張蓓

【摘要】 目的：研究右美復(fù)合舒芬對創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后鎮(zhèn)痛的作用。方法： 選取我院創(chuàng)傷性骨科手術(shù)患者50例，隨機分為兩組，每組各25例。對照組給予舒芬太尼2.0ug/kg，觀察組給予右美托咪定2.0 ug/kg +舒芬太尼2.0 ug/kg;觀察患者術(shù)后4小時，8小時，12小時，24小時，48小時疼痛視覺模擬評分、PCA次數(shù)、惡心嘔吐、皮膚瘙癢及鎮(zhèn)痛的滿意程度。結(jié)果：觀察組在鎮(zhèn)痛各時段上，顯著優(yōu)于對照組，4h，兩組患者VAS平均得分組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），12h差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）對照組在不良反應(yīng)發(fā)生率以及PCA按壓次數(shù)上，顯著高于觀察組（P<0.05），觀察組在總不良反應(yīng)發(fā)生率上，顯著低于對照組（P<0.05）.結(jié)論：對創(chuàng)傷骨科患者術(shù)后采用右美復(fù)合舒芬療效顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 右美復(fù)合舒芬;創(chuàng)傷骨科患者;術(shù)后鎮(zhèn)痛療效

外界暴力所引起的骨折不僅會增加術(shù)后患者對疼痛的敏感性[1]，更會降低患者的預(yù)后效果以及日常生活質(zhì)量。據(jù)相關(guān)研究證明，當(dāng)患者出現(xiàn)劇烈疼痛時會進一步加快體內(nèi)兒茶酚胺的釋放速度，增加心血管意外的發(fā)生率。為詳細(xì)探討，本次研究針對創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后采用右美復(fù)合舒芬取得良好的鎮(zhèn)痛療效[2]，現(xiàn)將結(jié)果詳細(xì)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料：選取我院自2017年11月～2018年12月期間收治的骨科創(chuàng)傷患者50例，平均分成對照組和觀察組，本次研究是經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會同意后實施的。損傷類型，有21例為閉合性損傷，有29例開放性損傷;其中對照組男12例，女13例，最小為19歲，最大為80歲，平均（48.1±6.1）歲，觀察組男10例，女15例，最小為12歲，最大為81歲，平均（48.5±6.3）歲，對兩組患者的基本資料進行比較，均無顯著差異（P<0.05）。

1.2方法：在手術(shù)開始前：兩組患者均按照常規(guī)的方法進行備皮、麻醉，在手術(shù)過程中應(yīng)及時觀察患者的手術(shù)情況，并及時給予合理的藥物進行對癥治療，提高手術(shù)患者的安全性。術(shù)后對照組給予舒芬太尼2.0ug/kg，觀察組給予右美托咪定2.0 ug/kg +舒芬太尼2.0 ug/kg;均用生理鹽水稀釋至150ml，輸注劑量3ml每小時，自控劑量1毫升，鎖時時間15分鐘。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)：本文將兩組患者術(shù)后4小時，8小時，12小時，24小時，48小時疼痛視覺模擬評分、PCA次數(shù)、惡心嘔吐、皮膚瘙癢及鎮(zhèn)痛的滿意程度作為評價指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析：對所有的數(shù)據(jù)都使用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計和分析。組間資料使用t進行檢驗，計數(shù)資料則采用X2進行檢驗。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者的鎮(zhèn)痛效果：觀察組在鎮(zhèn)痛各時段上，顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），詳情見表1。

表 1. 比較兩組患者的鎮(zhèn)痛效果

2.2比較兩組患者pca按壓次數(shù)：不良反應(yīng)發(fā)生率以及鎮(zhèn)痛的滿意度，觀察組在按壓次數(shù)、總不良反應(yīng)發(fā)生率以及鎮(zhèn)痛滿意度上，顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3討論

疼痛是機體對創(chuàng)傷性損傷所傳達出的痛覺反應(yīng)，是術(shù)后患者常見的癥狀之一。創(chuàng)傷骨疾病患者常常會出現(xiàn)劇烈疼痛而誘發(fā)休克現(xiàn)象，在一定程度上增加并發(fā)癥的發(fā)生率，危及患者的生命安全。據(jù)相關(guān)研究證明，對劇烈疼痛患者使用劑量適宜的鎮(zhèn)痛藥物，能夠有效的緩解患者生理上的疼痛，提高手術(shù)患者的預(yù)后效果。

本文以兩組患者的鎮(zhèn)痛效果、不良反應(yīng)發(fā)生率以及PCA按壓次數(shù)作為分組指標(biāo)，為創(chuàng)傷骨科患者提供不同的鎮(zhèn)痛藥物，進而更好的觀察患者鎮(zhèn)痛效果，其中觀察組選用鹽酸右美托咪定復(fù)合舒芬太尼藥物進行鎮(zhèn)痛[3]，治療效果較好，主要原因是：舒芬是芬太尼衍生物，其鎮(zhèn)痛效果以及預(yù)后效果與阿片的作用極為相似，在用藥的過程中，它不僅能夠有效的降低患者對疼痛的敏感性，更能夠?qū)Σ涣嫉那榫w起到一定的緩解作用，進而更有效的提高患者的臨床治療效果，對照組單純采用舒芬太尼藥物進行鎮(zhèn)痛，在治療效果上，雖能夠有效的改善患者的出現(xiàn)的癥狀，但不能降低并發(fā)癥的發(fā)生率，從而導(dǎo)致多數(shù)患者在用藥之后會出現(xiàn)不同程度的嘔吐、惡心等不適癥狀。

實驗結(jié)果顯示：觀察組在不良反應(yīng)發(fā)生率PCA按壓次數(shù)以及鎮(zhèn)痛效果上，明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），表明對患者采用右美托咪定復(fù)合舒芬太尼藥物，能夠有效的減輕患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高患者的治療效果。

【參考文獻】

[1]劉偉.陳高峰.岳生.右美托咪定復(fù)合不同劑量舒芬太尼對脊柱手術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛的影響[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2016，32（3）：265-267.

[2]王昆.李成文.衛(wèi)宏圖.右美托咪定混合舒芬太尼自控靜脈鎮(zhèn)痛對脊柱手術(shù)后患者睡眠質(zhì)量的影響[J].中華麻醉學(xué)雜志，2016，35（10）：1224-1227.

[3]敬勇君.曲超.姬桂榮.不同劑量右美托咪啶復(fù)合舒芬太尼用于骨科術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2016，6（21）：7001-7003.