鄭鑫

( 湖州市長(zhǎng)興縣人民醫(yī)院藥劑科 浙江 湖州 313100）

臨床對(duì)于疾病的治療主要應(yīng)用藥物治療為主，其對(duì)患者的治療有非常重要的作用，但若在使用時(shí)出現(xiàn)過(guò)量、用法錯(cuò)誤、配伍禁忌等不僅會(huì)影響患者的治療效果，還會(huì)浪費(fèi)藥物，甚至還會(huì)加重患者的病情，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。藥劑科是醫(yī)院的重要科室之一，其藥物的合理使用與工作質(zhì)量有重要聯(lián)系，為提高藥劑科藥物使用的合理性，對(duì)其進(jìn)行管理是必要的，有資料顯示藥事管理應(yīng)用于藥劑科管理中有明顯的效果[1]。本次研究主要對(duì)藥劑科加強(qiáng)藥事管理對(duì)合理用藥的實(shí)際效果分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年9 月—2018 年9 月在我院藥劑科就職的30 名藥劑師，其中男性18 例，女性12 例，年齡24 ～38 歲，平均年齡（27.6±5.8）歲。另選取2018 年3 月—2019 年3 月我院藥劑科收集的3600 張?zhí)幏?，將其根?jù)收集時(shí)間均分為對(duì)照組和觀(guān)察組，對(duì)照組中藥處方770 張，西藥處方1030 張，觀(guān)察組中藥處方752 張，西藥處方1048 張，經(jīng)過(guò)兩組一般資料顯示無(wú)顯著差異（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)管理，藥劑師上崗前對(duì)其進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，加強(qiáng)其對(duì)藥劑科理論知識(shí)及實(shí)踐操作的掌握度，嚴(yán)格要求其根據(jù)規(guī)章制度實(shí)施操作。

1.2.2 觀(guān)察組 觀(guān)察組加強(qiáng)藥事管理，內(nèi)容有：（1）藥劑科管理的關(guān)鍵在于人，藥劑師的綜合素質(zhì)及能力直接會(huì)影響其工作效率，所以定期組織其進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)對(duì)其藥事管理水平尤為重要。藥劑師上崗前由管理人員組織其進(jìn)行崗前培訓(xùn)，重點(diǎn)向其講解藥事管理中應(yīng)注意的問(wèn)題，加強(qiáng)其對(duì)藥事管理相關(guān)知識(shí)的掌握，增加其對(duì)藥物使用方法、儲(chǔ)存方法及使用禁忌的理解，培養(yǎng)其防風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)進(jìn)而降低其人為失誤。此外由于藥劑科的藥物種類(lèi)不斷更新，還應(yīng)加強(qiáng)其對(duì)新型藥物知識(shí)的掌握，可以通過(guò)定期考核提高積極性，促使其能夠主動(dòng)學(xué)習(xí)。（2）藥事管理過(guò)程中相關(guān)制度對(duì)其工作的順利實(shí)施具有非常重要的作用，所以管理時(shí)要根據(jù)其具體情況對(duì)相關(guān)制度進(jìn)行完善，明確工作流程，成立藥事管理小組，組長(zhǎng)有科室主任擔(dān)任，加強(qiáng)各項(xiàng)工作質(zhì)量的控制，主要包含有審核處方、藥學(xué)管理、藥物銷(xiāo)售等，將責(zé)任具體到個(gè)人，制定相關(guān)的獎(jiǎng)罰制度來(lái)調(diào)動(dòng)其積極性，進(jìn)而加強(qiáng)藥劑師的工作質(zhì)量。另外要求藥劑科每天對(duì)藥事中的差錯(cuò)進(jìn)行詳細(xì)記錄及總結(jié)，每月月末組織全員進(jìn)行討論并找出解決方法。（3）當(dāng)藥劑師收到處方后要對(duì)其處方進(jìn)行審核，檢查其藥物的用量、配伍及用法等，若存在異常則應(yīng)立即與相關(guān)醫(yī)師進(jìn)行溝通，此外對(duì)于字跡潦草不能明確辨認(rèn)的處方，藥劑師要詢(xún)問(wèn)醫(yī)師，切不可隨意猜忌，避免影響患者的治療[2]。（4）藥劑師每天要面對(duì)多種藥物，其工作量較大，患者在取藥時(shí)不懂的問(wèn)題也會(huì)向其咨詢(xún)，這反而會(huì)增加工作壓力，所以可以設(shè)立咨詢(xún)處，由專(zhuān)業(yè)人員對(duì)患者用藥方面的情況進(jìn)行講解，以此來(lái)提高其管理質(zhì)量及效率。（5）藥物對(duì)患者疾病的治療具有關(guān)鍵作用，而要將其藥物作用發(fā)揮好，則需為患者做好關(guān)于藥物的指導(dǎo)工作，管理過(guò)程中藥劑師根據(jù)處方合理配置藥物后詳細(xì)將其使用方法、劑量及不良反應(yīng)告知患者，加強(qiáng)其服用的依從性，對(duì)于有問(wèn)題的患者及時(shí)進(jìn)行解答避免其濫用藥物影響治療效果。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

兩組不合理用藥發(fā)生率及藥劑師工作質(zhì)量對(duì)比。（1）不合理用藥主要包括配伍禁忌、用藥過(guò)量、重復(fù)用藥、用法錯(cuò)誤。（2）采用本院自制的量表對(duì)其工作質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，主要包括理論知識(shí)、實(shí)際操作、服務(wù)態(tài)度及處方審核四項(xiàng)內(nèi)容，總分100 分，分?jǐn)?shù)越高其工作質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組不合理用藥發(fā)生率對(duì)比

觀(guān)察組不合理用藥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組不合理用藥發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組藥劑師工作質(zhì)量對(duì)比

觀(guān)察組藥劑師理論知識(shí)、實(shí)際操作、服務(wù)態(tài)度及處方審核評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組藥劑師工作質(zhì)量對(duì)比（±s，分）

表2 兩組藥劑師工作質(zhì)量對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù) 理論知識(shí) 實(shí)際操作 服務(wù)態(tài)度 處方審核觀(guān)察組 30 91.3±3.5 90.7±4.4 94.6±2.3 96.3±2.6對(duì)照組 30 87.6±4.2 85.4±4.7 89.8±3.8 88.8±3.4 t- 3.707 4.509 5.919 9.598 P- 0.001 0.000 0.000 0.000

3.討論

藥劑科是為醫(yī)院各科室提供藥品的重要科室，其與患者的生命安全有直接聯(lián)系，藥劑師每天的工作量比較大，其需要處理很多處方，因藥劑科中藥劑師對(duì)藥事管理的掌握不同，就會(huì)出現(xiàn)不同的差錯(cuò)，部分藥劑師可能會(huì)因工作疏忽而出現(xiàn)遺漏，出現(xiàn)用藥過(guò)量、重復(fù)用藥及配伍禁忌等現(xiàn)象不能發(fā)現(xiàn)及時(shí)改正，一旦其藥物使用出現(xiàn)差錯(cuò)就會(huì)影響患者的治療，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的發(fā)生，且不利于醫(yī)院的聲譽(yù)，所以對(duì)藥劑科進(jìn)行有效的管理很重要[3]。

藥事管理是為了加強(qiáng)患者用藥的安全及有效性對(duì)其實(shí)施的藥事活動(dòng)管理方法，其主要目的在于促使患者合理正確用藥進(jìn)而加快其恢復(fù)速度。近年來(lái)隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提升，患者對(duì)各方面的要求也越來(lái)越高，將藥事管理應(yīng)用于藥劑科中能有效提高其工作質(zhì)量，保證患者正確用藥的同時(shí)加快其恢復(fù)速度[4-5]。定期組織其進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)提高藥劑師藥事管理水平，加強(qiáng)其對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握，強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)以降低其人為失誤，且加強(qiáng)其對(duì)新型藥物知識(shí)的掌握，定期培訓(xùn)以促進(jìn)其學(xué)習(xí)的積極性，此外明確藥事管理的相關(guān)制度，由科室主任對(duì)其各項(xiàng)工作質(zhì)量進(jìn)行控制，將責(zé)任具體到個(gè)人以有效加強(qiáng)其工作質(zhì)量，藥劑師每天對(duì)藥事中的差錯(cuò)進(jìn)行記錄及總結(jié)，通過(guò)月末討論分析解決方法，審核處方時(shí)對(duì)其藥物用量、用法等進(jìn)行核對(duì)，若存在異常則及時(shí)與醫(yī)師進(jìn)行溝通，為降低藥劑師的工作壓力通過(guò)設(shè)立咨詢(xún)處來(lái)為患者提供服務(wù)，解決其對(duì)用藥方面不懂的問(wèn)題，以有效提高其管理的效率，另外為促使藥物作用發(fā)揮至最佳，要及時(shí)詳細(xì)為患者說(shuō)明藥物的使用方法、劑量及注意事項(xiàng)等，加強(qiáng)其藥物使用的合理性。徐婷婷[6]研究結(jié)果顯示通過(guò)加強(qiáng)對(duì)藥劑科的藥事管理可以明顯提高藥劑師的工作質(zhì)量，其觀(guān)察組處方審核評(píng)分（97.60±0.27）分、實(shí)踐操作評(píng)分（93.86±0.89）分均高于普通組（91.48±0.69）分、（87.93±2.61）分，與本次研究結(jié)果相符。本次研究結(jié)果顯示觀(guān)察組不合理用藥發(fā)生率低于對(duì)照組，且觀(guān)察組藥劑師理論知識(shí)、實(shí)際操作、服務(wù)態(tài)度及處方審核評(píng)分均高于對(duì)照組，由此看來(lái)與常規(guī)管理對(duì)比，藥事管理應(yīng)用于藥劑科中具有較好的作用效果[7-8]。

綜上所述，藥劑科加強(qiáng)藥事管理不僅能提高藥劑師的工作質(zhì)量，還能有效降低不合理用藥的發(fā)生率，值得應(yīng)用。