張野

（大慶市中醫(yī)醫(yī)院 黑龍江 大慶 163000）

糖尿病屬于終生性疾病的一種，會隨病癥發(fā)展對影響患者的各項(xiàng)器官以及系統(tǒng)的完整性。該病癥會隨著年齡的不斷增長而增加，由于我國老齡化的發(fā)展，該病癥的發(fā)病率也逐年增多，糖尿病患者在病癥的表現(xiàn)中可包含血糖持續(xù)升高、易引起其他并發(fā)癥，例如神經(jīng)系統(tǒng)病變、視網(wǎng)膜病變以及心血管疾病等，在病癥相對嚴(yán)重的情況下可能產(chǎn)生足部壞疽或截肢，需要持續(xù)性治療和護(hù)理改善病癥[1]。由于常規(guī)情況下的糖尿病多數(shù)為2型糖尿病，病癥的發(fā)病往往與B 細(xì)胞功能缺失具有一定聯(lián)系，我國糖尿病患者在血液指標(biāo)中的血糖控制達(dá)標(biāo)率較低，因此大部分患者的病癥現(xiàn)象都產(chǎn)生了惡化，目前治療該病癥可通過口服藥物增加胰島素敏感降低血糖，但常規(guī)用藥存在較明顯的不良反應(yīng)，二甲雙胍屬于其中一類，不良反應(yīng)相對較少[2]?，F(xiàn)為探究二甲雙胍片對病癥的應(yīng)用及臨床有效性，選取100 例2 型糖尿病患者進(jìn)行研究，有以下報(bào)告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019 年9 月—2020 年6 月收治的100 例2 型糖尿病患者進(jìn)行研究，根據(jù)使用治療方案不同將其進(jìn)行隨機(jī)數(shù)表分組，分為觀察和對照組兩組，各50 例患者，其中對照組包含男性33 例，包含女性17 例，年齡49 ～67 歲，平均年齡（57.36±5.61）歲，觀察組包含男性35 例，包含女性患者15 例，年齡51 ～70 歲，平均年齡（60.86±5.59）歲，患者各項(xiàng)一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符WHO 所規(guī)定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者空腹血糖超過7.0mmol/L[3]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①結(jié)合其他肝腎功能障礙者；②存在精神及交流障礙者；③血液系統(tǒng)異常者；④相關(guān)藥物過敏者；⑤I 型糖尿病患者；⑥服用過其他降血糖藥物者。

1.2 方法

對照組使用胰島素對病癥進(jìn)行常規(guī)治療，根據(jù)患者的血塘控制情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況對患者以胰島素進(jìn)行用量調(diào)整。

觀察組在使用對照組藥物基礎(chǔ)上加上二甲雙胍片（國藥準(zhǔn)字H20023370）對病癥進(jìn)行治療，用法及用量：餐口服藥，初始計(jì)量0.5g/次，2 次/d，或0.85g/次，1 次/d，隨后根據(jù)患者病癥情況每周增加0.5g或每2周增加0.85g，最高用量2550mg/d，為保證耐受性，可改為3 次/d[4]。

兩組患者在日常護(hù)理中均需要接受飲食控制以及常規(guī)糖尿病教育和運(yùn)動(dòng)，治療時(shí)長為8 周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組患者在接受相應(yīng)治療后的病癥治療效果，分為顯效、有效和無效三項(xiàng)，顯效：患者治療后病癥情況得到明顯改善，患者空腹血糖＜6.39mmol/L，餐后2h 血糖＜7.8mmol/L；有效：患者治療后病癥情況得到一定程度改善，患者空腹血糖＜7.8mmol/L，餐后2h 血糖＜11.1mmol/L；無效：患者治療后較治療前對比，病癥情況無顯著改善，各血糖指標(biāo)未產(chǎn)生明顯減少[5]。

檢查兩組患者血糖指標(biāo)的情況對比，包含空腹血糖、餐后2h 血糖以及糖化血紅蛋白。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的整體治療有效率對比

觀察組患者治療后的整體治療有效率94.00%，顯著高于對照組的治療有效率84.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.107，P=0.024）。

2.2 兩組患者在接受相應(yīng)治療前后的血糖指標(biāo)情況對比

治療后，觀察組患者的血糖指標(biāo)低于對照組，差異顯著（P＜0.01），見表1。

表1 兩組患者在接受相應(yīng)治療前后的血糖指標(biāo)情況對比（±s）

表1 兩組患者在接受相應(yīng)治療前后的血糖指標(biāo)情況對比（±s）

組別 n 空腹血糖（mmol/L） 餐后2h 血糖（mmol/L） 糖化血紅蛋白（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 50 9.37±1.71 6.43±1.18 13.92±2.65 7.32±1.24 9.83±2.48 7.43±0.95對照組 50 9.28±1.63 8.28±1.66 13.71±2.54 9.95±2.10 9.82±2.35 8.54±1.63 t 0.269 6.423 0.405 7.626 0.021 4.160 P 0.788 0.000 0.687 0.000 0.984 0.000

3.討論

2 型糖尿病屬臨床多發(fā)性病癥，由于人們飲食結(jié)構(gòu)改善以及老齡化的加重，該病癥的發(fā)生率逐漸上升，該病癥具有較高的致殘率和致死率，影響著患者的生活和工作質(zhì)量，我國則屬于2 型糖尿病發(fā)病率較高的國家之一，醫(yī)療學(xué)者糖尿病的治療尤為重視[6]。但目前該病癥的發(fā)病機(jī)制還未得到有效證實(shí)，通過研究發(fā)現(xiàn)可能與患者機(jī)體的胰島素抵抗和胰島β 細(xì)胞功能的異常有關(guān)，對于該病癥的治療，需要早診斷，形成有效的飲食控制以及運(yùn)動(dòng)鍛煉措施，并結(jié)合藥物治療進(jìn)而改善病癥。該病癥的早期治療需要著重預(yù)防并發(fā)癥的之代謝紊亂，降低心血管疾病所產(chǎn)生的影響。本文選取胰島素對患者進(jìn)行降糖治療，對治療2 型糖尿病具有一定的治療效果[7]。二甲雙胍是臨床降糖常用藥，藥物安全性和藥效均得到了醫(yī)學(xué)認(rèn)證，藥效能夠?qū)颊叩囊葝u素敏感度起到針對作用、改善胰島素的受體作用以及受體數(shù)量，同時(shí)減少肝糖生成、促使糖原合成，有效抑制患者的血糖情況，進(jìn)而改善患者的血脂代謝功能，加快葡萄糖消耗，由于二甲雙胍屬于胰島素類藥物，在聯(lián)用胰島素中能夠迅速發(fā)揮作用，可減少胰島素分泌量。且在藥理上不會產(chǎn)生與常規(guī)胰島素的沖突，在不良反應(yīng)中相對較少[8]。

本文通過對100 例2 型糖尿病患者研究得出結(jié)果：效果對比中，觀察組有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）；觀察組患者血糖水平低于對照組，差異顯著（P ＜0.01）。由此可見，胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療，比常規(guī)的單純胰島素降糖治療，有效性更高，對于患者血糖水平的改善更為顯著。因此，對臨床2 型糖尿病患者應(yīng)用該方法治療具更高的價(jià)值。

綜上所述，采用胰島素聯(lián)合二甲雙胍片對2 型糖尿病患者進(jìn)行治療，可顯著改善患者的血液生化指標(biāo)，治療的有效率更高，另外可減少常規(guī)胰島素治療的用藥不良反應(yīng)，值得應(yīng)用。