代曉麗，王 雪，廖 云

（云南輕紡職業(yè)學(xué)院，云南 安寧 650300）

隨著我國(guó)人口的城鎮(zhèn)化建設(shè)加速、疾病譜變化多樣、環(huán)境和生活方式變化較大、醫(yī)藥技術(shù)不斷創(chuàng)新，人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和自我保健的需求將大幅度增加，用藥服務(wù)、健康管理服務(wù)的市場(chǎng)規(guī)模加快擴(kuò)大。面對(duì)新的機(jī)遇與挑戰(zhàn)，人們對(duì)藥學(xué)服務(wù)需求日益旺盛。在我國(guó)，普遍認(rèn)為藥學(xué)服務(wù)是藥學(xué)類相關(guān)工作人員運(yùn)用藥理學(xué)、藥劑學(xué)等知識(shí)，向用藥患者提供與藥物治療和身體健康調(diào)節(jié)相關(guān)的服務(wù)（例如藥物選擇、藥物使用、藥物不良反應(yīng)和用藥注意事項(xiàng)等）。藥學(xué)服務(wù)可以使患者的用藥效果最大化，毒副作用盡可能降低，使得患者獲得安全、有效、經(jīng)濟(jì)、順從性好的藥物，改善和提高患者的生活質(zhì)量。在職業(yè)教育改革的浪潮里，為了培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)技能，職業(yè)院校對(duì)校內(nèi)專業(yè)實(shí)訓(xùn)課程體系的研究顯得尤為重要。

1 校內(nèi)專業(yè)實(shí)訓(xùn)課程體系構(gòu)建的思路

1.1 專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)

由藥學(xué)專任教師和學(xué)生組成調(diào)研小組，首先在中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方、維普等數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行文獻(xiàn)調(diào)研，對(duì)涉及高職藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)情況的文獻(xiàn)進(jìn)行整理分析。調(diào)研小組還深入行業(yè)主管部門官方網(wǎng)站、醫(yī)藥企事業(yè)單位、社會(huì)連鎖和零售藥店進(jìn)行調(diào)研。通過(guò)對(duì)調(diào)研結(jié)果進(jìn)行論證分析，結(jié)合學(xué)生職業(yè)發(fā)展規(guī)劃的需求，并參照優(yōu)秀職業(yè)院校相關(guān)專業(yè)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)課程開(kāi)設(shè)情況，確定藥學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)是在云南省內(nèi)的藥品流通和使用領(lǐng)域，培養(yǎng)掌握從事藥學(xué)服務(wù)相關(guān)工作所必備的醫(yī)藥學(xué)知識(shí)和相關(guān)學(xué)科知識(shí)，并且具有良好的職業(yè)素養(yǎng)和敬業(yè)精神，面向社會(huì)連鎖和零售藥店、醫(yī)院藥房、醫(yī)藥公司等單位從事藥品生產(chǎn)與檢驗(yàn)、藥店管理、藥品營(yíng)銷、醫(yī)院藥房、臨床藥師、靜脈配制、研發(fā)輔助等工作的高素質(zhì)技能型專業(yè)人才。

1.2 校內(nèi)專業(yè)實(shí)訓(xùn)課程的教學(xué)目標(biāo)

根據(jù)藥學(xué)專業(yè)課程設(shè)置，從藥學(xué)專業(yè)多個(gè)就業(yè)崗位需求出發(fā)，確定藥學(xué)專業(yè)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)課程教學(xué)目標(biāo)是在實(shí)踐中掌握藥品經(jīng)營(yíng)、流通、使用環(huán)節(jié)的藥學(xué)服務(wù)技能，主要包括市場(chǎng)開(kāi)發(fā)維護(hù)、制定銷售策略并執(zhí)行、處方分析與調(diào)劑、靜脈藥物配制、指導(dǎo)合理用藥和健康教育、藥品保管和養(yǎng)護(hù)、常見(jiàn)醫(yī)療設(shè)備操作和維護(hù)的能力。

1.3 構(gòu)建校內(nèi)專業(yè)實(shí)訓(xùn)課程體系思路創(chuàng)新

校內(nèi)專業(yè)實(shí)訓(xùn)課程建設(shè)是專業(yè)實(shí)踐課程的重要組成部分，課程體系設(shè)計(jì)也要遵循高職教育的新理念。根據(jù)教學(xué)目標(biāo)，以崗位工作過(guò)程為主線，提煉崗位工作任務(wù)，按照教學(xué)內(nèi)容的特點(diǎn)，融合行業(yè)考試標(biāo)準(zhǔn)，遵循由簡(jiǎn)單到復(fù)雜、由基礎(chǔ)培養(yǎng)到專業(yè)訓(xùn)練的教育教學(xué)規(guī)律，對(duì)標(biāo)崗位技能要求，根據(jù)崗位工作任務(wù)將實(shí)訓(xùn)內(nèi)容重組為藥品營(yíng)銷、藥品管理、執(zhí)業(yè)西（中）藥師、醫(yī)院藥師、靜脈藥物配制、藥物制劑崗位實(shí)訓(xùn)6個(gè)模塊，構(gòu)建基于藥學(xué)服務(wù)崗位勝任力的藥類專業(yè)“一導(dǎo)、二核、三層次”實(shí)訓(xùn)課程體系。其中，“一導(dǎo)”是指以實(shí)際藥學(xué)服務(wù)崗位的工作任務(wù)為導(dǎo)向，緊扣藥學(xué)服務(wù)崗位需求、工作內(nèi)容，體驗(yàn)職業(yè)崗位工作過(guò)程?！岸恕笔侵敢运帉W(xué)綜合知識(shí)和藥學(xué)綜合技能為核心，緊扣核心內(nèi)容編排校內(nèi)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容。“三層次”是指將實(shí)訓(xùn)內(nèi)容設(shè)計(jì)為3個(gè)層次：（1）基本技能，主要對(duì)學(xué)生進(jìn)行分析天平等使用的指導(dǎo)訓(xùn)練；（2）專業(yè)技能，主要對(duì)藥學(xué)服務(wù)開(kāi)展問(wèn)癥薦藥、按方取藥等技能訓(xùn)練；（3）綜合技能，主要培養(yǎng)學(xué)生指導(dǎo)合理用藥的綜合技能和尊重患者、關(guān)愛(ài)健康的人文素養(yǎng)。重點(diǎn)明確學(xué)生必須掌握的藥理學(xué)、藥劑學(xué)、藥物分析學(xué)知識(shí)和必須學(xué)會(huì)的問(wèn)癥薦藥、處方分析和藥品管理等技能，從而使校內(nèi)實(shí)訓(xùn)課程體系與校外頂崗實(shí)習(xí)無(wú)縫對(duì)接。

1.4 校內(nèi)專業(yè)實(shí)訓(xùn)課程體系內(nèi)容

重視醫(yī)學(xué)知識(shí)普及與人文素養(yǎng)提升，優(yōu)化重組教學(xué)內(nèi)容。依托校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地，開(kāi)設(shè)豐富多樣的校內(nèi)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目（見(jiàn)表1）。為切實(shí)踐行“寬就業(yè)、廣前景”理念，畢業(yè)生可以選擇中藥藥學(xué)服務(wù)。體現(xiàn)了中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥在藥學(xué)服務(wù)中的優(yōu)勢(shì)，可以在訓(xùn)練中強(qiáng)化中醫(yī)藥知識(shí)[1]。因此，開(kāi)設(shè)常規(guī)中藥材鑒別辨認(rèn)及標(biāo)本制作、天平、戥稱規(guī)范使用、常用理療器械的選購(gòu)與使用等實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目。藥學(xué)專業(yè)人才承擔(dān)著減少藥源性傷害、節(jié)約使用醫(yī)藥資源、保障藥品安全有效使用的社會(huì)責(zé)任[2]。因此，在課程體系中融入藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與藥物警戒信息查詢實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，從而使學(xué)生樹(shù)立藥品使用的安全和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，為藥品使用領(lǐng)域的安全監(jiān)管做好科普工作。

表1 開(kāi)設(shè)的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目

新課程體系涵蓋了藥學(xué)服務(wù)崗位、主要工作任務(wù)和實(shí)訓(xùn)內(nèi)容，內(nèi)容上相互銜接、循序漸進(jìn)。例如，根據(jù)執(zhí)業(yè)西（中）藥師崗位上，需要掌握常見(jiàn)疾病用藥指導(dǎo)，所以重點(diǎn)設(shè)置了常見(jiàn)疾病的用藥指導(dǎo)項(xiàng)目。其中精選21種常見(jiàn)病，在介紹疾病臨床表現(xiàn)、用藥方法的基礎(chǔ)上，把病歷、藥歷分析、處方分析與調(diào)劑、推薦藥品、建立藥歷檔案、主動(dòng)收集藥物不良反應(yīng)情況、日常健康膳食提示等作為實(shí)訓(xùn)的重點(diǎn)任務(wù)。全真模擬執(zhí)業(yè)西（中）藥師工作內(nèi)容。病例選擇多見(jiàn)、需要長(zhǎng)期服藥、有特殊服藥方式、有傳染性風(fēng)險(xiǎn)的疾病，例如：感冒與流感、哮喘、高血壓、糖尿病、乙型肝炎、肺結(jié)核、失眠癥。

高職學(xué)生校內(nèi)活動(dòng)豐富多彩，經(jīng)常會(huì)舉辦很多與專業(yè)技能相關(guān)的校園活動(dòng)，為實(shí)踐學(xué)習(xí)搭建展示的舞臺(tái)。校內(nèi)實(shí)訓(xùn)課程的開(kāi)展，也可以充分與校園活動(dòng)相結(jié)合，發(fā)揮第二課堂的優(yōu)勢(shì)，比如3D藥盒示意、大學(xué)生用藥安全指導(dǎo)、校園緊急自救、用藥安全科普等。學(xué)生在校園活動(dòng)中融入專業(yè)學(xué)習(xí)，也可開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)技能大賽、藥店技能大賽、藥品POP設(shè)計(jì)大賽等競(jìng)賽內(nèi)容，使學(xué)生既掌握了知識(shí)技能，又提高了適崗能力。以此來(lái)培養(yǎng)學(xué)生積極向上的樂(lè)觀精神，建立藥學(xué)專業(yè)歸屬感和自信心。

2 校內(nèi)實(shí)訓(xùn)課程教學(xué)模式改革創(chuàng)新

教師應(yīng)更新課程理念，探索高效的教學(xué)模式。以實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目為載體，以常見(jiàn)病例、處方示例為主要實(shí)踐教學(xué)資料，應(yīng)用項(xiàng)目教學(xué)法組織教學(xué)[3]。充分運(yùn)用現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)、任務(wù)驅(qū)動(dòng)、案例解析、情景模擬、頭腦風(fēng)暴等方法。實(shí)訓(xùn)中注重鍛煉學(xué)生查閱藥學(xué)信息、書寫方案報(bào)告、藥品POP設(shè)計(jì)能力。先按照實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目任務(wù)單依次完成任務(wù)，再將同一個(gè)崗位的不同項(xiàng)目實(shí)訓(xùn)任務(wù)進(jìn)行整合，開(kāi)展綜合模擬實(shí)訓(xùn)。同時(shí)，配備實(shí)訓(xùn)專業(yè)指導(dǎo)教師，指導(dǎo)學(xué)生的職業(yè)生涯規(guī)劃，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)和責(zé)任感。

3 結(jié)語(yǔ)

校內(nèi)實(shí)訓(xùn)課程體系設(shè)計(jì)、實(shí)施的成效，直接影響著藥學(xué)專業(yè)學(xué)生實(shí)踐的學(xué)習(xí)質(zhì)量，也決定著培養(yǎng)目標(biāo)能否實(shí)現(xiàn)，關(guān)系到所培養(yǎng)的人才是否能滿足崗位的需要。因此，今后還要根據(jù)教學(xué)實(shí)施反饋情況、畢業(yè)生追蹤調(diào)研，不斷對(duì)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)課程體系進(jìn)行優(yōu)化與改善。