劉春麗 普建平

（1 昆明市經(jīng)開人民醫(yī)院 云南 昆明 650217）

（2 云南新昆華醫(yī)院 云南 昆明 650300）

腦梗死是臨床常見的腦血管疾病，具有較高的發(fā)病率，該疾病起病較急，且一旦發(fā)病則病情較重，具有較高的致死率和致殘率，對患者的危害較大[1]。臨床研究表明，高脂血癥是腦梗死最常見的高危因素，同時高血壓、心房血栓、糖尿病、吸煙等多種因素也與腦梗死的發(fā)病具有密切的關(guān)系[2]。但隨著臨床對腦梗死研究的不斷深入發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)的危險因素?zé)o法解釋全部腦梗死的發(fā)生。隨著臨床研究的不斷深入，抗磷脂抗體與腦梗死發(fā)病的相關(guān)性逐漸被認(rèn)識到，且引起了臨床的廣泛關(guān)注[3]。抗磷脂抗體包括抗心磷脂抗體（ACA）和抗β2 糖蛋白1 抗體（anti-β2-GP1），是一組與血栓性疾病密切相關(guān)的自身抗體。目前臨床對于抗磷脂抗體與腦梗死發(fā)病相關(guān)性的研究報道尚且較少，為了進一步探討這一問題，本文針對ACA 及anti-β2-GP1 體檢測血脂正常腦梗死患者的臨床意義進行了分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取2020 年1 月—2020 年6 月來我院治療并確診為腦梗死的患者50 例，按照患者是否合并高脂血癥進行分組，其中21 例合并高脂血癥的腦梗死患者，作為高脂血癥組，其中29 例血脂正常的腦梗死患者，作為血脂正常組。其中高脂血癥組21例患者，包括男性13 例，女8 例，年齡33 ～79 歲，平均年齡（53.6±9.3）歲；血脂正常組29 例患者，包括男性14 例，女15 例，年齡33～79 歲，平均年齡（53.6±9.3）歲。本次研究符合患者知情同意原則和醫(yī)學(xué)倫理委員會審核標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

50 例患者均行抗心磷脂抗體和抗β2 糖蛋白1 抗體檢測，抽取患者的清晨空腹靜脈血3 ～5ml，離心處理10min 后，取上清液，保存在EP 管中，置于零下20°的冰箱中保存。使用酶聯(lián)免疫吸附法測定患者的IgA、IgG、IgM 型ACA 和anti-β2-GP1。以ACA 抗體滴度＞12U/mL，anti-β2-GP1 抗體滴度＞12U/mL，判斷為陽性。根據(jù)檢測結(jié)果，比較血脂正常組和高脂血癥組患者的ACA 和anti-β2-GP1 陽性率；比較單發(fā)性腦梗死患者和多發(fā)性腦梗死患者的ACA 和anti-β2-GP1 陽性率；比較不同年齡、性別患者的ACA 和anti-β2-GP1 陽性率。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)使用SPSS21.0 軟件分析，采用方差同質(zhì)性檢驗方法，計量資料以“t”檢驗用（±s）表示。數(shù)據(jù)用計χ2核實以（%）表示。各組數(shù)據(jù)服從方差相同的正態(tài)分布，P ＜0.05 差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的ACA 和anti-β2-GP1 陽性率比較

血脂正常組患者的ACA 和anti-β2-GP1 陽性率，均顯著高于高脂血癥組患者，P ＜0.05 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者的ACA 和anti-β2-GP1 陽性率比較

2.2 血脂正常腦梗死患者的ACA 和anti-β2-GP1 陽性情況與病灶數(shù)量的關(guān)系分析

血脂正常組29 例患者中，包括單發(fā)性腦梗死患者22 例，多發(fā)性腦梗死患者7 例，其中多發(fā)性腦梗死患者的ACA 和antiβ2-GP1 陽性率，均顯著高于單發(fā)性腦梗死患者，P ＜0.05 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 血脂正常腦梗死患者的ACA 和anti-β2-GP1 陽性情況與病灶數(shù)量的關(guān)系分析

2.3 血脂正常腦梗死患者的ACA 和anti-β2-GP1 陽性情況與性別、年齡的關(guān)系分析

血脂正常組29 例患者中，包括≦50 歲的患者17 例，＞50歲的患者12 例，其中≦50 歲患者的ACA 和anti-β2-GP1 陽性率，均顯著高于＞50 歲的患者，P ＜0.05 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。男性和女性患者的ACA 和anti-β2-GP1 陽性率無顯著差異，P ＞0.05 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，見表3。

表3 血脂正常腦梗死患者的ACA 和anti-β2-GP1 陽性情況與性別、年齡的關(guān)系分析

3.討論

目前，臨床已有研究充分表明，ACA 和anti-β2-GP1 與血栓的形成有密切的關(guān)系[4]，且臨床進一步研究報道指出，相比健康者，腦梗死患者的ACA 和anti-β2-GP1 水平，有明顯升高[5]。結(jié)果表明，ACA 和anti-β2-GP1 與血脂正常中青年腦梗死患者的發(fā)病有密切的關(guān)系，可能是引起這類患者發(fā)病的一個重要原因，因此，臨床需加強對這類患者實施ACA和anti-β2-GP1聯(lián)合檢測，以便明確病因，為臨床診療提供可靠的參考。