劉靜雯　楊曉春　黃雅麗　張麗

【摘要】 目的 探討利拉魯肽注射液聯(lián)合二甲雙胍片治療糖尿病的臨床效果。方法 100例糖尿病患者， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組和試驗(yàn)組， 各50例。參照組采用二甲雙胍片進(jìn)行治療， 試驗(yàn)組采用利拉魯肽注射液聯(lián)合二甲雙胍片進(jìn)行治療。比較兩且患者的臨床療效、空腹血糖恢復(fù)時(shí)間和2 h PG恢復(fù)時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率， 治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血紅蛋白（HbA1c） 、脂聯(lián)素、血管緊張素Ⅱ水平及體質(zhì)量指數(shù)（BMI）。結(jié)果 試驗(yàn)組治療總有效率98.00%高于參照組的84.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組2 h PG、空腹血糖、脂聯(lián)素、血管緊張素Ⅱ、HbA1c 水平及BMI比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 試驗(yàn)組2 h PG、空腹血糖、血管緊張素Ⅱ、HbA1c水平及BMI均低于參照組， 脂聯(lián)素水平高于參照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組空腹血糖恢復(fù)時(shí)間（6.11±1.27）d、2 h PG恢復(fù)時(shí)間（11.56±0.71）d均短于參照組的（9.12±2.46）、（17.21±1.21）d， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率與參照組比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 利拉魯肽注射液聯(lián)合二甲雙胍片治療糖尿病的效果理想， 可有效改善患者的血糖水平、體重及血液學(xué)指標(biāo)， 且安全性高， 無明顯不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病;利拉魯肽注射液;二甲雙胍片

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.06.069

近年來， 隨著人民生活水平的不斷提高和飲食結(jié)構(gòu)的逐步變化， 糖尿病的發(fā)病率不斷上升， 嚴(yán)重影響了患者的身體健康， 因此有必要找到一種有效的治療肥胖和糖尿病的方法。目前， 藥物仍是治療糖尿病的首選。二甲雙胍片可以有效降低空腹和餐后血糖 [1]。但二甲雙胍片單一治療糖尿病效果有限。本研究分析了利拉魯肽注射液聯(lián)合二甲雙胍片治療糖尿病的臨床效果， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年10月～2019年6月本院收治的100例糖尿病患者， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組和試驗(yàn)組， 各50例。參照組患者年齡32～76歲， 平均年齡（53.12±10.01）歲;體重60～82 kg， 平均體重（68.11±8.21）kg;發(fā)病時(shí)間1～20年， 平均發(fā)病時(shí)間（ 12.11±4.81）年;男29例、女21例。試驗(yàn)組年齡31 ～ 72歲， 平均年齡（53.12±12.01）歲;體重60～82 kg， 平均體重（68.51±9.56）kg;發(fā)病時(shí)間1～21年， 平均發(fā)病時(shí)間（ 12.24±4.21）年;男28例、女22例。兩組患者性別、年齡及發(fā)病時(shí)間等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 參照組患者采用二甲雙胍片進(jìn)行治療，

0.25 g/次， 2次/d， 餐前10～30 min服藥， 連續(xù)治療8周。試驗(yàn)組患者采用利拉魯肽注射液聯(lián)合二甲雙胍片治療， 二甲雙胍片用法用量同參照組;利拉魯肽注射液1.2 mg/次， 1次/d皮下注射， 連續(xù)治療8周。治療過程給予兩組患者相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)， 告知患者藥物的應(yīng)用原理和注意事項(xiàng)， 并說明用藥的方法和時(shí)間， 治療過程中加強(qiáng)巡視， 預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生， 對(duì)于出現(xiàn)不良反應(yīng)的需要及時(shí)處理。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1. 3. 1 臨床療效 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：顯效：患者經(jīng)治療后血糖達(dá)標(biāo);改善：患者經(jīng)治療后血糖和癥狀明顯改善;無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效+改善）/總例數(shù)×100%。

1. 3. 2 治療前后血糖（空腹血糖、2 h PG）、HbA1c 、脂聯(lián)素、血管緊張素Ⅱ水平及BMI。

1. 3. 3 血糖恢復(fù)時(shí)間 包括空腹血糖恢復(fù)時(shí)間和2 h PG恢復(fù)時(shí)間。

1. 3. 4 不良反應(yīng) 主要包括惡心、腹瀉、嘔吐及低血糖。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效比較 試驗(yàn)組治療總有效率98.00%高于參照組的84.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療前后血糖、HbA1c、脂聯(lián)素、血管緊張素Ⅱ水平及BMI比較 治療前， 兩組2 h PG、空腹血糖、脂聯(lián)素、血管緊張素Ⅱ、HbA1c 水平及BMI比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 試驗(yàn)組2 h PG、空腹血糖、血管緊張素Ⅱ、HbA1c 水平及BMI均低于參照組， 脂聯(lián)素水平高于參照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組血糖恢復(fù)時(shí)間比較 試驗(yàn)組空腹血糖恢復(fù)時(shí)間（6.11±1.27）d、2 h PG恢復(fù)時(shí)間（11.56±0.71）d均短于參照組的（9.12±2.46）、（17.21±1.21）d， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2. 4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率與參照組比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表4。

3 討論

糖尿病是一種威脅人類健康的常見內(nèi)分泌疾病， 患者可出現(xiàn)多飲、多尿和多食等癥狀， 糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素的相互作用引起的[3， 4]。在治療方面， 對(duì)于糖尿病患者需要早期接受二甲雙胍片治療， 二甲雙胍有一定降糖作用， 但容易出現(xiàn)腸道不適和低血糖情況， 需要配合其他藥物進(jìn)行有效治療， 以更好改善患者的預(yù)后[5， 6]。其中， 利拉魯肽注射液屬于胰高糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑， 其經(jīng)葡萄糖濃度依賴方式促使胰島素分泌提高， 減少胰高血糖素的分泌， 且其聯(lián)合二甲雙胍治療糖尿病， 可有效緩解二甲雙胍單一用藥帶來的刺激， 有效控制食欲和減少胃腸道排空， 減少不良反應(yīng)的發(fā)生[7， 8]。通過采用胰高糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑治療， 可對(duì)HbA1c以及體重進(jìn)行有效控制， 促使餐后血糖水平降低， 且不會(huì)增加低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[9， 10]。

本研究結(jié)果顯示， 試驗(yàn)組治療總有效率98.00%高于參照組的84.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組2 h PG、空腹血糖、脂聯(lián)素、血管緊張素Ⅱ、HbA1c 水平及BMI比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 試驗(yàn)組2 h PG、空腹血糖、血管緊張素Ⅱ、HbA1c 水平及BMI均低于參照組， 脂聯(lián)素水平高于參照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組空腹血糖恢復(fù)時(shí)間（6.11±1.27）d、2 h PG恢復(fù)時(shí)間（11.56±0.71）d均短于參照組的（9.12±2.46）、（17.21±1.21）d， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率與參照組比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述， 利拉魯肽注射液聯(lián)合二甲雙胍片治療糖尿病的效果理想， 可有效改善患者的血糖和控制體重， 改善血液學(xué)指標(biāo)， 且安全性高， 無明顯不良反應(yīng)。

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