雍佳輝 王麗霞
(寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院 寧夏 銀川 750021)
COPD 全稱為慢性阻塞性肺疾病,該疾病近年發(fā)病率升高,導(dǎo)致患者出現(xiàn)持續(xù)性的氣流受限,臨床有著較高的病死率。在全球疾病經(jīng)濟負擔(dān)排名中,COPD 排名高達第5。目前臨床尚無徹底治愈COPD 的方法,主要通過藥物配合有效的護理手段來幫助患者延緩病情發(fā)展,在一定程度上提高并穩(wěn)定患者肺部功能,延長患者生存時間[1]。臨床決策支持系統(tǒng)(CDSS)是指通過計算機系統(tǒng)為臨床決策的制定提供支持,該系統(tǒng)可對計算機技術(shù)進行充分應(yīng)用,通過信息收集、信息整理及分類、過濾并加工信息等手段,利用人機交互,處理各種醫(yī)學(xué)方面的半結(jié)構(gòu)化、非結(jié)構(gòu)化問題,從而發(fā)揮其促進護理質(zhì)量提高的目的[2]?;谏鲜霰尘埃疚碾S機選取80 例患者,圍繞臨床決策支持系統(tǒng)在穩(wěn)定期COPD 患者護理中的應(yīng)用以及對患者恢復(fù)效果的提高價值展開觀察研究,現(xiàn)報告如下。
選取2019 年6 月—2020 年6 月COPD 確診穩(wěn)定期患者80 例為觀察對象,根據(jù)患者所接受護理情況的不同,對患者進行編號,然后根據(jù)單雙號進行分組,分為對照組、研究組,每組各40 例。對照組資料:人數(shù)為40,男性占比52.5%(21/40),女性占比47.5%(19/40),年齡25 ~61 歲,平均(43.39±2.81)歲;病程3 ~10 年,平均(6.12±1.32)年。研究組資料:人數(shù)為40,男性占比50%(20/40),女性占比50%(20/40),年齡區(qū)間為25 至61 歲,(43.82±2.93)歲為平均;病程3 ~10 年,(6.21±1.34)年為平均。此研究已提前告知患者本人及患者家屬,并且已獲本院倫理委員會批準(zhǔn)。以SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。兩組一般資料對比,差異不顯著,有可比性。
對照組以常規(guī)形式接受護理,給予患者常規(guī)抗感染及止咳治療,做好病房的清潔,保證患者舒適度,減少病房內(nèi)的人員進出,避免感染,針對患者情緒展開心理干預(yù),同時開展健康教育。
研究組在對照組基礎(chǔ)上以臨床決策支持系統(tǒng)展開護理。(1)信息收集。系統(tǒng)收集患者信息,包括性別、年齡、肺功能、呼吸功能等,結(jié)合患者檢查結(jié)果,提示疾病及知識,為醫(yī)師及護理人員提供輔助信息;(2)護理推薦。為醫(yī)護人員提供患者的病情控制及用藥情況,同時反饋患者就診情況、接受治療情況、病情發(fā)展危險因素等。通過計算機對患者個體情況進行綜合,以邏輯算法為醫(yī)護人員推薦最佳的護理方法,例如:對于負性情緒明顯的患者要加強心理干預(yù),對于配合度低的患者要加強依從性干預(yù)等;(3)護理效果監(jiān)測。系統(tǒng)自動生成待調(diào)查清單,清單包括護理效果的調(diào)查對象信息,護理效果監(jiān)測日期及方法,醫(yī)護人員根據(jù)清單對患者進行護理效果的調(diào)查;(4)風(fēng)險評估。系統(tǒng)根據(jù)醫(yī)護人員輸入的信息,結(jié)合患者情況自動進行護理效果分析,得出各個患者護理過程中存在的風(fēng)險,醫(yī)護人員開展護理過程中注意對風(fēng)險的預(yù)防。
以患者組間護理前后的肺功能、生活質(zhì)量、護理滿意度為觀察指標(biāo),評價護理效果。
肺功能:FEV1(第一次用力呼吸肺容積)、FVC(用力肺活量)、FEV1/FVC(第一次用力呼吸肺容積/用力肺活量)。
生活質(zhì)量:GQOL—74:從軀體、運動、社會三個方面進行功能對比,總分均20。
滿意度:由患者進行評價,從全面護理、綜合護理、針對護理、護理總效果四個方面進行評價,總分40,得分32 ~40 為滿意,得分24 ~31 為較滿意,得分不足24 為不滿意。
使用SPSS19.0 處理軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,結(jié)合直接概率法校正檢驗卡方值(X2),比較兩組的計數(shù)資料(%);再通過檢測T 來對比分析兩組的計量資料( )差異,最終評定指標(biāo)為P,滿足P <0.05 的項目即具有顯著差異。
護理前,以統(tǒng)計學(xué)系統(tǒng)比較組間肺功能,結(jié)果提示無顯著差異(P >0.05),護理結(jié)束時進行再次比較,結(jié)果顯示兩組均得到改善,且研究組患者改善效果顯著(P <0.05),見表1。
護理前,以統(tǒng)計學(xué)系統(tǒng)比較組間生活質(zhì)量,結(jié)果提示無顯著差異(P >0.05),護理結(jié)束時進行再次比較,結(jié)果顯示兩組均得到改善,且研究組患者改善效果顯著(P <0.05),見表2。
對照組、研究組滿意度為滿意+較滿意的人數(shù)分別為30 例、39 例,即滿意度分別為75%、97.5%,研究組更高(P <0.05),見表3。
表1 組間肺功能比較(±s)
表1 組間肺功能比較(±s)
組別 n FEV1/L FVC/L FEV1/FVC/%護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后研究組 40 1.45±0.28 1.84±0.28 2.18±0.54 3.13±0.45 49.33±4.71 57.85±4.11對照組 40 1.44±0.27 1.56±0.29 2.18±0.48 2.69±0.43 49.32±4.71 53.12±4.55 t 0.1612 3.0863 0.0000 3.4436 0.0301 5.2965 P 0.8723 0.0023 1.0000 0.0006 0.9740 0.0001
表2 組間生活質(zhì)量比較(±s)
表2 組間生活質(zhì)量比較(±s)
組別 n 軀體功能 運動功能 社會功能護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 40 15.08±3.11 18.22±2.31 13.72±0.31 18.18±0.70 16.16±1.20 18.79±1.33對照組 40 15.10±2.91 16.71±2.46 13.71±0.41 16.22±0.71 16.17±1.22 17.13±1.33 t 1.6712 3.1300 0.2708 7.4122 0.0407 6.0901 P 0.0977 0.0021 0.7869 0.0000 0.9672 0.0001
表3 護理滿意度比較[n(%)]
COPD 近年發(fā)病率升高,對我國居民健康造成威脅。該疾病的發(fā)病機制較為復(fù)雜,呼吸道感染、吸煙、空氣惡化、肺部發(fā)育不佳、遺傳等均是致病原因[3],患者臨床表現(xiàn)為氣短、胸悶、呼吸困難等癥狀。對于該疾病,目前缺乏徹底治愈方法,因此改善COPD 患者肺功能是重要的臨床目標(biāo)[4]。除治療外,護理工作的開展也是幫助患者肺功能恢復(fù)的關(guān)鍵,隨著近年計算機技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用率升高,使得臨床護理工作的建設(shè)逐漸向信息化發(fā)展,這對護理質(zhì)量的改善起到了明顯的積極作用[5]。
臨床決策支持系統(tǒng)的理論支持為控制論、管理學(xué)、行為學(xué),該系統(tǒng)以信息技術(shù)作為技術(shù)支持手段,將人工智能、超級運算、大數(shù)據(jù)結(jié)合在一起,可為臨床診療工作、護理工作、護理決策提供智能輔助[6-7]。在本文中,以此系統(tǒng)對患者展開護理,結(jié)果顯示患者的肺功能及生活質(zhì)量的改善效果均優(yōu)于對照組患者。
本文以對比手段展開研究分析,結(jié)果提示,對于穩(wěn)定期COPD 患者的護理來說,臨床決策支持系統(tǒng)有著較高的應(yīng)用價值,可改善患者肺功能,促進患者恢復(fù),因此,值得應(yīng)用于臨床中。