張振財(cái) 尚建福 演茹

【摘要】 目的：探討左旋氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療高血壓的臨床效果。方法：選取2017年1月～2017年12月城固縣疾病預(yù)防控制中心高血壓防治門診的96例高血壓患者，隨機(jī)分為兩組。對照組晨起給予80 mg/d的替米沙坦，觀察組聯(lián)合給予2.5 mg/d的左旋氨氯地平。對比兩組治療效果。結(jié)果：觀察組的有效率明顯高于對照組（P<0.05）;治療后，兩組的脈壓差、舒張壓及收縮壓與治療前相比都明顯減少（P<0.05），觀察組的血壓和脈壓差明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：左旋氨氯地平聯(lián)合替米沙坦對高血壓具有滿意的臨床效果，值得進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】 左旋氨氯地平;替米沙坦;高血壓

隨著生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)明顯改變，逐漸向高脂肪高熱量的飲食習(xí)慣改變，我國高血壓的發(fā)病率不斷升高。高血壓的發(fā)生主要是由于機(jī)體的大動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化，大大降低了大動(dòng)脈的順應(yīng)性，同時(shí)動(dòng)脈的彈性也會(huì)隨之明顯減弱，導(dǎo)致機(jī)體的血管壁出現(xiàn)增生，進(jìn)而出現(xiàn)血壓水平升高[1]。本研究選取2017年1月～2017年12月城固縣疾病預(yù)防控制中心高血壓防治門診的96例高血壓患者，主要探討了左旋氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療高血壓的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月～2017年12月城固縣疾病預(yù)防控制中心高血壓防治門診的96例高血壓患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組48例，男27例，女21例;年齡34～79歲，平均（48.32±13.77）歲;病程1.4～15.2年，平均（5.71±1.26）年。對照組48例，男26例，女22例;年齡34～79歲，平均（48.29±13.42）歲;病程1.4～15.2年，平均（5.68±1.34）年。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2研究方法

對照組晨起給予80 mg/d的替米沙坦，觀察組聯(lián)合給予2.5 mg/d的左旋氨氯地平。

1.3觀察指標(biāo)

評判治療有效率的標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效：患者的舒張壓降低超過10 mm Hg，收縮壓降低超過20mm Hg或者降低到正常水平;有效：患者的舒張壓降低小于10 mm Hg，并且收縮壓降低10～19 mm Hg或者降低到正常水平，或收縮壓降低超過30 mm Hg;無效：沒有達(dá)到上面的血壓標(biāo)準(zhǔn)。測量并且計(jì)算兩組的脈壓差、舒張壓及收縮壓。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS 20.0軟件，計(jì)數(shù)資料（n/%）和計(jì)量資料（x±s）分別行卡方和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率比較

觀察組的有效率明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

表 1 兩組治療有效率比較 [n （%）]

2.2 兩組的脈壓差、舒張壓及收縮壓比較

治療后，兩組的脈壓差、舒張壓及收縮壓與治療前相比都明顯減少（P<0.05），觀察組的血壓和脈壓差明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

表 2 兩組的脈壓差、舒張壓及收縮壓比較（x±s，mmHg）

3 討論

高血壓整個(gè)的發(fā)生和發(fā)展過程包括了始動(dòng)、維持以及代償?shù)榷喾N的機(jī)體功能，治療高血壓最主要的手段為采取藥物控制，且多使用作用溫和、療效持久、服用方便以及副作用小的藥物，也往往優(yōu)先采取具有保護(hù)靶器官效果的藥物[2]。高血壓的發(fā)生與飲食因素、遺傳因素、精神因素和體內(nèi)內(nèi)皮細(xì)胞、脂質(zhì)代謝受到損傷等具有一定的相關(guān)性，會(huì)造成血管組織、心、腦以及腎受到損害，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致心臟病和腦卒中等相關(guān)的疾病[3]。左旋氨氯地平能特異性以及選擇性的抑制鈣離子通道，進(jìn)而使鈣離子跨膜進(jìn)入機(jī)體心肌細(xì)胞以及平滑肌細(xì)胞的數(shù)量大大減少，并且對平滑肌產(chǎn)生的作用效果明顯大于心肌細(xì)胞，能使外周的動(dòng)脈血管明顯擴(kuò)張，降低高血壓病人的血壓[4]。替米沙坦可以明顯拮抗血管緊張素Ⅱ受體導(dǎo)致的交感興奮、血管收縮以及醛固酮分泌增加等效果[5]。本研究發(fā)現(xiàn)，治療后，兩組的脈壓差、舒張壓及收縮壓與治療前相比都明顯減少（P<0.05），觀察組的血壓和脈壓差明顯低于對照組（P<0.05），表明聯(lián)用左旋氨氯地平的降壓作用更好。其原因?yàn)?，左旋氨氯地平可以阻止?xì)胞中的鈣離子內(nèi)流，抑制鈣離子跨膜進(jìn)入機(jī)體的血管以及心肌平滑肌細(xì)胞，使血管平滑肌細(xì)胞松弛，導(dǎo)致血壓下降。同時(shí)，該藥口服不受食物影響，吸收效果良好，谷峰比值比較高，半衰期長達(dá)49. 6 小時(shí)，不管是白天服用還是夜間服用，都可以明顯地降低血壓。

綜上所述，左旋氨氯地平聯(lián)合替米沙坦對高血壓具有滿意的臨床效果，值得進(jìn)行推廣。

【參考文獻(xiàn)】

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[2]吳際軍，張先庚，王紅艷，等.認(rèn)知行為干預(yù)對老年高血壓患者負(fù)性情緒及服藥依從性的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2016，32（19）：3264-3267.

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[5]龍一文，楊勁松，唐穎.替米沙坦聯(lián)合瑞舒伐他對原發(fā)性高血壓3級(jí)患者心室重塑的效果研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017，46（14）：1974-1976.