肖倩葦 丁云霞

【摘要】目的：探討中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對緩解骨科術(shù)后疼痛的臨床效果。方法：選取本院骨科收治的56例骨科手術(shù)患者作為研究對象，使用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組（n=28），對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，對比兩組的VAS（疼痛視覺評分）。結(jié)果：兩組患者術(shù)前1d的VAS評分無顯著差異，經(jīng)過不同護(hù)理后，兩組疼痛均有改善，且研究組術(shù)后2d、5d評分顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對緩解骨科術(shù)后疼痛的效果顯著，能明顯降低患者的疼痛感，促進(jìn)其恢復(fù)，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 骨科術(shù)后疼痛;中醫(yī)護(hù)理;效果

骨折患者術(shù)后疼痛感強(qiáng)烈，嚴(yán)重影響其生理和心理，不僅增加患者住院時間，還增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，不利于病情恢復(fù)[1]。中醫(yī)護(hù)理是近年來臨床應(yīng)用較多的護(hù)理方式，其主要目的是針對患者術(shù)后疼痛給予緩解，舒緩其情緒，以有效促進(jìn)創(chuàng)口愈合、縮短恢復(fù)周期。本文就中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對緩解骨科術(shù)后疼痛的臨床效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院骨科在2018年10月至2019年10月收治的56例骨科手術(shù)患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：擇期進(jìn)行首次骨科手術(shù)者;均自愿參加此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重肝腎疾病者;7天內(nèi)服用過阿片類鎮(zhèn)痛藥物者;精神障礙者。使用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組（n=28）：對照組年齡21～70（42.2±3.8）歲，男15例，女13例，其中股骨干骨折6例，肱骨骨折7例，脛骨干骨折8例，腓骨骨折7例;研究組年齡21～71（42.5±3.2）歲，男16例，女12例，其中股骨干骨折8例，肱骨骨折6例，脛骨干骨折8例，腓骨骨折6例。兩組的基線資料比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥指導(dǎo)等。研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，具體包括：

情志護(hù)理。轉(zhuǎn)移患者注意力或采用暗示情志療法，以改善患者不良情緒，疏肝解郁，保持其愉悅樂觀心情，緩解疼痛。（2）穴位按摩。骨科術(shù)后出現(xiàn)的痛癥、腫脹、肌肉麻痹是氣滯血瘀、不暢或筋脈痙攣導(dǎo)致，根據(jù)患者疼痛部位進(jìn)行相關(guān)穴位的按摩，以舒經(jīng)活絡(luò)、運(yùn)暢血?dú)猓瑴p緩腫脹、疼痛感。用按、壓、擠、推的方式，每次按摩2-3個穴位，時長15-20min/次，以患者感受溫?zé)釣橐恕＃?）艾灸護(hù)理。其目的是通過燃燒產(chǎn)生的溫?zé)岷退幜σ詫?shí)現(xiàn)疏經(jīng)通絡(luò)、氣血調(diào)順，減輕疼痛。取患者中極和天樞，時長15-30min，能有效改善疼痛感。（4）耳穴壓豆。取患者皮質(zhì)下、交感和神門穴位，壓王不留行籽，時長3-5min，間隔1-3天更換。還可根據(jù)骨折部位取相應(yīng)耳穴壓豆，上肢骨折取手腕、手肘、肩，下肢骨折取踝、膝，或取肝腎穴，以起到鎮(zhèn)痛安眠作用。（5）中藥涂擦。于腫脹患處涂抹中藥成分的棄杖膏或消腫止痛膏，以減輕腫脹程度，緩解疼痛。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的VAS評分，包括術(shù)后1d、術(shù)后2d、術(shù)后5d評分。采用視覺模擬評分量表， 總分為10分，0分為無痛，1-4分為輕微疼痛，5-6分為中度疼痛，7-8分為重度，9-10分為劇烈疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以（n）表示，行X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料y以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者術(shù)前1d的VAS評分無顯著差異，經(jīng)過不同護(hù)理后，兩組疼痛均有改善，且研究組術(shù)后2d、5d評分顯著低于對照組（P<0.05）。見表1。

表 1 兩組患者的 VAS 評分比較（n=28，x±s）

? ? ? ? 3討論

大部分骨折是因暴力或嚴(yán)重外力所致，導(dǎo)致身體骨骼斷裂、機(jī)體損傷[2]。臨床治療多采用手術(shù)切開固位，使機(jī)體組織受到嚴(yán)重?fù)p傷。人體受手術(shù)損傷刺激后，會產(chǎn)生反射性的神經(jīng)感知，出現(xiàn)劇烈疼痛感，引起患者焦慮、躁動情緒。疼痛還會增加患者機(jī)體新陳代謝，增加交感神經(jīng)系統(tǒng)活動，免疫系統(tǒng)功能降低，進(jìn)而影響術(shù)后恢復(fù)，同時疼痛還會釋放5-羥色胺，極易引起血栓等術(shù)后并發(fā)癥[3]。所以，減輕患者疼痛是骨折術(shù)后的關(guān)鍵。

傳統(tǒng)的常規(guī)疼痛護(hù)理是給予患者鎮(zhèn)痛藥物，大量攝入會抑制患者的神經(jīng)和消化系統(tǒng)，出現(xiàn)惡心、頭暈、食欲下降等副作用，醫(yī)生對其用藥保守性也較高，延長用藥間隔時間或減少劑量，使患者的鎮(zhèn)痛效果不佳，不利于患者的術(shù)后康復(fù) 。而中醫(yī)護(hù)理是根據(jù)中醫(yī)學(xué)說，以調(diào)理人體的血?dú)膺\(yùn)行入手，具有較高的安全性。中醫(yī)護(hù)理中對患者進(jìn)行情志護(hù)理，以調(diào)節(jié)其情緒，平和內(nèi)臟應(yīng)激，穩(wěn)定血壓，對康復(fù)起到促進(jìn)作用。其次，患者創(chuàng)傷及術(shù)后損傷了筋骨經(jīng)絡(luò)，造成氣血瘀滯，引起腫脹產(chǎn)生疼痛。中醫(yī)護(hù)理中運(yùn)用穴位按摩和艾灸，以疏經(jīng)通絡(luò)、活血止痛、調(diào)順氣血，緩解疼痛。相關(guān)研究顯示，穴位按摩還可降低多巴胺含量，有利于血液循環(huán)，促進(jìn)局部組織的代謝及營養(yǎng)吸收，起到消腫止痛的作用。運(yùn)用耳穴壓豆，根據(jù)患者情況取對應(yīng)耳穴，使用王不留行籽刺激耳穴，以起到舒筋活絡(luò)及止痛的作用。同時還可輔助外涂中藥膏，起到消腫止痛、活血祛瘀的作用。

本文通過對兩組患者進(jìn)行不同的護(hù)理，研究結(jié)果顯示，兩組患者術(shù)前1d的VAS評分無顯著差異，經(jīng)過不同護(hù)理后，兩組患者的疼痛均有改善，且中醫(yī)護(hù)理組術(shù)后2d、5d評分顯著低于常規(guī)護(hù)理組。結(jié)果說明，中醫(yī)護(hù)理能明顯減少患者的術(shù)后疼痛感。

綜上所述，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對緩解骨科患者術(shù)后疼痛臨床效果顯著，具有重要的臨床應(yīng)用價值，值得推廣。

【參考文獻(xiàn)】

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[2]張嘉怡.中醫(yī)護(hù)理緩解骨科患者術(shù)后疼痛的效果觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2018，39（06）：90-91.

[3]王瑞紅.中醫(yī)護(hù)理方案在減輕骨科患者術(shù)后疼痛中的作用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（24）：88.