向守衛(wèi) 李芳（通訊作者）

（1 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科 云南 昆明 650032）

（2 昆明市第一人民醫(yī)院影像科 云南 昆明 650011）

在神經(jīng)內(nèi)科的治療過程中經(jīng)?？梢园l(fā)現(xiàn)腦血管疾病患者，這類疾病的致殘率以及死亡率較高，一旦患者發(fā)病必須要及時(shí)進(jìn)行治療[1]。臨床上尚未尋找到可以根治腦血管疾病的有效方法，因此對(duì)于部分病情較為嚴(yán)重的患者只能通過開顱手術(shù)實(shí)施治療[2]。但是由于該種治療方法風(fēng)險(xiǎn)性較高，并且給患者造成的創(chuàng)傷和影響較大，在實(shí)際的應(yīng)用過程中受到了一定的局限。并且患者普遍對(duì)開顱手術(shù)的畏懼情緒較為強(qiáng)烈，在一定程度上也會(huì)影響到患者的手術(shù)效果[3]。臨床開始應(yīng)用神經(jīng)介入的方法對(duì)腦血管病患者實(shí)施手術(shù)治療，并且已經(jīng)取得了較好的治療效果?；诖?，抽取我院2019 年4 月—2020 年4 月期間收治的70 例腦血管病患者作為本次研究對(duì)象，對(duì)70 例患者分別使用傳統(tǒng)的開顱手術(shù)以及神經(jīng)介入治療，評(píng)估神經(jīng)介入治療的效果，現(xiàn)具體研究內(nèi)容報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019 年4 月—2020 年4 月期間收治的70 例腦血管病患者作為本次研究對(duì)象，分為對(duì)照組（35 例）開顱手術(shù)，實(shí)驗(yàn)組（35 例）神經(jīng)介入治療。實(shí)驗(yàn)組男12 例，女23 例，年齡50 歲～78 歲，平均年齡（64.34±3.42）歲。對(duì)照組男20 例，女15 例，年齡51 歲～75 歲，平均年齡（66.42±3.89）歲。經(jīng)比較，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)研究同意，且研究對(duì)象對(duì)此次研究活動(dòng)均知情，簽署有關(guān)知情文件，自愿配合研究活動(dòng)。

1.2 方法

對(duì)照組：開顱手術(shù)。手術(shù)前對(duì)患者實(shí)施局部麻醉，利用相關(guān)設(shè)備將患者的顱骨打開，根據(jù)影像學(xué)檢查圖像以及患者腦部實(shí)際情況進(jìn)行分析，對(duì)患者腦部病變問題進(jìn)行及時(shí)處理。

實(shí)驗(yàn)組：神經(jīng)介入治療。利用造影技術(shù)觀察患者腦部的病變區(qū)域，分析患者的病情狀況，確定手術(shù)位置，對(duì)患者實(shí)施局部麻醉，并進(jìn)行常規(guī)的消毒處理。從股動(dòng)脈處實(shí)施穿刺，利用導(dǎo)絲以及路徑圖在患者的動(dòng)脈內(nèi)部放置支架，使用手術(shù)器械完成手術(shù)。在手術(shù)過程仔細(xì)觀察動(dòng)脈造影的情況變化，對(duì)突發(fā)事件進(jìn)行及時(shí)處理，保證手術(shù)治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比治療有效率、并發(fā)癥發(fā)生率以及手術(shù)滿意度。治療效果分為效果顯著、有效以及無效，將效果顯著和有效作為治療有效率評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)患者術(shù)后身體實(shí)際情況對(duì)治療效果具體評(píng)價(jià)。選擇醫(yī)院自制調(diào)查問卷對(duì)患者實(shí)施滿意度調(diào)查，患者問卷評(píng)分所得分值越高，則代表患者對(duì)手術(shù)越滿意，30 分之下為不滿意，31 分～60 分為一般，61 分～80 分為滿意，大于80分代表非常滿意，對(duì)患者的手術(shù)滿意度評(píng)分進(jìn)行總結(jié)，將手術(shù)滿意度分為非常滿意、滿意、一般以及不滿意，將非常滿意以及滿意作為手術(shù)滿意度的評(píng)價(jià)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比治療效果

實(shí)驗(yàn)組治療效果94.3%顯著高于對(duì)照組74.3%，P ＜0.05，見表1。

表1 兩組治療療效比較(例)

2.2 對(duì)比手術(shù)滿意度

實(shí)驗(yàn)組手術(shù)滿意度94.3%顯著高于對(duì)照組65.7%，P ＜0.05，見表2。

表2 兩組手術(shù)滿意度比較(例)

2.3 對(duì)比并發(fā)癥發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率8.6%顯著低于對(duì)照組31.4%，P ＜0.05，見表3。

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 (例)

3.討論

腦血管?。╟erebralvascular diseases），腦血管病，是一個(gè)廣泛的概念，泛指腦部血管的各種疾病。根據(jù)血管病不同的類型可分為：缺血性腦血管病和出血性腦血管病。泛指腦部血管的各種疾病，包括腦動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、狹窄、閉塞、腦動(dòng)脈炎、腦動(dòng)脈損傷、腦動(dòng)脈瘤、顱內(nèi)血管畸形、腦動(dòng)靜脈瘺等，其共同特點(diǎn)是引起腦組織的缺血或出血性意外.腦血管疾病是較為常見的疾病類型，發(fā)病原因較多，例如高血壓、高血脂這一類較為常見的慢性疾病都是誘發(fā)患者患有腦血管疾病的主要因素[4]。人們的飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣發(fā)生了較大的變化，患者數(shù)量也呈現(xiàn)與日俱增的狀態(tài)，臨床上在治療腦血管疾病患者方面遇到了較大的難題。以往在治療腦血管病時(shí)通常使用開顱手術(shù)，但是由于該種手術(shù)模式對(duì)患者的創(chuàng)傷較大，且手術(shù)危險(xiǎn)系數(shù)較高，因此臨床上始終在探索新型的手術(shù)方式[5]。神經(jīng)介入治療的效果優(yōu)于開顱手術(shù)，能夠較好地改善患者的生存質(zhì)量，提升了患者的護(hù)理滿意水平，降低了出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的幾率。

根據(jù)本次研究結(jié)果進(jìn)行分析，實(shí)驗(yàn)組中只有2 例患者治療無效，治療有效率高達(dá)94.3%，對(duì)照組治療無效人數(shù)多于實(shí)驗(yàn)組，共9 例患者治療無效，治療有效率為74.3%，實(shí)驗(yàn)組治療有效率高于對(duì)照組，P ＜0.05。通過對(duì)比開顱手術(shù)患者以及神經(jīng)介入治療患者的治療效果，可以發(fā)現(xiàn)神經(jīng)治療的效果顯著優(yōu)于對(duì)照組。在之后的隨訪過程中，對(duì)照組中共有8 例患者出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)的現(xiàn)象，實(shí)驗(yàn)組中只有1 例患者疾病復(fù)發(fā)，代表神經(jīng)介入治療更加徹底，可以避免患者出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)的現(xiàn)象[6]。腦血管病手術(shù)是極其危險(xiǎn)的手術(shù)治療方式，在手術(shù)過程中極其容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥甚至?xí){到患者的生命安全，部分患者還會(huì)因術(shù)中并發(fā)癥而在術(shù)后出現(xiàn)偏癱或者語言能力喪失等各種后遺癥。開顱手術(shù)患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率為31.4%，神經(jīng)介入治療患者并發(fā)癥的發(fā)生幾率為8.6%，代表神經(jīng)介入治療的安全性要高于開顱手術(shù),P ＜0.05。。雖然在本次研究活動(dòng)中，神經(jīng)介入治療患者并發(fā)癥發(fā)生幾率較小，但是仍然有部分患者會(huì)因并發(fā)癥而受到影響。有1 例患者在手術(shù)過程中出現(xiàn)了迷走神經(jīng)反射的現(xiàn)象，有很大概率是由于患者在手術(shù)之前情緒過于緊張和焦慮所導(dǎo)致的，使患者在手術(shù)過程中出現(xiàn)血壓快速下降、心率減慢的現(xiàn)象。實(shí)驗(yàn)組中有1 例患者出現(xiàn)穿刺有關(guān)的并發(fā)癥，在穿刺位置出現(xiàn)了血腫的癥狀，這是由于穿刺次數(shù)過多所導(dǎo)致的，需要相關(guān)醫(yī)護(hù)人員在今后的工作過程中不斷提升自己的穿刺技術(shù)。急性腦梗死也是目前臨床上經(jīng)常出現(xiàn)的一種神經(jīng)介入治療并發(fā)癥，該種并發(fā)癥的危險(xiǎn)性極高，發(fā)生并發(fā)癥的原因主要是斑塊脫落、肝素滴注不順暢、抗凝藥物藥效短等[7]。部分患者如果手術(shù)時(shí)間過長，也會(huì)因此而出現(xiàn)腦梗死的并發(fā)癥，為了避免這一并發(fā)癥的出現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)在手術(shù)過程中進(jìn)行良好的配合，形成團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)。在手術(shù)滿意度方面實(shí)驗(yàn)組也顯著優(yōu)于對(duì)照組，P ＜0.05,能夠強(qiáng)化患者以及患者家屬的信任度，對(duì)于減少醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)有著重要的意義。

綜上所述，神經(jīng)介入治療可以取得良好的治療效果，改善腦血管病患者生存質(zhì)量，避免并發(fā)癥和后遺癥的出現(xiàn)，提升患者對(duì)手術(shù)模式的滿意度，值得在今后的臨床治療中應(yīng)用。