牟蘭蘭

【摘要】 目的：研究胎糞吸入綜合征新生兒行高頻呼吸機(jī)對(duì)PaO2指標(biāo)的影響。方法：收集我院接收的胎糞吸入綜合征新生兒合計(jì)58例為研究目標(biāo)，其收集時(shí)間是2018年6月～2019年6月;并參照“抽簽法”實(shí)現(xiàn)每組的劃分，其參照組（n=29例）實(shí)施常規(guī)呼吸機(jī)治療，而研究組（n=29例）實(shí)施高頻呼吸機(jī)治療。然后，重點(diǎn)比對(duì)兩組的PaO2指標(biāo)和肺部功能以及并發(fā)癥產(chǎn)生情況。結(jié)果：研究組的PaO2相關(guān)指標(biāo)、肺部功能與參照組形成很大差異（注：P<0.05）;研究組并發(fā)癥產(chǎn)生情況少于參照組，表現(xiàn)為很大的差異（注：P<0.05）。結(jié)論：將高頻呼吸機(jī)應(yīng)用于胎糞吸入綜合征新生兒的治療中，可以改善PaO2指標(biāo)，實(shí)現(xiàn)更好的治療。

【關(guān)鍵詞】 胎糞吸入綜合征;新生兒;高頻呼吸機(jī);PaO2

在近些年，臨床上統(tǒng)計(jì)新生兒疾病是逐年增多，若是不及時(shí)且有效性治療胎糞吸入綜合征，在其病情進(jìn)展的狀態(tài)下，勢(shì)必會(huì)造成新生兒出現(xiàn)呼吸衰竭的情況，嚴(yán)重的還會(huì)引發(fā)死亡事件[1]?；诖?，開展相關(guān)治療工作顯得十分關(guān)鍵。我醫(yī)院收取胎糞吸入綜合征新生兒合計(jì)58例（時(shí)間均為：2018年6月～2019年6月）為研究的目標(biāo)，其中實(shí)施高頻呼吸機(jī)的效果以及PaO2指標(biāo)更優(yōu)，詳細(xì)的研究?jī)?nèi)容見：

1.資料、方法

1.1一般資料

收集我院接收的胎糞吸入綜合征新生兒合計(jì)58例為研究目標(biāo)，其收集時(shí)間是2018年6月～2019年6月;并參照“抽簽法”實(shí)現(xiàn)每組的劃分，其參照組（n=29例）：其中男性患兒16例，女性患兒13例，胎齡最多42周、最少38周，平均胎齡（40.1±0.7）周;研究組（n=29例）：其中男性患兒17例，女性患兒12例，胎齡最多42周、最少37周，平均胎齡（39.9±0.8）周。運(yùn)用t檢驗(yàn)后，患兒的胎齡等情況呈現(xiàn)差異小，達(dá)到P>0.05。

1.2方法

參照組實(shí)施常規(guī)呼吸機(jī)治療方案，而研究組實(shí)施高頻呼吸機(jī)治療方案，詳細(xì)的操作為：第一，對(duì)參數(shù)進(jìn)行初調(diào)。讓患兒兩側(cè)胸廊進(jìn)行適度的起伏以及雙側(cè)肺呼吸音可見清晰為主，然后設(shè)定（1）平均氣道壓15cmH2O-20cmH2O、（2）FiO2：60%-80%、（3）震動(dòng)壓：30cmH2O-35cmH2O。第二，當(dāng)患兒上機(jī)之后需參照其癥狀表現(xiàn)進(jìn)行呼吸機(jī)參數(shù)的重新調(diào)整，尤其是在低血氧的時(shí)候要將FiO2指標(biāo)適當(dāng)增高，以便改變其振幅。第三，針對(duì)高碳酸血癥的患兒，要將振幅調(diào)低，讓其PaCO2指標(biāo)控制在35mmHg-45mmHg，以及PaO2指標(biāo)控制在50mmHg-80mmHg[2]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察患者的肺部功能以及相關(guān)指標(biāo)、并發(fā)癥產(chǎn)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

58例新生兒的治療數(shù)據(jù)正確的錄入“SPSS21.0”，肺部功能以及相關(guān)指標(biāo)以“均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差”展開體現(xiàn)，同時(shí)予以t處理;而并發(fā)癥產(chǎn)生情況以“%”展開體現(xiàn)，同時(shí)予以卡方處理。結(jié)果所得P<0.05，則差異比較大。

2.結(jié)果

2.1肺部功能及相關(guān)指標(biāo)

研究組的肺部功能以及相關(guān)指標(biāo)均相比參照組各項(xiàng)數(shù)據(jù)更優(yōu)，且差異比較大，所得P<0.05，見表1：

表 1 各組的肺部功能及相關(guān)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)

2.2并發(fā)癥產(chǎn)生情況

研究組并發(fā)癥產(chǎn)生率3.45%（1/29）少于參照組并發(fā)癥產(chǎn)生率31.03%（9/29），且差異比較大，所得P<0.05，見表2：

表 2 各組的并發(fā)癥產(chǎn)生情況統(tǒng)計(jì)

3.討論

胎糞吸入綜合征新生兒患者會(huì)表現(xiàn)出胎糞污染和呼吸窘迫等，其和患兒通氣換氣功能障礙問題以及氣道阻塞等等存在很大聯(lián)系。按照文獻(xiàn)的相關(guān)查閱與調(diào)查，其中胎糞顆粒會(huì)對(duì)患兒支氣管造成阻塞，并且會(huì)形成機(jī)械性梗阻問題，進(jìn)一步出現(xiàn)肺泡萎縮情況，最終引發(fā)通氣換氣功能障礙[3]。就此種情況應(yīng)該及時(shí)予以預(yù)防和治療，然而臨床上使用呼吸機(jī)成為胎糞吸入綜合征新生兒實(shí)現(xiàn)治療的重要方法，高頻呼吸機(jī)有別于常規(guī)呼吸機(jī)的療效。它能夠改變患兒肺部功能，對(duì)于肺損傷情況予以有效修復(fù)，在整體療效上好于常規(guī)呼吸機(jī)的療效[4]。

本次研究中，研究組肺部功能以及相關(guān)指標(biāo)均相比參照組各項(xiàng)數(shù)據(jù)更優(yōu)（P<0.05）;并發(fā)癥產(chǎn)生率3.45%少于參照組31.03%（P<0.05）。這樣的所得結(jié)果與張文明， 王超等人[5]探究?jī)?nèi)容相近，并且說明高頻呼吸機(jī)具有更好的效果，呈現(xiàn)的臨床價(jià)值更高。

綜上所述，胎糞吸入綜合征新生兒運(yùn)用高頻呼吸機(jī)進(jìn)行治療，可以改善肺部功能以及相關(guān)指標(biāo)，并且控制并發(fā)癥的產(chǎn)生，是一種臨床價(jià)值極高的治療方案。

【參考文獻(xiàn)】

[1]羅萬成.高頻呼吸機(jī)治療新生兒胎糞吸入綜合征的臨床效果[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2018，34（17）：60-61.

[2]陳敬國(guó)，鄂桂娟，方慧云.沐舒坦支氣管肺泡灌洗對(duì)胎糞吸入綜合征新生兒PaO2的影響[J].2016（15）：24-25.

[3]鄭繼峰.常頻機(jī)械通氣與高頻機(jī)械通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒胎糞吸入綜合征、新生兒氣胸的對(duì)比性研究[D].泰山醫(yī)學(xué)院， 2014.

[4]蔡海濤.HFOV和CMV對(duì)新生兒胎糞吸入綜合征血流動(dòng)力學(xué)的效果對(duì)比[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志， v.31（9）：39-40.

[5]王超，龔寶先，胡海匯，等.肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合機(jī)械通氣治療胎糞吸入綜合征并發(fā)新生兒肺出血的療效及安全性研究[J].2016，29（30）：63-64.