周曉麗

【摘要】 目的：探討低分子肝素鈣對腹腔鏡下子宮切除術(shù)后患者深靜脈血栓形成的預(yù)防效果。方法：選取2019年1月～2019年7月我院的60例腹腔鏡下子宮切除術(shù)后患者，隨機分為兩組。對照組術(shù)后不進行抗凝治療，觀察組術(shù)后皮下注射低分子肝素鈣。對比兩組療效。結(jié)果：觀察組的骼靜脈血栓、局部血腫、皮下瘀斑和股靜脈血栓發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）;治療后，兩組的血流速度和下肢周徑明顯降低（P<0.05），且觀察組的血流速度和下肢周徑明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：低分子肝素鈣能有效預(yù)防腹腔鏡下子宮切除術(shù)后患者出現(xiàn)深靜脈血栓，降低血流速度和下肢周徑。

【關(guān)鍵詞】 低分子肝素鈣;深靜脈血栓形成;腹腔鏡下子宮切除術(shù)

深靜脈血栓是開展腹腔鏡子宮切除手術(shù)患者常見的一種術(shù)后并發(fā)癥，近些年來，腹腔鏡技術(shù)在子宮切除手術(shù)中獲得了廣泛的應(yīng)用。在采取腹腔鏡下子宮切除手術(shù)對子宮疾病進行治療的過程中，患者需保持膀胱截石體位，氣腹的壓力會對患者的盆腔血管產(chǎn)生比較嚴重的壓迫，造成靜脈堵塞，從而使血液的回流出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致下肢深靜脈血栓的出現(xiàn)[1]。本研究選取2019年1月～2019年7月我院的60例腹腔鏡下子宮切除術(shù)后患者，主要探討了低分子肝素鈣對腹腔鏡下子宮切除術(shù)后患者深靜脈血栓形成的預(yù)防效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1月～2019年7月我院的60例腹腔鏡下子宮切除術(shù)后患者，隨機分為兩組。觀察組30例，年齡36～65歲，平均（45.93±6.42）歲;其中，有子宮腺肌病的患者3例，有子宮肌瘤的患者27例。對照組30例，年齡36～65歲，平均（45.27±5.39）歲;其中，有子宮腺肌病的患者4例，有子宮肌瘤的患者26例。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2研究方法

對照組腹腔鏡下子宮切除術(shù)后不進行抗凝治療，觀察組術(shù)后皮下注射低分子肝素鈣，每天皮下注射 1 次，每次皮下注射 0.4 ml，共5 d。

1.3觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組骼靜脈血栓、局部血腫、皮下瘀斑和股靜脈血栓的發(fā)生率;（2）觀察兩組治療前后的血流速度和下肢周徑。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS 20.0軟件，計數(shù)資料（n/%）和計量資料（x±s）分別行卡方和t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組骼靜脈血栓、局部血腫、皮下瘀斑和股靜脈血栓的發(fā)生率比較

觀察組的骼靜脈血栓、局部血腫、皮下瘀斑和股靜脈血栓發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

表 1 兩組骼靜脈血栓、局部血腫、皮下瘀斑和股靜脈血栓的發(fā)生率比較 [n（%）]

2.2 兩組治療前后的血流速度和下肢周徑比較

治療后，兩組的血流速度和下肢周徑明顯降低（P<0.05），且觀察組的血流速度和下肢周徑明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

表 2 兩組治療前后的血流速度和下肢周徑比較（x ±s）

3 討論

腹腔鏡下子宮切除術(shù)可以有效治療子宮疾病患者，但是采取該術(shù)式治療子宮疾病極易損傷患者的血管內(nèi)膜，減慢血液流動的速度，從而容易出現(xiàn)血液凝結(jié)的情況，深靜脈腔內(nèi)的血液凝結(jié)會進一步造成血管堵塞，造成血液回流障礙，最終引起下肢深靜脈血栓[2]。深靜脈血栓的發(fā)生是由于機體深靜脈腔中的血液出現(xiàn)凝固，出現(xiàn)血栓而使管腔受到阻塞，靜脈的回流受到障礙，導(dǎo)致慢性深靜脈功能不全[3]。深靜脈血栓好發(fā)于機體的下肢，其形成包括流滯緩、血液高凝狀態(tài)以及管壁受到損傷等3個方面的原因?？鼓委燁A(yù)防栓塞以及血栓的延伸是婦科腹腔鏡下子宮切除術(shù)后至關(guān)重要的一個環(huán)節(jié)。低分子肝素鈣屬于臨床常用的抗凝劑，其在預(yù)防血栓的形成以及抑制血小板的聚集方面具有比較明顯的效果，該藥主要是通過對血小板的釋放以及凝聚進行抑制，對凝血酶原轉(zhuǎn)變成凝血酶進行阻止，從而發(fā)揮抑制凝血酶的促進纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成纖維蛋白的臨床效果[4-5]。其具有抗凝因子 Xa 高活性以及抗凝血酶、抗凝血因子Ⅱa低活性。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組的骼靜脈血栓、局部血腫、皮下瘀斑和股靜脈血栓發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），表明術(shù)后皮下注射低分子肝素鈣能大大降低骼靜脈血栓、局部血腫、皮下瘀斑和股靜脈血栓的發(fā)生率。治療后，兩組的血流速度和下肢周徑明顯降低（P<0.05），且觀察組的血流速度和下肢周徑明顯低于對照組（P<0.05），表明低分子肝素鈣能有效降低血流速度，明顯縮短腹腔鏡下子宮切除術(shù)后患者的下肢周徑，從而有效預(yù)防深靜脈血栓。

綜上所述，低分子肝素鈣能有效預(yù)防腹腔鏡下子宮切除術(shù)后患者出現(xiàn)深靜脈血栓，降低血流速度和下肢周徑。

參考文獻

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