韓笑 劉維文

（徐州市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科 江蘇 徐州 221000）

腦卒中是臨床常見病癥，具有高死亡率、高致殘率的特點[1]。腦部異常缺血或出血可致腦卒中疾病，患者多存在不同程度的神經(jīng)功能損傷，進(jìn)而喪失一定身體功能，表現(xiàn)處失吞咽困難、思維遲鈍、口眼歪斜、記憶力減退等癥狀[2]。腦卒中不僅會嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量水平，還會給患者家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。腦卒中患者需面臨各類并發(fā)癥、抑郁焦慮等一系列問題。自我調(diào)節(jié)護(hù)理模式通過調(diào)動患者自身潛在能量，讓患者主導(dǎo)自身行為，使患者從被動接受者變?yōu)橹鲃訁⑴c者，提高其自我管理和康復(fù)的自覺性，護(hù)理效果顯著[4]。故本院特以2017 年12 月—2020 年5 月收治的122 例腦卒中患者為對象，開展自我調(diào)節(jié)模式聯(lián)合健康教育在該癥住院患者恢復(fù)期護(hù)理干預(yù)中應(yīng)用價值的專項研究，總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年12 月—2020 年5 月在我院進(jìn)行腦卒中治療的122 例患者作為本次研究對象。待對象入院后，均由主管醫(yī)師及護(hù)士對其自身及家屬針對治療及干預(yù)細(xì)節(jié)、效果予以了詳細(xì)的醫(yī)學(xué)解釋，在遵循對象自主自愿的原則上予以分組，均分為對照與觀察兩組，每組61 例。對照組中30 名男性，31 名女性，年齡55 ～75 歲，平均年齡為（65.25±5.30）歲；觀察組中31 名男性，30 名女性，年齡54 ～76 歲，平均年齡為（65.31±5.47）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①對象經(jīng)診斷符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南2014》中有關(guān)腦卒中疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)CT 和MRI 等相關(guān)影像學(xué)檢查；②對象生命體征平穩(wěn)，處于恢復(fù)期；③對象無嚴(yán)重全身性疾病和其他器質(zhì)性疾??；④對象無精神障礙，意識清晰。自研究開始時，所涉研究內(nèi)容均得到對象及其家屬的同意，同時也具備了醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)。兩組對象基線資料對比結(jié)果不具有顯著差異（P ＞0.05），均衡可比。

1.2 干預(yù)措施

予以對照組常規(guī)干預(yù)措施：①健康宣教：待患者入院時便為患者講解各類常規(guī)檢查的重要性，并就疾病的相關(guān)病癥問題及可能存在的并發(fā)癥問題進(jìn)行闡釋，告知各類檢查的注意事項，幫助患者順利完成入院的常規(guī)檢查；②飲食護(hù)理：為患者指定清淡飲食的食譜，堅持少油少鹽高蛋白原則；③分發(fā)宣傳手冊：將腦卒中健康知識及護(hù)理方法裝訂成冊，發(fā)放給患者及其家屬，由責(zé)任護(hù)士對手冊內(nèi)容進(jìn)行講解，單次20 分鐘，每周1 次。在此基礎(chǔ)上，給予觀察組對象實施自我調(diào)節(jié)模式聯(lián)合健康教育護(hù)理，具體如下：①樹立意識：待患者入院時詳細(xì)詢問患者對腦卒中恢復(fù)期覺得認(rèn)知，并掌握患者對自我調(diào)節(jié)的態(tài)度，通過列舉成功案例，逐步引導(dǎo)患者參與自我調(diào)節(jié)護(hù)理；②重視康復(fù)訓(xùn)練：讓患者及其家屬明確康復(fù)訓(xùn)練的必要性，并調(diào)動患者自我康復(fù)訓(xùn)練的積極性；③提高患者參與度：重視患者在自我調(diào)節(jié)模式中的重要性，改變以往高油高糖及吸煙酗酒的不良習(xí)慣，樹立積極康復(fù)鍛煉意識，明確患者的護(hù)理責(zé)任；④鞏固信心：鞏固即將出院患者自我調(diào)節(jié)長期實施的信心，并以積極的心態(tài)面對康復(fù)期問題；⑤按時反饋：需記錄患者每周的飲食、運動、康復(fù)行為，并定時反饋進(jìn)行評估[5]。

1.3 評價指標(biāo)

采用綜合生活質(zhì)量評定問卷（GQOLI）評價兩組對象干預(yù)后的生活質(zhì)量情況，具體包括心理健康、軀體健康、物質(zhì)生活及社會功能等四個維度，評分越高表明患者的生活質(zhì)量越優(yōu)異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)干預(yù)，觀察組對象就心理健康、物質(zhì)生活、軀體健康及社會功能4 項生活質(zhì)量評分上分別優(yōu)于對照組，且優(yōu)越程度呈現(xiàn)顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組對象干預(yù)后生活質(zhì)量評分對比（±s，分）

表1 兩組對象干預(yù)后生活質(zhì)量評分對比（±s，分）

組別 例數(shù) 心理健康 物質(zhì)生活 軀體健康 社會功能觀察組 61 78.91±3.36 72.28±3.73 79.57±3.24 59.84±2.45對照組 61 67.61±3.32 63.15±3.65 68.84±3.71 51.36±2.32 t 26.279 19.141 25.855 27.006 P 0.001 0.002 0.001 0.001

3.討論

隨著社會生活方式的改變和飲食習(xí)慣的變化，我國腦卒中疾病發(fā)病率呈逐年增高的趨勢，患者高達(dá)250 萬且逐漸呈年輕化趨勢，是目前較為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。腦卒中后遺癥不僅會嚴(yán)重影響患者的肢體功能，還會給患者造成嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，并加大生理上和心理上的痛苦[6]。近年來，隨著護(hù)理理念的不斷強化，人性化護(hù)理模式不斷開發(fā)，新型自我調(diào)節(jié)模式始終堅持“患者行為”為中心的原則，并以調(diào)動患者調(diào)節(jié)積極性為目標(biāo)，達(dá)到改善其運動功能，提高其自我護(hù)理能力的效果。全新自我調(diào)節(jié)模式認(rèn)為，個體對疾病的感知，在一定程度上受其主觀情緒、患者對疾病治療過程及目標(biāo)的了解、既往病史經(jīng)驗等因素的影響[7]。因此，改善患者對疾病的認(rèn)知，需從根本上讓患者主動認(rèn)識疾病，調(diào)節(jié)面對疾病的心態(tài)。而腦卒中患者多處于不良心理的應(yīng)激狀態(tài)，對腦卒中疾病治療存在負(fù)面情緒，依從性不高，導(dǎo)致護(hù)理效果降低。因此，提高腦卒中患者護(hù)理效果，促進(jìn)患者恢復(fù)，應(yīng)選擇能調(diào)動患者自主護(hù)理依從性的護(hù)理模式[8]。而就本次研究中，經(jīng)自我調(diào)節(jié)聯(lián)合健康教育模式護(hù)理干預(yù)的觀察組4 項生活質(zhì)量評分（78.91±3.36；72.28±3.73；79.57±3.24；59.84±2.45）分別優(yōu)于對照組（67.61±3.32；63.15±3.65；68.84±3.71；51.36±2.32），且優(yōu)越程度呈現(xiàn)顯著統(tǒng)計學(xué)差異（t/P：26.279/0.001；19.141/0.002；25.855/0.001；27.006/0.001）。充分提示患者在自我調(diào)節(jié)積極性增強后，可自發(fā)改掉不良飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，并積極康復(fù)訓(xùn)練，故護(hù)理效果及生活質(zhì)量更為理想。

綜上所述，在腦卒中恢復(fù)期住院患者中實施自我調(diào)節(jié)模式聯(lián)合健康教育模式的護(hù)理效果顯著，具有較高的臨床價值?；颊叩淖晕艺{(diào)節(jié)積極性明顯加強，可有效改善其運動功能，幫助患者快速送入正常生活。