郭珍

（西寧市第一人民醫(yī)院 青海 西寧 810000）

甲亢是一種免疫性疾病，甲狀腺素可促使腸道糖的吸收，容易并發(fā)糖尿病，對患者的身體造成損害。為探尋常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式和優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式的不同效果，將我院內(nèi)分泌科收治的120 例甲亢合并糖尿病患者實(shí)施分組研究，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院內(nèi)分泌科2017 年1 月—2019 年12 月總計(jì)120 例患者為對象，隨機(jī)以每組60 例作為觀察組和對照組。其中觀察組的年齡為34 ～69 歲，平均（51.28±4.03）歲，男性30 例，女性30 例。對照組的年齡為34 ～69 歲，平均（51.33±4.08）歲，男性30例，女性30例。兩組的臨床資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：皆符合甲亢合并糖尿的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者和家屬皆愿意積極參與本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除嚴(yán)重身體頑疾的患者；排除不積極參與治療的患者；排除認(rèn)知功能障礙的患者；排除正處哺乳期或妊娠期的女性。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式。對患者進(jìn)行健康教育并遵循醫(yī)囑監(jiān)督患者用藥，指導(dǎo)患者在治療期間保持身體的健康，定期對其實(shí)施相關(guān)指標(biāo)的檢測，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行心理疏導(dǎo)。

觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式。①護(hù)理培訓(xùn)。對內(nèi)分泌科的護(hù)理人員進(jìn)行疾病專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，提高臨床應(yīng)變能力，深化以患者為中心的護(hù)理觀念。②健康教育。對患者進(jìn)行該病相關(guān)知識(shí)的普及，告知治療過程中的重點(diǎn)注意事項(xiàng)，預(yù)防感冒等疾病出現(xiàn)。③環(huán)境護(hù)理。保持病房內(nèi)的整潔舒適，每天打掃衛(wèi)生，定期消毒通風(fēng)，減少被感染的概率。④心理疏導(dǎo)。由疾病癥狀的影響，患者有出現(xiàn)不良情緒的可能，因此要對其心理狀態(tài)進(jìn)行隨時(shí)關(guān)注，及時(shí)解決患者的情緒問題，引導(dǎo)患者在治療外看視頻以及聽音樂等發(fā)生來將其注意力集中在別的地方[3]。⑤鍛煉運(yùn)動(dòng)。根據(jù)患者的實(shí)際情況，協(xié)助其養(yǎng)成運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，進(jìn)行適量的有氧運(yùn)動(dòng)，避免高強(qiáng)度鍛煉，運(yùn)動(dòng)后多喝水，提高其身體免疫能力。⑥飲食護(hù)理。保證患者每天的身體營養(yǎng)攝入需求，杜絕刺激、油膩等重口味的食物，多食用蔬菜和碳水化合物。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)兩組的護(hù)理效果作對比，包括空腹血糖水平、并發(fā)癥發(fā)生率。

根據(jù)兩組的生活質(zhì)量水平進(jìn)行對比，包括社會(huì)職能、情緒狀態(tài)、身體質(zhì)量以及睡眠質(zhì)量。

根據(jù)兩組的護(hù)理滿意度進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 護(hù)理效果

兩組的護(hù)理效果中觀察組血糖以及并發(fā)癥情況均顯著低于對照組，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P ＜0.05），見表1。

表1 護(hù)理效果（n）

2.2 生活質(zhì)量水平

兩組的生活質(zhì)量水平在護(hù)理前對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P ＞0.05）。觀察組護(hù)理后的情緒狀態(tài)、身體質(zhì)量以及睡眠質(zhì)量評分顯著高于對照組，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P ＜0.05），見表2。

2.3 護(hù)理滿意度

觀察組的護(hù)理滿意度（98.33%）顯著高于對照組（88.33%），對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P ＜0.05）。

表2 生活質(zhì)量水平（±s,分)

表2 生活質(zhì)量水平（±s,分)

組別 n 社會(huì)職能 情緒狀態(tài) 身體質(zhì)量 睡眠質(zhì)量護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 60 49.37±6.45 65.92±5.41 48.55±6.53 64.76±5.25 49.03±6.48 66.14±5.55 48.95±6.57 66.05±5.53對照組 60 49.42±6.28 60.18±5.35 48.64±6.42 59.87±5.32 49.11±6.39 60.81±5.69 49.03±6.63 60.22±5.47 t 0.04. 5.844 0.076 5.067 0.068 5.194 0.066 5.806 P 0.966 0.000 0.939 0.000 0.949 0.000 0.947 0.000

3.討論

甲亢也被稱為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，是一種免疫性疾病，是指甲狀腺激素因甲狀腺合成而釋放過多，導(dǎo)致機(jī)體交感神經(jīng)興奮以及代謝亢進(jìn)，同時(shí)禍及甲狀腺和胰腺[1]。甲狀腺作為人體非常重要的腺體，能夠促進(jìn)三大營養(yǎng)物質(zhì)代謝，若飲食和生活不當(dāng)，容易造成甲狀腺功能紊亂，進(jìn)而引發(fā)甲狀腺相關(guān)的疾病。糖尿病是以高血糖為特征的一種是一種慢性疾病，在臨床上非常常見[2]。糖尿病的病因尚未完全明確，通常與精神因素、不良飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、病毒感染以及先天性遺傳因素等有關(guān)，糖尿病患者在臨床上一般會(huì)出現(xiàn)多飲、多食、多尿以及消瘦的癥狀，對患者的日常生活造成了嚴(yán)重影響。根據(jù)相關(guān)研究資料顯示，甲亢與糖尿病有共同的遺傳免疫學(xué)基礎(chǔ)，甲狀腺素能夠幫助腸道吸收糖分，從而提高糖原分解和糖原異生，大部分的患者多因甲亢未控制引起糖耐量異常，再加上可能是由于遺傳缺陷和易感性,以及免疫平衡受到破壞,兩者均可受到病毒、飲食、環(huán)境等因素的影響及相互影響,從而導(dǎo)致兩者的同時(shí)發(fā)病[3]。在臨床上，兩種疾病發(fā)生在同一個(gè)患者身上并不少見，甲亢可加重糖尿病病情，使血糖升高，因此控制甲亢對減輕糖尿病病情十分重要，在控制甲亢同時(shí)應(yīng)進(jìn)行降糖藥物治療，否則糖尿病病情會(huì)加重。若甲亢合并糖尿病的甲亢病情控制不好，甲狀腺激素過高會(huì)影響血糖的水平，導(dǎo)致其血糖也會(huì)處于比較高的狀態(tài)；而若甲亢病情控制的好，血糖一般也能夠得到很好的控制[4]。而治療上應(yīng)先控制甲亢，用藥可選擇常規(guī)的抗甲狀腺藥物進(jìn)行治療，甲亢得以緩解，糖代謝紊亂也能隨之糾正，患者必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療，不要隨意的服用抗甲亢藥或降糖藥，并配合良好的護(hù)理手段，幫助患者的規(guī)范用藥，提高整體的治療效果[5]。因此，針對該病患者，在治療的同時(shí)輔以優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方式，提高患者的身體質(zhì)量，從而提高其康復(fù)速度。隨著全球老年化的加劇，生活和飲食等方面的不規(guī)律，再加上來自生活上的壓力，缺乏運(yùn)動(dòng)鍛煉，導(dǎo)致甲亢合并糖尿病的發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重危害了患者的生活和健康，因此研究對該病有效的護(hù)理手段對社會(huì)有重要意義。

通過本次研究結(jié)果得出，兩組的護(hù)理效果中血糖以及并發(fā)癥情況均顯著低于對照組，同時(shí)觀察組護(hù)理后的社會(huì)職能、情緒狀態(tài)、身體質(zhì)量以及睡眠質(zhì)量評分顯著高于對照組，觀察組的護(hù)理滿意度顯著高于對照組，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P ＜0.05）。結(jié)果說明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式對于該病的臨床護(hù)理效果突出，相比常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式，改善了空腹血糖，并且降低了并發(fā)癥，調(diào)節(jié)了生活質(zhì)量，增加了滿意度。

綜上所述，對甲亢合并糖尿病患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式，能夠改善空腹血糖，減少并發(fā)癥，調(diào)節(jié)生活質(zhì)量，增加滿意度，具有應(yīng)用價(jià)值。