田娟

（白銀市第一人民醫(yī)院 甘肅 白銀 730900）

子宮肌瘤是指由子宮平滑肌組織增生所致的良性腫瘤，是女性最常見的良性腫瘤疾病，其常見的臨床癥狀為腹部包塊、白帶增多、子宮出血、貧血等，雖子宮肌瘤為良性腫瘤，但患者也需及時入院診治，以避免對其子宮造成過多損傷，而影響女性患者的生殖能力，一般經(jīng)手術(shù)治療即可去除肌瘤，以改善患者的子宮功能作用[1-2]。而手術(shù)期間的護(hù)理工作尤為重要，這會影響到患者整體的治療效果，因此可在圍手術(shù)期加入綜合健康護(hù)理，以提升患者整體的治療、護(hù)理效果，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)作風(fēng)險，縮短患者恢復(fù)時間。本研究旨在分析將綜合健康護(hù)理方式應(yīng)用在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期中的臨床療效，現(xiàn)將此次研究結(jié)果介紹如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年1 月—2019 年12 月我院收治的450 例子宮肌瘤患者作為研究對象，并分為觀察組（225 例，年齡范圍為22～59 歲，平均年齡為33.28±3.76 歲）和對照組（225 例，年齡范圍為22 ～58 歲，平均年齡為33.25±3.68 歲）。研究選擇的所有患者及其家屬均自愿簽字同意，并自愿納入此次實(shí)驗(yàn)中。對2 組患者一般資料，如年齡、病情等通過應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)對比分析后顯示，差異不顯著（P ＞0.05），可進(jìn)行對比和討論。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）根據(jù)《子宮肌瘤的診治中國專家共識》中診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，均為子宮肌瘤患者；（2）經(jīng)B 超核查，研究對象均確診為子宮肌瘤疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）妊娠期或哺乳期者；（2）患者有精神障礙；（3）患者對手術(shù)治療中所用麻醉藥物有嚴(yán)重過敏反應(yīng)，為不適宜接受手術(shù)治療者；（4）患者有凝血功能障礙。

1.2 護(hù)理方法

對照組的患者均接受常規(guī)護(hù)理方式，即對患者講解手術(shù)注意事項(xiàng)，術(shù)后謹(jǐn)遵醫(yī)囑對患者進(jìn)行用藥等方面的護(hù)理。觀察組的患者均接受圍手術(shù)期綜合健康護(hù)理，其護(hù)理方法具體如下。

術(shù)前護(hù)理：術(shù)前護(hù)理人員需向患者及其家屬詳細(xì)、耐心地講解子宮肌瘤方面的病理知識、手術(shù)注意事項(xiàng)及預(yù)期治療效果等，使患者對自身病癥及此治療方式有正確認(rèn)識。同時護(hù)理人員需根據(jù)患者性格、心理特點(diǎn)對其實(shí)施不同的心理護(hù)理，通過適當(dāng)安撫、鼓勵、講解手術(shù)成功病例等方式，以緩解患者不良情緒狀態(tài)。且護(hù)理人員還需在術(shù)前對患者腹部進(jìn)行清潔消毒工作，使患者處于較好的手術(shù)準(zhǔn)備狀態(tài)。

術(shù)中護(hù)理：術(shù)中護(hù)理人員需先調(diào)節(jié)好手術(shù)室內(nèi)溫度、濕度，確保手術(shù)室內(nèi)環(huán)境的適宜性，避免患者因過冷而受涼。適當(dāng)?shù)貙斠阂后w進(jìn)行加溫，以避免輸入患者體內(nèi)的液體過冷而增加患者的應(yīng)激反應(yīng)。

術(shù)后護(hù)理：術(shù)后患者易因手術(shù)創(chuàng)傷而有疼痛感，因此護(hù)理人員需根據(jù)患者的疼痛程度行不同的護(hù)理措施，疼痛嚴(yán)重者需極易鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛，疼痛較輕者可通過聽音樂、看視頻等方式，使患者專注力不再只專注于自身疼痛，有效緩解其疼痛感。同時護(hù)理人員需根據(jù)患者實(shí)際治療情況行相關(guān)并發(fā)癥預(yù)防措施，如適當(dāng)幫助患者調(diào)整體位，以減少壓瘡的發(fā)作機(jī)率，定期幫助患者清潔創(chuàng)傷、更換創(chuàng)傷處輔料，以減少創(chuàng)傷感染的發(fā)作機(jī)率。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計對比兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況，統(tǒng)計兩組患者經(jīng)兩種護(hù)理方式后所需的肛門排氣時間、下床活動時間、總住院時間，以分析判斷兩種護(hù)理方式對患者治療情況的影響。（2）對兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計分析，其中非常滿意指患者經(jīng)護(hù)理后，基本無并發(fā)癥發(fā)作，且腹部包塊等臨床癥狀消失，且其所需的肛門排氣時間、下床活動時間較短，患者能在較短時間內(nèi)恢復(fù)出院；滿意指患者經(jīng)護(hù)理后，有輕微并發(fā)癥發(fā)作，但對整體治療效果無明顯影響，其腹部包塊等臨床癥狀基本消失，且其所需的肛門排氣時間、下床活動時間接在預(yù)期時間內(nèi)，患者恢復(fù)情況良好，能在預(yù)期時間內(nèi)恢復(fù)出院；不滿意指患者經(jīng)護(hù)理后，有嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)作，且對其整體治療效果造成嚴(yán)重影響，雖其子宮出血等臨床癥狀有所改善，但術(shù)后恢復(fù)情況不佳，患者所需的肛門排氣時間、下床活動時間超出預(yù)期時間，不能在預(yù)期時間內(nèi)恢復(fù)出院?？倽M意率=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況的對比

觀察組即接受圍手術(shù)期綜合健康護(hù)理的患者，其恢復(fù)情況優(yōu)于對照組。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），見表1。

表1 觀察組和對照組術(shù)后恢復(fù)情況對比（±s）

表1 觀察組和對照組術(shù)后恢復(fù)情況對比（±s）

組別 例數(shù) 肛門排氣時間（h）下床活動時間（d）總住院時間（d）觀察組 225 24.32±4.75 1.32±0.35 6.10±1.18對照組 225 28.78±5.36 2.01±0.53 7.59±1.97 t-9.341 16.296 9.733 P-0.001 0.001 0.001

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度的對比

觀察組圍手術(shù)期綜合健康護(hù)理后，其護(hù)理總滿意度高于對照組。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），見表2。

表2 觀察組和對照組護(hù)理滿意度對比[n(%)]

3.討論

子宮肌瘤是指由子宮平滑肌組織增生所致的良性腫瘤，一般情況下，此病癥無明顯癥狀，但部分患者會出現(xiàn)腹部包塊、白帶增多等臨床癥狀，雖此病癥為良性腫瘤，經(jīng)有針對性的救治后，一般情況下患者能有較好的預(yù)后效果，但已確診的患者也需及時入院診治，以避免對其子宮造成過多損傷。一般經(jīng)手術(shù)治療方式，去除子宮肌瘤后，即可有效其腹部包塊等臨床癥狀，改善其子宮功能作用[4-5]。

但手術(shù)期間易存在意外事故發(fā)生風(fēng)險，術(shù)后患者有較高的并發(fā)癥發(fā)作風(fēng)險，手術(shù)前后的各種狀況都易對其整體的治療情況造成嚴(yán)重影響，因此圍手術(shù)期的護(hù)理措施尤為重要，這會影響其整體的治療效果，因此可在圍手術(shù)期加入綜合健康護(hù)理方式，以提升整體的護(hù)理效果，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)作機(jī)率。在綜合健康護(hù)理過程中，根據(jù)手術(shù)階段對患者實(shí)施術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理，其中術(shù)前護(hù)理主要是對患者及其家屬講解病理知識、注意事項(xiàng)、預(yù)期治療效果等，使患者對此病癥及治療方式有正確認(rèn)識，以提升患者依從性，同時還需對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，以緩解其不良情緒，減弱患者術(shù)中的應(yīng)激反應(yīng)，確保患者能順利接受手術(shù)治療，且護(hù)理人員需定時清潔患者腹部，以做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。術(shù)中護(hù)理人員需調(diào)節(jié)好室內(nèi)溫度、濕度，使患者處于較舒適的手術(shù)環(huán)境中，適當(dāng)加熱輸液溫度，避免輸液溫度過冷而對患者機(jī)體造成刺激，以增加其應(yīng)激反應(yīng)。術(shù)后護(hù)理人員需對患者做好疼痛、并發(fā)癥預(yù)防方面的護(hù)理措施，根據(jù)患者疼痛程度實(shí)施鎮(zhèn)痛泵、轉(zhuǎn)移注意力等措施，以緩解患者疼痛感，適當(dāng)幫助患者轉(zhuǎn)換體位，定期清潔患者創(chuàng)傷、更換創(chuàng)傷處輔料等，以減少壓瘡、傷口感染等并發(fā)癥發(fā)作機(jī)率。在本研究中，通過常規(guī)護(hù)理同綜合健康護(hù)理間對比可知，接受綜合健康護(hù)理的患者，其所需肛門排氣時間、總住院時間更短，護(hù)理滿意度更高，即此護(hù)理方式能有效縮短患者治療時間，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)作機(jī)率，提升其整體的治療、護(hù)理效果。

綜上所述，將綜合健康護(hù)理方式應(yīng)用在接受手術(shù)治療的子宮肌瘤患者圍手術(shù)期中，可提升其整體的治療、護(hù)理效果，縮短住院時間，降低并發(fā)癥發(fā)作風(fēng)險，提升護(hù)理滿意度。