李瀟雅 沙莎

自從進(jìn)入3月，春暖花開，萬物復(fù)蘇，而中學(xué)生小麗的情緒卻一日日消沉，整整一個(gè)月愁眉苦臉、唉聲嘆氣，看起來疲憊不堪，一放學(xué)便把自己關(guān)進(jìn)房間，還把窗簾拉得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)。不是躺在床上發(fā)呆，就是莫名地落淚，晚上輾轉(zhuǎn)反側(cè)，無法入眠;窗邊花瓶里的鮮花因?yàn)闊o人照護(hù)而垂頭喪氣，早已風(fēng)干成了干花，原本干凈整潔、充滿陽光的小屋也因?yàn)槎嗳諢o人打理而顯得凌亂且毫無生氣。父母怎么也想不明白原本自信開朗的女兒為何變得沉默寡言、悶悶不樂，甚至變得易怒、敏感，將父母的關(guān)心解讀為對(duì)自己的指責(zé)，將同學(xué)間的聊天解讀為背后議論自己說壞話，因?yàn)橐稽c(diǎn)小事便心煩急躁、頂撞父母、大喊大叫，還總是悔恨自責(zé)，自怨自艾，說自己是家里的負(fù)擔(dān)，自己應(yīng)該去死;老師反映小麗作業(yè)不能按時(shí)完成，上課也總是心不在焉的樣子，考試成績(jī)一落千丈。終于有一天，父母發(fā)現(xiàn)了小麗手臂上觸目驚心的自殘傷痕，這才意識(shí)到嚴(yán)重性，立刻半哄半強(qiáng)制地帶著充滿抵觸的小麗來到精神科門診，竟被醫(yī)生告知小麗很可能已經(jīng)患上了重度抑郁癥，需要住院治療。

3～5月份是心理疾患高發(fā)季節(jié)，自殘、自殺現(xiàn)象明顯增多。

既往有關(guān)季節(jié)性情感障礙的大規(guī)模流行病學(xué)調(diào)查報(bào)道較少，但各項(xiàng)研究的共識(shí)表明抑郁癥發(fā)作的兩個(gè)高峰處于春分、秋分前后。從性別上看，女性多于男性。從癥狀上講，發(fā)生于春季的抑郁除上述典型抑郁表現(xiàn)外，主要的特點(diǎn)表現(xiàn)為輾轉(zhuǎn)難眠、厭食、不明原因的體重減輕、心煩易怒、行為沖動(dòng)，癥狀明顯者會(huì)影響正常的工作、學(xué)習(xí)或生活，嚴(yán)重起來會(huì)出現(xiàn)自傷、自殺的意念或行為。

科學(xué)家及醫(yī)學(xué)專家針對(duì)春季抑郁的生理學(xué)機(jī)制研究提出了很多假說。

春季陰雨綿綿，光照不足帶來的生理節(jié)律紊亂為可能的機(jī)制之一，如使得對(duì)光照要求高的褪黑素的釋放延遲，影響睡眠結(jié)構(gòu)，多為抑郁癥的首發(fā)癥狀之一。研究表明，近年來的全國(guó)日照時(shí)長(zhǎng)呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，同時(shí)各地霧霾頻現(xiàn)，光照條件變差可能會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)更多的春季抑郁患者。受光照影響，微量元素的失衡及神經(jīng)遞質(zhì)波動(dòng)也是春季抑郁發(fā)生的可能原因。中醫(yī)角度，《內(nèi)經(jīng)》以“五時(shí)測(cè)臟”來歸納五臟功能，而肝應(yīng)春，肝主疏泄主藏血而調(diào)情志，與情志病的季節(jié)性發(fā)作有著不可分割的關(guān)系。外部環(huán)境來看，春季是部分國(guó)家重要考試集中安排的時(shí)間，如中考、高考、研究生答辯、找工作面試、各類執(zhí)業(yè)資格考試等均進(jìn)入準(zhǔn)備和考核期，備考時(shí)產(chǎn)生的焦慮、沮喪、睡眠不足等挫折促進(jìn)了易感人群抑郁癥的發(fā)作。

如何順利度過春季，將春季抑郁拒之門外呢？

可以從如下幾方面預(yù)防。

◎ 多曬太陽，規(guī)律作息

陽光是天然的抗抑郁藥品，增加日光照射對(duì)于調(diào)節(jié)情緒有益。陽光明媚時(shí)多去戶外活動(dòng)，將辦公地點(diǎn)更換至光照充足的窗邊等均是有效的方式。其次，保持規(guī)律作息，固定上床和起床時(shí)間，到點(diǎn)上床睡覺，天亮起床活動(dòng)，不在床上玩手機(jī)、看電視，周末利用白天時(shí)間出門活動(dòng)等。

◎ 保持運(yùn)動(dòng)習(xí)慣

運(yùn)動(dòng)治療是對(duì)于輕中度抑郁的有效治療方案之一，更是有效的預(yù)防手段。研究表明，每周鍛煉1小時(shí)，則可減少日后11.9%的抑郁病例。有氧運(yùn)動(dòng)可以使患者從負(fù)性生活事件中暫時(shí)脫離，將注意力集中于呼吸及身體變化，一定強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)之后能夠減少消極反應(yīng)（如焦慮和抑郁等）和增加積極反應(yīng)（如自我效能、精力充沛和身心健康等），從而改善情緒。

◎ 規(guī)律進(jìn)食早餐

規(guī)律進(jìn)食早餐可帶來諸多獲益，包括降低肥胖及心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)還可降低焦慮抑郁程度，對(duì)抗失眠，改善生活質(zhì)量。研究表明，進(jìn)食早餐頻率低者發(fā)生抑郁的風(fēng)險(xiǎn)較高，這可能與我們?cè)谒郀顟B(tài)長(zhǎng)時(shí)間空腹導(dǎo)致血糖下降、腎上腺素及皮質(zhì)醇水平升高有關(guān)，進(jìn)而帶來焦慮、易激惹等情緒不穩(wěn)定。堅(jiān)持進(jìn)食早餐是一種健康、經(jīng)濟(jì)的降低抑郁風(fēng)險(xiǎn)的方式。

◎ 對(duì)壓力采取正確的應(yīng)對(duì)方式

面對(duì)生活中出現(xiàn)的困難要學(xué)會(huì)減壓，避免情緒壓抑和發(fā)酵，積極疏導(dǎo)情緒的發(fā)泄，保持心理平衡?？梢韵蛴H朋好友求助，建立可靠的人際關(guān)系，安排輕松的娛樂活動(dòng)，勞逸結(jié)合，排解心里困擾。

如果發(fā)現(xiàn)自己的情緒一落千丈，很多體驗(yàn)都十分吻合抑郁癥的表現(xiàn)，該如何應(yīng)對(duì)呢？

無需驚慌害怕，切勿諱疾忌醫(yī)。抑郁癥是現(xiàn)代社會(huì)常見病，有非常成熟規(guī)范的治療方式。建議就診公立醫(yī)院精神科門診，精神科醫(yī)生通過專業(yè)的檢查和問診技術(shù)進(jìn)行評(píng)估和診斷，再量身定制治療方案，可有效幫助患者減輕疾病痛苦，恢復(fù)社會(huì)功能，提高生活質(zhì)量。

為了實(shí)現(xiàn)治愈目標(biāo)，除了注意前面提到的生活方式調(diào)整外，醫(yī)生通常會(huì)使用如下方法：

◎ 藥物治療

中度及重度抑郁癥通常首選藥物治療?？挂钟羲幬锓N類繁多，每種藥品都有自己的長(zhǎng)處和不足，如無扎實(shí)的理論知識(shí)和長(zhǎng)期臨床經(jīng)驗(yàn)很難辨別其中的區(qū)別，專業(yè)醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的主訴，個(gè)體化選藥?？挂钟羲幬锲鹦r(shí)間一般在2-4周，初期小劑量使用藥物，根據(jù)一次次的復(fù)診觀察患者對(duì)于藥物的反應(yīng)，如是否改善癥狀、出現(xiàn)了哪些不良反應(yīng)，從而個(gè)體化地制定藥物增減量方案。這期間需要患者配合治療，遵醫(yī)囑服藥，按時(shí)復(fù)診，否則會(huì)為臨床評(píng)估增加難度，甚至造成醫(yī)生對(duì)病情的誤解，無端延誤治療，降低療效。

◎ 心理治療

輕度抑郁可以只接受心理治療，中重度抑郁需與藥物治療配合進(jìn)行。抑郁癥有效的心理治療包括認(rèn)知治療、認(rèn)知行為治療、家庭治療、森田療法、人際心理治療等，每種療法都具有各自獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，應(yīng)因人而異進(jìn)行個(gè)體化的選擇，通過靈活整合以期取得最佳治療效果。以認(rèn)知行為治療舉例，抑郁癥患者的負(fù)性思維會(huì)放大一件事對(duì)自己的影響，因?yàn)橐患虑楸銓?duì)自己整個(gè)人生進(jìn)行否定，所以更容易出現(xiàn)無價(jià)值感和無意義感，認(rèn)知行為治療可以幫助患者識(shí)別自己的負(fù)性思維，認(rèn)識(shí)到自己無意識(shí)的自我否定是不對(duì)的，用更靈活、更適宜的想法來替代，從而減輕癥狀。

◎ 物理治療

隨著醫(yī)療科技的發(fā)展，通過電、磁技術(shù)對(duì)腦神經(jīng)功能進(jìn)行調(diào)控的物理治療手段層出不窮，得到越來越多的應(yīng)用。如重復(fù)性經(jīng)顱磁刺激治療（rTMS）、無抽搐電痙攣治療（MECT）、經(jīng)顱直流電刺激（tDCS）、深部腦刺激治療（DBS）等，每種均有不同的適應(yīng)癥，可以改善不同程度的抑郁癥狀，具體使用需經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生判斷。

春季是個(gè)美好的季節(jié)，天氣變暖，春游，賞花，脫去厚重的衣物，但是對(duì)于有些人來說卻更絕望了。在美好的春季到來之際，我們也應(yīng)該關(guān)注自己及家人的情緒變化，用正確的醫(yī)學(xué)常識(shí)對(duì)待它，重視疾病的早期表現(xiàn)，了解其進(jìn)展及可能會(huì)出現(xiàn)的危險(xiǎn)性，接受并正確看待我們的情緒變化，早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)，如此才能夠吹散春季抑郁陰霾，還我們心靈一片藍(lán)天。

第五屆中國(guó)貝克認(rèn)知行為治療（CBT）系列培訓(xùn)班

由首都醫(yī)科大學(xué)臨床心理學(xué)系和首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院主辦，中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)認(rèn)知行為治療委員會(huì)協(xié)辦的第五屆CBT培訓(xùn)班將于2020年舉辦。該系列培訓(xùn)由國(guó)內(nèi)知名CBT專家李占江教授和香港精神科學(xué)院主席吳文建教授領(lǐng)銜授課，王建平、李獻(xiàn)云、姜長(zhǎng)青等臨床心理學(xué)系內(nèi)專家參與授課或督導(dǎo)。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)精神科醫(yī)師分會(huì)認(rèn)知行為治療工作委員會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神醫(yī)學(xué)分會(huì)認(rèn)知行為治療研究協(xié)作組提供培訓(xùn)的技術(shù)支持。

全程培訓(xùn)共3期

第1期：4.23-4.26;第2期：7.22-7.25;第3期：10.21-10.24

將致力于引導(dǎo)學(xué)員深入理解CBT治療理念和常用技術(shù);掌握臨床上常見精神疾病的CBT模型和干預(yù)方法;配合專家與網(wǎng)絡(luò)小組督導(dǎo)，提升CBT臨床實(shí)踐能力，參加完全程培訓(xùn)的學(xué)員能夠達(dá)到獨(dú)立進(jìn)行常見精神障礙的認(rèn)知行為治療的能力。

經(jīng)過主辦單位聯(lián)合考核合格的學(xué)員

頒發(fā)認(rèn)知行為治療能力評(píng)價(jià)證書

授予國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育學(xué)分8分

培訓(xùn)地點(diǎn)：北京。

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