馬東霞

小航是主動(dòng)求助的，他神態(tài)平和，語(yǔ)速平緩，像在述說(shuō)別人的事情。他求助的原因簡(jiǎn)單又復(fù)雜，那就是“神出鬼沒(méi)”“如影隨形”的口吃。

聽(tīng)他這樣形容，我的怪異感減輕了一些，因?yàn)閯倓傂『降脑?huà)語(yǔ)沒(méi)有一點(diǎn)結(jié)巴的痕跡。

因?yàn)榭诔?，小航刻意放慢語(yǔ)速，邊措詞、邊講話(huà)，只要不是特別著急，周?chē)瞬⒉荒馨l(fā)現(xiàn)他的問(wèn)題。但當(dāng)眾回答問(wèn)題、大家的眼神（特別是老師、家長(zhǎng)）都到自己身上時(shí)，小航就感覺(jué)控制不了說(shuō)話(huà)了，口吃隨之出現(xiàn)。

小航說(shuō)，他小時(shí)候說(shuō)話(huà)很流暢，可以算是同齡人中“嘴皮子比較溜”的那種。小學(xué)二年級(jí)，老師讓他在一次接待參觀的活動(dòng)中擔(dān)任小解說(shuō)員。當(dāng)時(shí)他覺(jué)得稿子特別拗口，時(shí)間又比較緊，還沒(méi)等背熟，參觀活動(dòng)就要開(kāi)始了。老師把小航叫到辦公室，讓他練一遍介紹詞，小航一邊流汗一邊復(fù)述，整個(gè)過(guò)程結(jié)結(jié)巴巴。老師非常生氣，問(wèn)他怎么結(jié)巴了，并讓他抓緊時(shí)間趕緊再熟悉稿子?；顒?dòng)開(kāi)始時(shí)，老師不斷地說(shuō)，“一會(huì)兒可千萬(wàn)別結(jié)巴啊”。不幸的是，那天他整個(gè)講解都充斥著停頓，老師越在旁邊瞪他、提醒他，他的結(jié)巴越明顯。小航說(shuō)，當(dāng)時(shí)參觀的人們還笑著說(shuō)別緊張，可他就是控制不住?；顒?dòng)結(jié)束后，老師還提醒小航家長(zhǎng)，以后要多注意小航的說(shuō)話(huà)情況。

奇怪的事情從此發(fā)生了。家長(zhǎng)監(jiān)督背課文，或者上課回答老師的提問(wèn)，小航都會(huì)口吃，但是平時(shí)說(shuō)話(huà)、交流一點(diǎn)問(wèn)題都沒(méi)有。父母為此很著急，經(jīng)常就會(huì)提醒他注意，千萬(wàn)不要變成個(gè)結(jié)巴啊，那樣大家都會(huì)學(xué)他說(shuō)話(huà)，也會(huì)被別人笑話(huà)的。小航同樣變得敏感起來(lái)，心里特別怕別人知道他的這種情況，所以，曾經(jīng)活潑外向的小航變得沉靜內(nèi)斂起來(lái)，與大家坐在一起的時(shí)候，小航總是避免在眾人都關(guān)注他的時(shí)候講話(huà)，實(shí)在不能避開(kāi)的時(shí)候，也會(huì)非?？桃獾販p緩講話(huà)的速度。時(shí)間久了，大家都以為他是“慢性子”，習(xí)慣了他的這種講話(huà)方式?？墒牵挥行『阶约盒睦锴宄?，他語(yǔ)速慢的真正原因是怕出丑。

后來(lái)，班主任老師換了好幾個(gè)，同學(xué)也在發(fā)生著改變，小航的心境同樣在轉(zhuǎn)化。他痛恨自己一直到現(xiàn)在還沒(méi)有甩掉口吃，也害怕這時(shí)不時(shí)就會(huì)冒出來(lái)折磨他的口吃，真的是“神出鬼沒(méi)、如影隨形”。

小航說(shuō)，自己的專(zhuān)業(yè)注定了今后要和很多人打交道，若想發(fā)展得好，少不了展示自己，可他現(xiàn)在連個(gè)演講都不敢參加，因?yàn)橹灰氲脚_(tái)下有那么多雙眼睛盯著自己，他就覺(jué)得自己會(huì)“嘴瓢”。小航還發(fā)現(xiàn)了一個(gè)規(guī)律，心境平和以及心情愉快的時(shí)候，幾乎不會(huì)口吃，這時(shí)候他會(huì)非常高興地加入到同學(xué)、朋友的談話(huà)中去;而比較緊張或者情緒狀態(tài)不佳的時(shí)候，口吃出現(xiàn)的概率就會(huì)大一些，此時(shí)的小航就會(huì)選擇獨(dú)處或者只做一個(gè)安靜的聆聽(tīng)者。

小航的口吃是屬于心因性的，其成因主要有以下幾點(diǎn)：

暗示性的誘因與負(fù)性強(qiáng)化

小航在二年級(jí)之前沒(méi)有口吃，語(yǔ)言表達(dá)能力甚至屬于較好水平，也因此被老師選中做小解說(shuō)員。因?yàn)楸憩F(xiàn)不佳，被老師評(píng)定為“你怎么結(jié)巴了”（一級(jí)暗示），同時(shí)還有不斷的叮嚀“一會(huì)兒可千萬(wàn)別結(jié)巴啊”（二級(jí)強(qiáng)化），再加上講解過(guò)程中，老師殷切的眼神（三級(jí)加深），活動(dòng)結(jié)束后老師提醒家長(zhǎng)關(guān)注其結(jié)巴（四級(jí)鞏固），以及最終家長(zhǎng)所說(shuō)“不能結(jié)巴，會(huì)被人笑話(huà)”（烙印形成）。一步步，隨著師長(zhǎng)們的提醒與暗示，小航的口吃得到了負(fù)性強(qiáng)化，最終欲罷不能。

情緒與口吃的相關(guān)性

小航口吃嚴(yán)重程度與情緒有著極大的關(guān)聯(lián)。其實(shí)一般心因性口吃患者大多會(huì)有這樣的體會(huì)，當(dāng)情緒愉悅時(shí)，口吃的概率較小。這是因?yàn)槠胶托木忱?，情緒活動(dòng)比較容易受到理智的控制，個(gè)體利于保持整個(gè)身心的穩(wěn)定性，口吃容易被忽略。而當(dāng)情緒焦慮或憤怒時(shí)，身心的穩(wěn)定性遭到破壞，情緒反應(yīng)（特別是緊張）加劇，導(dǎo)致口吃出現(xiàn)。

負(fù)性心理暗示的惡性循環(huán)

因?yàn)樽畛醯陌凳拘哉T因，小航為避免“被人笑話(huà)”，自己總結(jié)了一套“應(yīng)對(duì)方案”：嚴(yán)格控制語(yǔ)速，眾人關(guān)注時(shí)盡量不發(fā)聲，拋頭露面的活動(dòng)避免參與……這確實(shí)讓小航在現(xiàn)在的班級(jí)中表現(xiàn)得非常“正?！?，頂多個(gè)別同學(xué)發(fā)出過(guò)“你說(shuō)話(huà)真慢啊”的感慨?？梢舱沁@樣的應(yīng)對(duì)方案讓小航一直備受口吃的煎熬，越是嚴(yán)格關(guān)注語(yǔ)速，他就越不能正常交流;越是怕在他人關(guān)注下發(fā)聲，他的心理暗示就越明顯（這種情況不安全，一出聲肯定會(huì)結(jié)巴）;最終，負(fù)性心理暗示成為阻礙其癥狀好轉(zhuǎn)的大山。

針對(duì)小航的癥狀及成因，給予了以下指導(dǎo)：

安全環(huán)境想象練習(xí)

讓小航在安全的環(huán)境里，將自己可能出現(xiàn)口吃的情況分級(jí)標(biāo)出，而后從最輕級(jí)別開(kāi)始進(jìn)行想象，并伴有指導(dǎo)下的放松訓(xùn)練，以及時(shí)應(yīng)對(duì)其產(chǎn)生的緊張情緒。首先，我給小航提供了一個(gè)安全的環(huán)境，在這里“出丑”并沒(méi)有現(xiàn)實(shí)生活中那么可怕;其次，隨時(shí)指導(dǎo)的放松訓(xùn)練可以很好地應(yīng)對(duì)練習(xí)過(guò)程中出現(xiàn)的緊張情緒，達(dá)到心境和情緒的基本穩(wěn)定與平和，利于其減少口吃的可能。

現(xiàn)實(shí)環(huán)境升級(jí)訓(xùn)練

帶著多次“實(shí)驗(yàn)室環(huán)境”下練習(xí)的成果，以及由此帶來(lái)的積極心理體驗(yàn)，我鼓勵(lì)小航在宿舍、教室內(nèi)加大與舍友、同學(xué)的交流次數(shù)，并在獲得自我認(rèn)可后提升練習(xí)級(jí)別，將在咨詢(xún)室中確定的自己緊張程度級(jí)別逐級(jí)練習(xí)開(kāi)來(lái)，邊練習(xí)、邊在咨詢(xún)室中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，再指導(dǎo)現(xiàn)實(shí)環(huán)境。

與過(guò)去失敗經(jīng)歷告別

將小航的父母及姐姐請(qǐng)來(lái)，一家人回顧了當(dāng)年“傷痛的回憶”。小航的父母不再讓他“時(shí)刻注意自己說(shuō)話(huà)的狀態(tài)”“小心別人以后笑話(huà)你”，而是“這沒(méi)有什么的，一般年齡小的時(shí)候都是說(shuō)話(huà)的速度跟不上大腦的反應(yīng)，所以會(huì)偶爾出現(xiàn)這種現(xiàn)象，你不注意它就不會(huì)出現(xiàn)了”。通過(guò)回顧，讓小航與記憶深處的失敗經(jīng)歷告別，原諒曾經(jīng)表現(xiàn)不完美的自己，放過(guò)對(duì)自己、對(duì)父母、對(duì)曾經(jīng)班主任的不滿(mǎn)，用更良好的心態(tài)去面對(duì)生活。

一個(gè)學(xué)期里，小航在自己的努力調(diào)適中獲得了正性的“獎(jiǎng)賞”，也越來(lái)越滿(mǎn)意于自己的進(jìn)步。寒假即將到來(lái)，小航跟我告別時(shí)說(shuō)，他覺(jué)得自己已經(jīng)準(zhǔn)備好參加來(lái)年的演講比賽了?？粗『阶孕诺男θ?，我的心頭暖暖的，真心替他高興！