秦永勝 秦子奇

（1 青州市立醫(yī)院 山東 青州 262500）

（2 青州市中醫(yī)院 山東 青州 262500）

Ⅱ型糖尿病屬于臨床常見疾病，主要是由于胰島β 細(xì)胞的胰島素分泌不足所致，也可能是由于靶細(xì)胞對(duì)胰島素不敏感所致。Ⅱ型糖尿病患者以多食、消瘦、多飲等為主要表現(xiàn)，且伴有肥胖、血糖高、血壓高等危險(xiǎn)因素，容易誘發(fā)心血管疾病，因而臨床上特別重視Ⅱ型糖尿病的診斷和治療。伴隨我國(guó)人口的逐步老齡化，老年Ⅱ型糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)出持續(xù)上升的趨勢(shì)[1]。為積極幫助老年Ⅱ型糖尿病患者控制住病情，本研究就青島市立醫(yī)院2019 年3 月—2020 年3 月收治的患者分別選用二甲雙胍和利格列汀予以治療，探究對(duì)Ⅱ型糖尿病的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，同意抽取青島市立醫(yī)院內(nèi)科2019 年3 月—2020 年3 月收治的老年Ⅱ型糖尿病患者參與研究調(diào)查，并將其中的268 例隨機(jī)分為兩組--觀察組（134 例）和對(duì)照組（134例）。對(duì)照組中男82 例，女52 例，年齡在62 ～84 歲，平均年齡（75.14±13.69）歲；觀察組男75 例，女59 例，年齡在64～85 歲，平均年齡（76.26±13.07）歲。兩組資料對(duì)比無顯著差異（P ＞0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合2 型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②自愿簽署參與研究同意書者；③精神狀態(tài)正常者；④年齡超過60 歲者；⑤未患有傳染性疾病者；⑥未患有先天性疾病者；⑦未有家族遺傳疾病史者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神狀態(tài)異常者；②拒絕或中途退出研究者；③存有意識(shí)障礙且口齒不清者；④患有傳染性疾病者；⑤此前行過心臟、腎臟等重大手術(shù)者；⑥患有先天性疾病者；⑦存有家族遺傳疾病史；⑧年齡小于60 歲者。

1.2 方法

對(duì)照組--二甲雙胍。給予1000mg 二甲雙胍，選用口服形式，2 次/d，療程為半年。

觀察組--利格列汀。給予5mg 利格列汀，選用口服形式，1 次/d，療程為半年[2]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比治療前后的血糖和血脂指標(biāo)--采用免疫酶法測(cè)定：FPG（空腹血糖）、2hPBG（餐后兩小時(shí)血糖）、HbA1c（糖化血紅蛋白）、TC（總膽固醇）、TG（甘油三酯）、SBP（收縮壓）、BMI（體質(zhì)量）、LCL-C（低密度脂蛋白膽固醇）、EC（腰圍）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t 檢驗(yàn)，P ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組血糖和血脂指標(biāo)比較

治療前，兩組的血糖和血脂指標(biāo)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組的FPG、2hPBG、HbA1c、TC、TG 等指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），詳見表1。

3.討論

Ⅱ型糖尿病屬于常見內(nèi)科疾病，若不采取及時(shí)有效的治療，Ⅱ型糖尿病患者很有可能會(huì)因各類危險(xiǎn)因素而誘發(fā)大血管或微血管病變等，嚴(yán)重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量。Ⅱ型糖尿病的誘發(fā)病因包括有遺傳因素及環(huán)境因素，以及胰島素抵抗和β 細(xì)胞功能缺陷等。Ⅱ型糖尿病患者的發(fā)病群體多見于中老年群體，且以肥胖者的發(fā)病率居高。Ⅱ型糖尿病早期一般選用二甲雙胍、瑞格列奈等降糖類藥物予以治療，二甲雙胍可加強(qiáng)糖的無氧分解，直接作用于糖代謝過程，并促進(jìn)胰島素的分泌，控制Ⅱ型糖尿病患者的血糖水平，但此藥物也有一定的副作用，容易引發(fā)低血糖或體重指數(shù)增加等不良反應(yīng)，且血糖水平的控制作用不高[3-4]。利格列汀作用于Ⅱ型糖尿病患者可很好的降解患者體內(nèi)的葡萄糖依賴性促胰島素多肽，提高血糖水平的控制度，并且促進(jìn)胰島素的分泌，提升胰島素激素的濃度，有效降低胰高血糖素含量，達(dá)到胰島素和胰高血糖素的平衡狀態(tài)，進(jìn)而起到降脂、降壓、控血糖的效果。目前Ⅱ型糖尿病主要是通過飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉來降低體重，并聯(lián)合相關(guān)降糖藥物治療的方式控制血糖水平，積極改善Ⅱ型糖尿病患者相關(guān)癥狀，控制并發(fā)癥發(fā)生概率。Ⅱ型糖尿病患者除了借助于有效的藥物治療外，若想加快患者的康復(fù)效率，還需進(jìn)行相關(guān)日常護(hù)理，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的血壓、血糖和體重指數(shù)等，并嚴(yán)格規(guī)定患者間隔2 ～3 個(gè)月進(jìn)行一次門診復(fù)查，每半年進(jìn)行一次全身檢查，并聯(lián)合打太極拳、慢跑、騎自行車等有氧運(yùn)動(dòng)聯(lián)合控制體重。Ⅱ型糖尿病患者后期的飲食護(hù)理主要以控制總熱量，少量多餐，飲食清淡和高纖維飲食為主要飲食調(diào)理方案，可指導(dǎo)患者多吃芹菜、西蘭花等纖維素含量高的食物，同時(shí)嚴(yán)格控制脂肪類、肉類、淀粉類等含熱量糖分較高食品的攝入量，保持穩(wěn)定的血糖水平[5]。本次研究選用利格列汀對(duì)Ⅱ型糖尿病實(shí)行治療，可有效改善患者的血脂和血糖指標(biāo)，積極促進(jìn)病情轉(zhuǎn)優(yōu)。

表1 兩組血糖血脂指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組血糖血脂指標(biāo)比較（±s）

組別 例數(shù) FPG（mmol/L） 2hPBG（mmol/L） HbA1c（%） TC（mmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 134 11.03±1.52 8.87±1.14 12.58±3.45 10.47±2.48 8.97±2.45 7.49±1.52 4.62±2.61 4.07±1.82對(duì)照組 134 11.12±1.54 6.13±1.02 12.47±3.28 8.42±2.03 8.85±2.32 6.03±0.75 4.68±2.35 3.18±1.01 t-0.481 20.734 0.267 7.404 0.411 9.971 0.197 4.949 P-0.630 0.000 0.789 0.000 0.680 0.000 0.843 0.000 TG（mmol/L） LDL-C（mmol/L） SBP（mmHg） BMI（kg/m2） WC（cm）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后2.85±1.35 2.14±1.60 3.91±1.35 2.03±0.84 139.54±11.24 103.24±8.47 29.55±3.54 24.03±1.20 94.52±5.47 85.22±2.08 2.78±1.52 1.32±0.34 3.89±1.54 3.17±1.02 139.85±12.03 136.48±10.42 29.53±3.47 27.12±3.28 94.63±5.22 92.07±4.59 0.398 5.803 0.113 9.987 0.218 28.654 0.046 10.241 0.168 15.735 0.690 0.000 0.910 0.000 0.827 0.000 0.962 0.000 0.866 0.000

綜上所述，老年Ⅱ型糖尿病患者選用利格列汀予以治療，可有效改善胰島功能，控制血糖水平，加快患者的恢復(fù)，且具有臨床價(jià)值。