曹麗君

【摘要】 目的 研究參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合丹參川芎嗪治療冠心病心絞痛的結(jié)局。方法 68例冠心病心絞痛患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組， 每組34例。對(duì)照組患者接受常規(guī)治療， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受參松養(yǎng)心膠囊+丹參川芎嗪治療。比較兩組患者的臨床療效;治療前后胸痛持續(xù)時(shí)間、心絞發(fā)作次數(shù);治療前后血脂指標(biāo)水平;治療前后氧化應(yīng)激指標(biāo)水平。結(jié)果 觀察組患者的臨床總有效率為94.12%， 明顯高于對(duì)照組的73.53%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者的胸痛持續(xù)時(shí)間、心絞發(fā)作次數(shù)比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 兩組患者的胸痛持續(xù)時(shí)間、心絞發(fā)作次數(shù)均優(yōu)于本組治療前， 且觀察組優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者的血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 兩組TC、TG、LDL-C水平均明顯低于治療前， 而HDL-C水平明顯高于治療前， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組TC、TG、LDL-C水平均明顯低于對(duì)照組， 而HDL-C水平明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者的血清中超氧化物岐化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、谷胱甘肽過(guò)氧化物酶（GSH-PX）水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 兩組患者的GSH-Px、SOD水平均高于本組治療前， 且觀察組高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者的MDA水平低于本組治療前， 且觀察組低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 冠心病心絞痛患者經(jīng)參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合丹參川芎嗪治療， 有利于改善患者胸痛程度， 減少心絞痛次數(shù)， 且臨床療效顯著。

【關(guān)鍵詞】 冠心病心絞痛;參松養(yǎng)心膠囊;丹參川芎嗪;胸痛;發(fā)作次數(shù);療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.06.054

冠心病心絞痛是臨床發(fā)病率較高的心內(nèi)科疾病， 該疾病目前主要治療方法是通過(guò)鈣通道阻滯劑及β受體阻滯劑對(duì)臨床癥狀進(jìn)行緩解， 取得一定的治療效果， 但仍舊有部分患者療效不佳需要進(jìn)一步研究治療方案[1]。近年來(lái)有報(bào)道顯示中醫(yī)藥治療該疾病取得一定的臨床療效， 鑒于此， 本文采取以參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合丹參川芎嗪治療冠心病心絞痛?，F(xiàn)將本次研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年2月～2019年2月于本院心內(nèi)科接受診治冠心病心絞痛患者68例， 入組患者均符合《中醫(yī)內(nèi)科常見(jiàn)病診療指南（西醫(yī)疾病部分）冠心病心絞痛》中的相關(guān)診斷相符[2]。經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)， 簽署知情同意書。排除存在嚴(yán)重心肝腎不全、腫瘤或急性心肌梗死患者。將患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組， 每組34例。對(duì)照組中男15例， 女19例;年齡49～75歲， 平均年齡（62.85±4.62）歲;病程最短2年， 最長(zhǎng)15年， 平均病程（6.25±2.92）歲。觀察組中男16例， 女18例;年齡49～76歲， 平均年齡（62.90±4.64）歲;病程最短2年， 最長(zhǎng)13年， 平均病程（6.38±2.21）歲。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)治療， 包括：口服單硝酸異山梨酯（AstraZeneca AB， Sweden， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20070205）20 mg/次， 口服阿托伐他汀（輝瑞制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20051408）20 mg/次， 阿司匹林（丹東醫(yī)創(chuàng)藥業(yè)有限責(zé)任公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H21022137）100 mg/次， 倍他樂(lè)克（AstraZeneca AB， 國(guó)藥準(zhǔn)字J20150044）25 mg/次， 2次/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受參松養(yǎng)心膠囊（北京以嶺藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字Z20103032）+丹參川芎嗪（貴州拜特制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H52020959）治療。參松養(yǎng)心膠囊3粒/次， 3次/d， 口服;取丹參川芎嗪10 ml劑量加入到0.9%生理鹽水250 ml中， 靜脈滴注， 1次/d， 連續(xù)治療2周，?1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者臨床療效。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：心絞痛次數(shù)降低≥80%， 心電圖復(fù)查結(jié)果顯示正常;有效：心絞痛次數(shù)降低50%～79%， 心電圖復(fù)查結(jié)果顯示ST段回升>0.05 mV;無(wú)效：心絞痛次數(shù)無(wú)降低或心電圖復(fù)查結(jié)果無(wú)改善?？傆行?顯效率+有效率。②統(tǒng)計(jì)比較兩組患者治療前后胸痛持續(xù)時(shí)間、心絞痛發(fā)作次數(shù)。③比較兩組患者治療前后血脂指標(biāo)水平， 血脂指標(biāo)包括血清TC、TG、LDL-C、HDL-C水平。④比較兩組患者治療前后氧化應(yīng)激指標(biāo)水平， 包括GSH-Px、SOD、MDA水平。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者的臨床總有效率為94.12%， 明顯高于對(duì)照組的73.53%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者治療前后胸痛持續(xù)時(shí)間、心絞痛發(fā)作次數(shù)比較 治療前， 兩組患者的胸痛持續(xù)時(shí)間、心絞發(fā)作次數(shù)比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 兩組患者的胸痛持續(xù)時(shí)間、心絞發(fā)作次數(shù)均優(yōu)于本組治療前， 且觀察組優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組患者治療前后血脂指標(biāo)水平比較 治療前， 兩組患者的血清TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組TC、TG、LDL-C水平均明顯低于治療前， 而HDL-C水平明顯高于治療前， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組TC、TG、LDL-C水平均明顯低于對(duì)照組， 而HDL-C水平明顯高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2. 4 兩組患者治療前后氧化應(yīng)激指標(biāo)水平比較 治療前， 兩組患者的GSH-Px、SOD、MDA水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者的GSH-Px、SOD水平均高于本組治療前， 且觀察組高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者的MDA水平低于本組治療前， 且觀察組低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表4。

3 討論

冠心病心絞痛是心內(nèi)科常見(jiàn)疾病， 由于冠狀動(dòng)脈功能性痙攣和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化造成心肌暫時(shí)性缺氧缺血引起。隨著中醫(yī)藥的發(fā)展， 中藥治療冠心病心絞痛得到廣泛應(yīng)用， 尤其是聯(lián)合應(yīng)用方面療效顯著。中醫(yī)認(rèn)為冠心病心絞痛是屬于“胸痹”范疇， 應(yīng)以益氣養(yǎng)陰、活血止痛、通經(jīng)活絡(luò)作為治療根本。

本次研究中觀察組在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上開展參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合丹參川芎嗪治療， 取得顯著療效， 且有效緩解患者胸痛持續(xù)時(shí)間， 減少心絞痛發(fā)作次數(shù)， 且有效改善血脂指標(biāo)、氧化應(yīng)激指標(biāo)水平。參松養(yǎng)心膠囊主要成分包括桑寄生、山茱萸以及酸棗仁、丹參、赤芍等純中藥復(fù)合制劑。藥理研究表示[3-5]， 參松養(yǎng)心膠囊有效改善心肌收縮力， 減少心肌耗氧量， 改善微循環(huán)， 起到保護(hù)心肌細(xì)胞的效果， 將補(bǔ)法、收斂、滋養(yǎng)三者充分結(jié)合， 從而達(dá)到了護(hù)人體正氣、滋養(yǎng)心脈、暢通脈絡(luò)、活血通絡(luò)、改善血液循環(huán)、降低血脂濃度、調(diào)整血管狀態(tài)等目的[6， 7]。而丹參川芎嗪注射液主要成分包括鹽酸丹參和鹽酸川芎嗪， 具有抑制血小板聚集及預(yù)防血栓的作用， 有利于改善患者微循環(huán)， 在一定程度上促使氧化應(yīng)激反應(yīng)恢復(fù)正常水平;川芎嗪具有清除氧自由基的作用， 保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞[8]。將之與參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合應(yīng)用可發(fā)揮其協(xié)同性。

綜上所述， 冠心病心絞痛患者予以參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合丹參川芎嗪治療療效顯著， 可有效改善患者臨床癥狀， 穩(wěn)定患者病情， 有益于患者身心健康。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬明玉. 參松養(yǎng)心膠囊+丹參川芎嗪聯(lián)合西藥治療冠心病心絞痛隨機(jī)平行對(duì)照研究. 實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志， 2017， 31（2）：43-45.

[2] 衷敬柏， 張文娟， 楊建宇， 等. 中醫(yī)內(nèi)科常見(jiàn)病診療指南（西醫(yī)疾病部分）冠心病心絞痛. 中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育， 2011， 9（18）：143-145.

[3] 孟慶槐， 張洪亮. 丹參川芎嗪聯(lián)合硝酸甘油治療冠心病心絞痛的療效及對(duì)血清BNP、CRP的影響. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志， 2018， 16（7）：65-68.

[4] 張香素. 索他洛爾聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療冠心病快速心房顫動(dòng)療效觀察. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2017， 14（8）：99-102.

[5] 常慶軍. 黃芪注射液合丹參川芎嗪注射液治療冠心病心絞痛的臨床分析. 中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育， 2017， 15（9）：51-52.

[6] 范廣建， 瑪爾江·巴哈提別克， 畢慧， 等. 參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療冠心病心絞痛的療效觀察. 現(xiàn)代藥物與臨床， 2018， 33（9）：2262-2265.

[7] 汪靜. 西藥聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊對(duì)老年冠心病合并心律失?；颊哐鲃?dòng)力學(xué)的影響及療效. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2017， 5（13）：10-11.

[8] 張震華， 謝之微. 參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合曲美他嗪片對(duì)冠心病心絞痛病人血清氧化應(yīng)激指標(biāo)的影響. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志， 2017， 15（19）：2420-2422.