王倩

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)金沙洲醫(yī)院康復(fù)一科 廣東 廣州 510000）

中風(fēng)為臨床中十分常見的疾病，多數(shù)患者中風(fēng)后常常發(fā)生睡眠障礙，為一種常見的并發(fā)癥，容易導(dǎo)致患者二次發(fā)生中風(fēng)，對患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，導(dǎo)致身心疾病發(fā)生，睡眠障礙為中風(fēng)常見的并發(fā)癥，該疾病容易加重糖尿病、高血壓等疾病病情，導(dǎo)致中風(fēng)復(fù)發(fā)，而實(shí)施針灸治療后，具有無毒副作用、操作簡便等特點(diǎn)，取得顯著的治療效果[1]。因此，本次研究對針灸治療效果進(jìn)行分析，見下文。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月—2020 年3 月中風(fēng)后睡眠障礙患者70例作為本文研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，經(jīng)過MRI 或者頭顱C T 證實(shí)，均為初次中風(fēng)，②既往無睡眠障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他嚴(yán)重疾病患者，②免疫功能紊亂。觀察組：男20 例、女15 例；年齡50 歲～79 歲，35 例患者平均年齡（65.21±1.27）歲。對照組：男21 例、女14例；年齡51 歲～79 歲，35 例患者平均年齡（65.11±1.27）歲。一般資料兩組中風(fēng)后睡眠障礙患者之間無顯著差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組實(shí)施：常規(guī)治療方式。

給予患者采用艾司唑侖片，每日一次、每次兩片，患者在睡前服用，4 周作為一個(gè)治療周期，患者均治療一個(gè)周期。

觀察組實(shí)施：針灸治療方式。

以神門、三陰交、耳穴神門、四神聰、神庭作為主穴，配穴為太溪、內(nèi)關(guān)、太沖，對患者采用平補(bǔ)平瀉方式針刺，每日一次、每次留針25 分鐘～30 分鐘，患者連續(xù)治療6 天后停止一天，4 周作為一個(gè)治療周期，患者均治療一個(gè)周期[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率、神經(jīng)功能評分、總有效率、IL-6、IL-1β 水平、DA（多巴胺）、5-HT（5-羥色胺）水平比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS27.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對比神經(jīng)功能評分

觀察組神經(jīng)功能缺損評分低于對照組（P ＜0.05），見表1。

表1 治療后兩組神經(jīng)功能缺損評分比較（±s，分)

表1 治療后兩組神經(jīng)功能缺損評分比較（±s，分)

組別 例數(shù) 神經(jīng)功能缺損評分觀察組 35 12.81±2.61對照組 35 14.32±2.81 t-6.2714 P-0.0000

2.2 對比總有效率

觀察組總有效率高于對照組（P ＜0.05），見表2 所示。

表2 分析兩組患者的總有效率（例）

2.3 對比不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P ＜0.05），見表3。

表3 分析不良反應(yīng)發(fā)生率（例）

2.4 對比IL-6、IL-1β 水平

觀察組IL-6、IL-1β 水平低于對照組（P ＜0.05），見表4。

表4 分析IL-6、IL-1β 水平（±s，pg/ml)

表4 分析IL-6、IL-1β 水平（±s，pg/ml)

組別 例數(shù) IL-6 IL-1β觀察組 35 5.21±0.17 315.21±65.11對照組 35 7.29±1.23 466.17±72.16 t-4.2714 29.4517 P-0.0000 0.0000

2.5 對比DA、5-HT 水平

觀察組DA、5-HT 水平與對照組具有顯著差異（P ＜0.05），見表5。

表5 分析兩組的DA、5-HT 水平（±s，ng/ML)

表5 分析兩組的DA、5-HT 水平（±s，ng/ML)

組別 例數(shù) DA 5-HT觀察組 35 77.51±10.31 130.21±27.11對照組 35 98.81±12.41 107.21±20.61 t-12.4517 16.2714 P-0.0000 0.0000

3.討論

據(jù)相關(guān)研究顯示，在中風(fēng)后，患者常伴有睡眠障礙，睡眠障礙為中風(fēng)常見的并發(fā)癥，該疾病容易加重糖尿病、高血壓等疾病病情，導(dǎo)致中風(fēng)復(fù)發(fā)，多數(shù)患者伴有睡眠周期紊亂、失眠等癥狀，而入睡后存在自語、興奮躁動(dòng)等情況[4]，若未及時(shí)對患者治療，不僅容易對患者生活質(zhì)量造成影響，還容易損傷人體神經(jīng)功能，實(shí)施針灸治療后，取得顯著效果，具有無毒副作用、操作簡便等效果，與常規(guī)藥物治療相比，具有多種優(yōu)勢[5]。

通過分析后，發(fā)現(xiàn)睡眠障礙和人體腦結(jié)構(gòu)具有密切相關(guān)性，中風(fēng)容易減緩血流速度、降低大腦血流量，從而導(dǎo)致人體中樞神經(jīng)遞質(zhì)失調(diào)，而實(shí)施一項(xiàng)治療方式較為較為重要。通過采用針灸治療后，取得顯著治療效果，具有多項(xiàng)功效：（1）腦血流動(dòng)力學(xué)：能改善人體腦血流動(dòng)力學(xué)，對睡眠-覺醒等腦組織產(chǎn)生修復(fù)或者保護(hù)作用，還能減輕睡眠時(shí)受到的影響，能改善血供異常情況，降低人體血漿血供內(nèi)皮素含量，擴(kuò)張血管，從而改善微循環(huán)，同時(shí)還能對NO/ET、TXA2/PGI2 水平進(jìn)行調(diào)整，改善血供舒縮功能，使人體腦血流量增加，改善患者腦組織能量代謝[6-9]，（2）調(diào)節(jié)細(xì)胞因子：通過采用針灸，能對中風(fēng)后免疫細(xì)胞因子異常進(jìn)行改善，通過針刺患者穴位，能顯著降低炎性細(xì)胞因子IL-6、IL-1β 水平，改善患者神經(jīng)功能，（3）神經(jīng)遞質(zhì)異常：中風(fēng)后患者腦組織單胺類神經(jīng)遞質(zhì)容易紊亂，例如DA、NE、5-HT 等，不僅容易導(dǎo)致腦代謝循環(huán)功能障礙，還容易導(dǎo)致細(xì)胞受損，DA、NE、5-HT 是與睡眠-覺醒相關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)，代謝紊亂是引起睡眠障礙的相關(guān)機(jī)制，5-HT 降低和疾病具有密切相關(guān)，而實(shí)施針刺治療，能改善上述情況，改善患者單胺類神經(jīng)遞質(zhì)代謝紊亂情況，能對腦缺血再灌注過程中紊亂情況進(jìn)行調(diào)節(jié)[10-11]。

經(jīng)研究表明，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率、神經(jīng)功能缺損評分、總有效率、IL-6、IL-1β 水平、DA、5-HT 水平優(yōu)于對照組（P ＜0.05）。

綜上所述，通過對中風(fēng)后睡眠障礙患者實(shí)施針灸治療，取得顯著的治療效果，能改善患者神經(jīng)功能，值得在臨床中運(yùn)用。