季文樾

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院耳鼻喉科 遼寧 沈陽 111000）

近年來，慢性鼻炎患者發(fā)病率顯著增加，此類患者在根治方法方面較為缺乏，通過常規(guī)治療即使可以將慢性鼻炎患者系列癥狀加以改善，但難以獲得理想長期效果。在此種情形下低溫等離子消融術(shù)獲得廣泛運用，并且獲得效果較為理想[1]。本次研究將探討慢性鼻炎患者探析低溫等離子消融術(shù)運用可行性，以充分改善慢性鼻炎患者綜合狀態(tài)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017 年7 月—2020 年4 月收治的40 例慢性鼻炎患者以數(shù)字奇偶法分組；低溫等離子組（20 例）：女7 例，男13 例；年齡區(qū)間為20 歲～75 歲，平均為（49.25±1.13）歲；常規(guī)組（20 例）：女6 例，男14 例；年齡區(qū)間為23 歲～79 歲，平均為（49.31±1.15）歲；納入標(biāo)準(zhǔn)：①慢性鼻炎通過常規(guī)檢查獲得確診；②患者表現(xiàn)出鼻不通以及鼻塞癥狀；排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有其他呼吸系統(tǒng)疾病；②近期存在全身用藥史；就兩組慢性鼻炎患者性別、年齡比較，差異無顯著性（P ＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組：選擇鼻甲成形術(shù)展開慢性鼻炎治療：通過對慢性鼻炎患者基本情況加以了解，于臨床合理對患者完成局部麻醉操作。對于手術(shù)安排在0°鏡下完成，針對患者2 次麻醉主要利用腎上腺素利多卡因棉片完成，對患者完成麻醉后對于切口制作主要于患者鼻甲前5mm 位置完成，將黏膜以及骨膜進(jìn)行分離，就大部分肥大骨質(zhì)加以明確后合理展開切除操作，并且對患者認(rèn)真完成黏膜復(fù)合操作，情形需要，準(zhǔn)備材料對患者進(jìn)行填充合理完成止血操作；低溫等離子組：通過對慢性鼻炎患者基本情況加以了解，于臨床合理對患者完成局部麻醉操作。對于手術(shù)安排在0°鏡下完成，協(xié)助患者進(jìn)行坐位姿勢采取，完成后準(zhǔn)備進(jìn)行手術(shù)治療，并且合理展開2 次局部麻醉，獲得效果后利用南京億高微波系統(tǒng)工程有限公司生產(chǎn)的高頻手術(shù)系統(tǒng)ECO-800C Ⅱ，頻率100KHz，耗材ECO-800F03，設(shè)置切檔位2 凝檔位3，在生理鹽水下激發(fā)等離子，進(jìn)行治療。對于消融術(shù)主要于患者鼻甲下方以及前后端展開，同步止血。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組慢性鼻炎患者的慢性鼻炎治療總有效率、系列鼻炎手術(shù)指標(biāo)。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者鼻分泌物、流涕以及噴嚏等系列癥狀均獲得顯著好轉(zhuǎn)；有效：患者鼻分泌物、流涕以及噴嚏等系列癥狀均獲得好轉(zhuǎn)；無效：患者鼻分泌物、流涕以及噴嚏等系列癥狀無好轉(zhuǎn)[2]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

對于兩組慢性鼻炎患者手術(shù)結(jié)果應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0展開處理，計數(shù)資料（慢性鼻炎治療總有效率）行χ2檢驗，以n(%)表示，計量資料（系列鼻炎手術(shù)指標(biāo)）行t 檢驗，以（±s）表示，P ＜0.05 說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 慢性鼻炎治療總有效率對比

低溫等離子組慢性鼻炎患者治療總有效率（85.00%）高于常規(guī)組（50.00%）（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組慢性鼻炎患者慢性鼻炎治療總有效率臨床對比 [n(%)]

2.2 系列鼻炎手術(shù)指標(biāo)對比

低溫等離子組慢性鼻炎患者系列鼻炎手術(shù)指標(biāo)顯著均優(yōu)于常規(guī)組（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組慢性鼻炎患者系列鼻炎手術(shù)指標(biāo)臨床對比（±s）

表2 兩組慢性鼻炎患者系列鼻炎手術(shù)指標(biāo)臨床對比（±s）

組別 n 手術(shù)時長（min）失血量（mL） 住院天數(shù)（d）低溫等離子組 20 56.13±5.59 60.49±4.79 8.72±2.13常規(guī)組 20 91.13±1.85 200.53±4.69 15.03±1.35 t 26.5829 93.4220 11.1901 P 0.0000 0.0000 0.0000

3.討論

慢性鼻炎作為慢性疾病之一，呈現(xiàn)出復(fù)雜疾病機制，并且表現(xiàn)出較多誘因，此類患者往往呈現(xiàn)出較多分泌物，如未經(jīng)有效治療，最終會呈現(xiàn)出慢性肥厚性鼻炎現(xiàn)象，對患者造成痛苦感顯著增加[3]。針對鼻炎患者的治療存在諸多方法，對于微波以及甲切除等系列傳統(tǒng)方法難以獲得理想效果，并且會導(dǎo)致諸多并發(fā)癥出現(xiàn)，例如藥物治療會使患者表現(xiàn)出諸多用藥不良反應(yīng)，在停藥后較易呈現(xiàn)出復(fù)發(fā)現(xiàn)象，通過激光治療會表現(xiàn)出顯著水腫反應(yīng)，針對黏膜結(jié)構(gòu)完整性會表現(xiàn)出程度不同損傷現(xiàn)象。低溫等離子手術(shù)療法屬于近年來新興技術(shù)之一，呈現(xiàn)出微創(chuàng)安全特點，并且可以獲得理想效果[4-5]。

低溫等離子作為軟組織微創(chuàng)手術(shù)之一，就其原理進(jìn)行分析，其主要通過電機形成能量，將組織以及電刀之間表現(xiàn)出電解質(zhì)液向等離子體薄層進(jìn)行轉(zhuǎn)化，通過電場作用確保層內(nèi)離子有效加速，并且于組織中將能量進(jìn)行傳遞，確保在低溫條件下，靶細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞分子鍵被打開，向氯化物以及碳水化合物進(jìn)行分解，針對組織壞死加以促進(jìn)，對于壞死組織脫落被吸收后，通過纖維組織對其進(jìn)行修整，最終表現(xiàn)出瘢痕收縮情況，表現(xiàn)出減容效應(yīng)，從而使患者鼻通氣功能獲得改善[6-8]。分析低溫等離子技術(shù)主要通過黏膜下組織減容，將氣道腔內(nèi)徑進(jìn)行有效拓展，針對機體不會造成嚴(yán)重創(chuàng)傷，并且手術(shù)治療后表現(xiàn)為無瘢痕、形成鼻黏膜順滑以及反應(yīng)輕微等系列特點，通常系列癥狀在手術(shù)后3 ～5d 能夠基本轉(zhuǎn)為正常，此外此種方法運用對于鼻黏膜直接燒傷可以充分避免，對黏膜層感覺、纖毛運動功能以及神經(jīng)分泌功能可以充分保護(hù)[9-10]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，低溫等離子組慢性鼻炎患者治療總有效率（85.00%）高于常規(guī)組（50.00%）差異顯著（P ＜0.05）；低溫等離子組手術(shù)時長為（56.13±5.59）min，失血量為（60.49±4.79）mL，住院天數(shù)為（8.72±2.13）d；常規(guī)組手術(shù)時長為（91.13±1.85）min，失血量為（200.53±4.69）mL，住院天數(shù)為（15.03±1.35）d；

低溫等離子組慢性鼻炎患者系列鼻炎手術(shù)指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組明顯（P ＜0.05），分析此種原因為，治療過程中低溫等離子消融術(shù)的有效實施，表現(xiàn)出較少出血量，并且呈現(xiàn)出簡單操作特點，對于理想消融效果獲得能夠得到充分保證，可使患者鼻塞等系列癥狀顯著緩解，從而說明慢性鼻炎患者在接受治療期間，低溫等離子消融術(shù)應(yīng)用價值。

綜上所述，低溫等離子消融術(shù)于慢性鼻炎治療中，可促進(jìn)慢性鼻炎患者手術(shù)順利開展以及效果明顯增強，最終達(dá)到改善慢性鼻炎患者癥狀。