尼樣卓瑪

（玉樹藏族自治州玉樹市人民醫(yī)院 青海 玉樹 815099）

在消化內(nèi)科中最常見的疾病患者是消化道出血癥，出血部位主要集中在食管位置、十二指腸位置以及胃部等等[1]。倘若未能早期給予消化道出血患者有效的治療方式，將引發(fā)一系列不同程度的并發(fā)癥，包括失血性休克或者是多器官衰竭等等，對患者的生命安全造成嚴重影響，更甚者將會直接引起患者死亡[2]。臨床在過往主要針對消化道出血患者采用的治療方式為藥物治療，分別包括止血敏或者是質(zhì)子泵抑制劑等等。然而通過治療以后，臨床療效一般，因此臨床開始推行生長抑素結合泮托拉挫鈉腸溶片，治療效果得到了臨床的一致好評[3]。本文為了進一步研究生長抑素結合泮托拉唑鈉腸溶片的療效，就本院46 例消化道出血患者臨床治療效果進行分析，內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究在赫爾辛基宣言下，通過我院倫理委員會慎重研究，最終對本次研究表示同意。同時所有患者及家屬對本次研究過程、研究方法以及研究意義進行充分了解，并在經(jīng)過深思熟慮后自愿簽署知情同意書參與本次研究。擇取2019年4 月-2020 年4 月我院消化內(nèi)科收治的消化道出血患者46例，按照隨機數(shù)字表法分為對照組（n=23 例）與觀察組（n=23例）。在實施基礎治療同時聯(lián)合生長抑素應用于對照組，基礎治療+生長抑素+泮托拉唑鈉腸溶片治療應用于觀察組。對照組男性患者與女性患者例數(shù)分別為13 例和10 例，年齡分布在32 歲～72 歲階段，平均年齡52 歲。按照出血因素分類：其中急性胃粘膜損傷8 例，胃底靜脈曲張4 例，其他2 例，消化性潰瘍9 例。觀察組男性患者與女性患者例數(shù)分別為15例和8 例，年齡分布在36 歲～71 歲階段，平均年齡53.5 歲。按照出血因素分類：急性胃粘膜損傷6 例，胃底靜脈曲張5 例，其他4 例，消化性潰瘍8 例，觀察組與對照組患者各項基線資料，差異不顯著（P ＞0.05）。

1.2 方法

對照組：禁食、吸氧治療、抗感染治療以及止血治療等常規(guī)治療，同時對患者酸中毒進行糾正，必要情況下實施輸血治療。生長抑素（規(guī)格：0.75mg，國藥準字H20045465），將劑量為20ml 的生理鹽水+0.25mg 生長抑素混勻，隨后對患者實施靜脈滴注治療。緊接著再將劑量為5%的葡萄糖溶液+0.3mg 生長抑素混勻繼續(xù)對患者進行滴注治療。

觀察組：常規(guī)治療方式以及生長抑素的給藥方式與對照組完全一致。泮托拉唑鈉腸溶片（規(guī)格：40mg×8 片，國藥準字H20103697）每次服藥劑量為40mg，1 次/d。

以上2 組患者均持續(xù)治療3d。

1.3 觀察指標

對照組與觀察組治療后各項臨床指標進行對比，主要包括：住院時間、止血時間；同時對比兩組患者不良反應發(fā)生情況，主要包括失血性休克、繼發(fā)性腹膜炎以及窒息。

1.4 療效判定

經(jīng)過治療患者2d 內(nèi)未出現(xiàn)嘔血或者是黑便癥狀，經(jīng)過胃鏡檢查徹底止血并且所有體征恢復正常判定為痊愈；經(jīng)過治療患者3d 內(nèi)偶有發(fā)生嘔血或者是黑便癥狀，經(jīng)過胃鏡檢查基本止血并且所有體征基本恢復正常判定為好轉；經(jīng)過治療患者嘔血或者是黑便癥狀未得到改善且加重，經(jīng)過胃鏡檢查仍出現(xiàn)止血判定為無效，總有效率為顯效率與好轉率相加之和。

1.5 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組治療后住院時間與出血時間比較

觀察組住院時間、止血時間低于對照組，差異顯著（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組治療后各項臨床指標進行對比（±s）

表1 兩組治療后各項臨床指標進行對比（±s）

分組 例數(shù) 住院時間（d） 止血時間（h）觀察組 23 3.61±0.90 24.46±1.30對照組 23 5.75±1.22 28.73±1.45 t 6.770 10.516 P 0.000 0.000

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較

對照組總不良反應發(fā)生率為43.48%（10/23），觀察組總不良反應發(fā)生率為8.70%（2/23），觀察組總不良反應發(fā)生率顯著低于對照組（χ2=7.216，P ＜0.05）。

2.3 兩組治療有效率比較

對照組總有效率為47.83%（11/23），觀察組總有效率為91.30%（21/23）觀察組總有效率顯著高于對照組，（χ2=10.268，P ＜0.05）。

3.討論

在臨床消化內(nèi)科中收治的消化道出血疾病患者血主要致病因素分別為：消化性潰瘍、胃癌、食管胃底靜脈曲張以及急性胃粘膜損傷等。若未能給予有效的治療，則會對患者的生命安全造成嚴重威脅[4]。臨床針對該疾病主要以出血量和出血速度作為治療依據(jù)，倘若患者病情發(fā)作以后出血量在短時間內(nèi)偏多，則實施及時有效的治療。但是，若治療不及時或治療方式不當，則會使患者病情加重甚至危及生命。臨床中消化道出血患者的主要臨床癥狀表現(xiàn)包括嘔血以及黑便等，必須盡早給予患者有效的治療[5]。

泮托拉唑是臨床最常采用的止血藥物，對泌酸功能起到有效的抑制作用。給予患者該藥物治療以后，能夠?qū)ξ杆岬姆置谄鸬揭欢ǖ囊种谱饔?，將胃腸道損傷程度降至最低。而生長抑素針對患者胃泌素以及蛋白酶的分泌，能夠起到有效的抑制效果。同時還能抑制胃酸，減少患者內(nèi)臟器官血流量，增強止血功能，加速患者病情康復[6]。本文結果顯示，觀察組住院時間、止血時間、低于對照組，總不良反應發(fā)生率顯著低于對照組，總有效率顯著高于對照組，（P ＜0.05）?？梢?，將以上2 種藥物聯(lián)合使用療效更為顯著，降低預防不良反應發(fā)生。

綜上所述，臨床消化內(nèi)科收治消化道出血患者通過給予生長抑素治療同時口服泮托拉唑鈉腸溶片是可行的，能夠加快患者病情康復時間，達到止血效果，安全性高。