杜燕飛 廖源

【摘要】 目的 探討彩色多普勒高頻超聲聯(lián)合血清腫瘤標志物糖類抗原153（CA153）和糖類抗原199（CA199）診斷乳腺癌的臨床價值。方法 選取150例乳腺腫塊疾病患者， 經(jīng)病理檢查明確為乳腺癌的患者85例為乳腺癌組， 乳腺良性疾病65例為乳腺良性疾病組， 另選取同期體檢健康女性85例為對照組。所選患者均行彩色多普勒高頻超聲檢查及CA153、CA199水平檢測， 分析彩色多普勒高頻超聲、CA153、CA199單獨及聯(lián)合檢測對乳腺癌診斷的價值。結果 乳腺癌組CA153、CA199水平均高于乳腺良性疾病組、對照組（P<0.05）;乳腺良性疾病組CA153、CA199水平均高于對照組（P<0.05）。彩色多普勒超聲診斷乳腺癌的靈敏度為84.71% （72/85）， 特異度為72.31%（47/65）， 準確度為79.33% （119/150）。

CA153、CA199聯(lián)合診斷乳腺癌的靈敏度為80.00% （68/85）， 特異度為67.69%（44/65）， 準確度為74.67%（112/150）。彩色多普勒超聲、CA153、CA199聯(lián)合診斷的靈敏度為95.29% （81/85）， 特異度為92.31%（60/65）， 準確度為94.00% （141/150）。彩色多普勒超聲、CA153、CA199聯(lián)合診斷乳腺癌的敏感度、特異度、準確度均高于單獨彩色多普勒超聲診斷及CA153、CA199聯(lián)合診斷， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 彩色多普勒高頻超聲聯(lián)合血清 CA153、CA199 檢測對乳腺癌診斷價值較高。

【關鍵詞】 彩色多普勒高頻超聲;血清腫瘤標志物;糖類抗原153;糖類抗原199;乳腺癌;診斷價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.02.038

乳腺癌是常見的惡性腫瘤之一， 對女性的健康帶來極大的威脅， 且其發(fā)病率在發(fā)展中國家明顯升高[1]。國內乳腺癌的發(fā)病率明顯升高， 且呈現(xiàn)年輕化趨勢。乳腺癌早期無特殊表現(xiàn)， 可僅表現(xiàn)為乳腺小腫塊， 隨著病情進展， 其乳暈色素沉著、乳頭凹陷、橘皮樣改變等， 晚期引起淋巴結轉移， 可累及全身多器官， 危及患者的生命[2， 3]。因此， 對于乳腺癌患者早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是改善預后的關鍵。彩色多普勒超聲具有無創(chuàng)、操作簡單等優(yōu)勢， 常用于乳腺癌的早期篩查， 但單獨篩查價值不夠理想。于乳腺癌細胞中， 腫瘤標記物CA153、CA199可高度表達， 因此亦被用于乳腺癌聯(lián)合診斷[4]。故本研究旨在探討彩色多普勒高頻超聲聯(lián)合CA153和CA199診斷乳腺癌的臨床價值?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2018年12月本院收治的150例乳腺腫塊疾病患者， 經(jīng)病理檢查明確為乳腺癌的患者85例為乳腺癌組， 乳腺良性疾病65例為乳腺良性疾病組， 另選取本院同期體檢健康女性85例為對照組。乳腺癌組平均年齡（45.68±2.54）歲， 平均病程（3.01±0.24）個月。乳腺良性疾病組平均年齡（47.12±2.89）歲， 平均病程（3.21±

0.31）個月。對照組平均年齡（46.67±3.01）歲。三組一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準：入選患者均愿意參與本研究;年齡>18歲;均行彩超、CA153、CA199檢測。排除標準：合并其他腫瘤疾病;不適合完善彩超檢查者。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

1. 2 檢查方法 彩色多普勒超聲檢查：患者仰臥位， 雙臂舉過頭頂， 使乳房充分暴露， 選用本院彩超（TOSHIBA Aplio 500）， 調至7.5～10.0 MHz的探頭頻率， 探頭接觸乳腺， 以逆時針方向進行檢查， 過程中注意患者乳腺腫塊位置、大小、形態(tài)、邊界是否清楚、內部是否鈣化等。觀察腫塊的血流信號情況， 檢測其最大血流值、血流阻力指數(shù)等。能量多普勒觀察乳腺是否伴隨極低速血流、環(huán)繞狀或線狀穿入性血流。采用電化學發(fā)光分析法（ 德國 ADVIACentaur XP）檢測CA153、CA199水平。CA153 >25 U/ml， CA199 >37 U/ml 為陽性結果。

1. 3 觀察指標 檢測并記錄所有患者CA153、CA199水平;計算彩色多普勒超聲、CA153、CA199單獨、聯(lián)合診斷乳腺癌的敏感度、特異度及準確度。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 三組CA153、CA199水平比較 乳腺癌組CA153、CA199水平均高于乳腺良性疾病組、對照組（P<0.05）;乳腺良性疾病組CA153、CA199水平均高于對照組（P<0.05）。見表1。

2. 2 彩色多普勒超聲診斷結果 150例乳腺腫塊患者， 病理檢查結果顯示85例乳腺癌， 65例乳腺良性疾病;彩色多普勒超聲檢查結果顯示乳腺癌90例， 乳腺良性疾病60例。彩色多普勒超聲診斷乳腺癌的靈敏度為84.71% （72/85）， 特異度為72.31%（47/65）， 準確度為79.33% （119/150） 。見表2。

2. 3 CA153、CA199聯(lián)合診斷結果 150例乳腺腫塊患者， 病理檢查結果顯示85例乳腺癌， 65例乳腺良性疾病;CA153、

CA199聯(lián)合診斷結果顯示乳腺癌89例， 乳腺良性疾病61例。CA153、CA199聯(lián)合診斷乳腺癌的靈敏度為80.00%（68/85）， 特異度為67.69%（44/65）， 準確度為74.67%（112/150）。見表3。