趙 軍，蘇 和，趙宇明，謝靜華，師建平，伊樂泰，楊廣源△

（1 內(nèi)蒙古自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020；2 內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010110）

中醫(yī)醫(yī)院職業(yè)化管理是一項(xiàng)復(fù)雜又艱巨的系統(tǒng)工程，只有起點(diǎn)，沒有終點(diǎn)，既要全員接受、全員重視、全員踐行，建立完善適合自身發(fā)展需要的職業(yè)化管理體系，也要借助外力補(bǔ)齊短板，為職業(yè)化管理的順利推行提速提效[1-3]。建立精細(xì)、高效的管理制度。管理制度是醫(yī)院有效運(yùn)轉(zhuǎn)的齒輪，由經(jīng)驗(yàn)化管理向制度化管理轉(zhuǎn)變，既是醫(yī)院實(shí)施職業(yè)化管理的重要成果，同時又是職業(yè)化管理得以順利推行的保障。醫(yī)院管理者要根據(jù)實(shí)際需求及時修改落后于形勢發(fā)展的制度，適時補(bǔ)充先進(jìn)管理制度，比如建立以患者滿意度為導(dǎo)向的薪酬制度、建立完善管理人員任期制度和考核評價制度等與醫(yī)院自身發(fā)展相適應(yīng)的一套完整的管理制度，使醫(yī)院各項(xiàng)管理更加規(guī)范、精細(xì)和高效[4-5]。大力實(shí)施“名院、名科、名醫(yī)、名術(shù)、名藥”戰(zhàn)略，以優(yōu)勢突出、技術(shù)先進(jìn)、功能健全、管理規(guī)范、服務(wù)周到為發(fā)展目標(biāo)，完成打造中醫(yī)藥服務(wù)核心競爭力、提升綜合救治服務(wù)能力、拓展中醫(yī)藥健康服務(wù)領(lǐng)域、推進(jìn)科研教學(xué)創(chuàng)新發(fā)展、提高精細(xì)化管理水平、持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，打造區(qū)域中醫(yī)藥服務(wù)最亮品牌。通過戰(zhàn)略管理，醫(yī)院實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)，醫(yī)院的中醫(yī)藥特色優(yōu)勢進(jìn)一步發(fā)揮，綜合救治能力進(jìn)一步加強(qiáng)，各項(xiàng)運(yùn)營指標(biāo)進(jìn)一步優(yōu)化，社會效益和經(jīng)濟(jì)效益顯著提升，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)[6-7]。就中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展的縱向帶動模式（以骨傷科、骨外科為核心）論述如下，以期對中醫(yī)醫(yī)院的發(fā)展有所裨益。

1 中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展縱向帶動模式—骨傷科“以文引醫(yī)”學(xué)術(shù)流派“院中院”帶動模型（以外科系統(tǒng)為主）

圖1 發(fā)展模式示意圖

中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展以“外科系統(tǒng)”為主的“骨傷科/骨外科—學(xué)術(shù)流派—“院中院模式”帶動模型：此型必定強(qiáng)行創(chuàng)建中醫(yī)學(xué)術(shù)流派，以流派代文化、代宣傳。其對急診依賴性小，為牽引型帶動結(jié)構(gòu)，由文化、流派進(jìn)行牽引。學(xué)術(shù)流派的開創(chuàng)大大節(jié)約宣傳成本。

在中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展上，當(dāng)以外科系統(tǒng)為主發(fā)展醫(yī)院時，必然要采用重用“以文引醫(yī)”發(fā)展模式，將其進(jìn)一步細(xì)化，則轉(zhuǎn)化為“以學(xué)術(shù)流派引醫(yī)”的模式。這時“院中院”模式必然最終產(chǎn)生。其對于急診的依賴性較小，屬于向上牽引型的帶動結(jié)構(gòu)，由文化、學(xué)術(shù)流派對其進(jìn)行牽引。“以文引醫(yī)”帶動模式在當(dāng)下較為靈活、有活力、有朝氣。此種類型的發(fā)展帶動模式要求必定、強(qiáng)行創(chuàng)建大型的、地區(qū)級別的中醫(yī)學(xué)術(shù)流派，相當(dāng)于創(chuàng)建了一個巨型宣傳平臺，其大大有利于醫(yī)院的宣傳工作。逐步發(fā)展為以學(xué)術(shù)流派宣傳為主，大大節(jié)約宣傳成本。

2 開創(chuàng)中醫(yī)學(xué)術(shù)流派，創(chuàng)建“院中院”

突出中醫(yī)特色，發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，就必須要在全院重點(diǎn)突出一個科室方向，便于結(jié)合中醫(yī)特色療法，其中骨傷科、骨外科的科室業(yè)務(wù)特點(diǎn)最為符合，具有“內(nèi)外兼治”的特點(diǎn)，既講究內(nèi)外用藥，又講究傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)療法，還講究骨科手術(shù)，同醫(yī)院“外科系統(tǒng)”聯(lián)系緊密，從而起到很好的“以點(diǎn)帶面”的作用、效應(yīng)。因此，進(jìn)一步發(fā)展，便于創(chuàng)建“院中院”—骨科臨床醫(yī)學(xué)中心、地區(qū)骨傷醫(yī)院。為了突出中醫(yī)特色，同時開創(chuàng)中醫(yī)學(xué)術(shù)流派，創(chuàng)建具有中醫(yī)特色的地區(qū)骨傷品牌、名牌醫(yī)院。中醫(yī)學(xué)術(shù)流派的開創(chuàng)，結(jié)合了深厚的中醫(yī)藥文化—“以文引醫(yī)”，還有助于品牌鑄造，無形中很好地宣傳了醫(yī)院，節(jié)約醫(yī)院的宣傳成本。

3 中醫(yī)藥“以文引醫(yī)”發(fā)展模式內(nèi)涵

2016 年8 月甘肅日報記者宜秀萍在《甘肅推動中醫(yī)藥國際化戰(zhàn)略成果初顯》一文中提出“以文帶醫(yī)”概念，報道在中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈的整個發(fā)展過程中，中醫(yī)藥文化對于整個產(chǎn)業(yè)鏈的帶動作用。然“帶”的含義偏向于對于后方的帶動；“引”的含義除了包含對于后方的帶動以外，還偏向于指向前方的方向。因此，使用“引”更加貼切?！耙晕囊t(yī)”“以文化醫(yī)”帶動的發(fā)展模式是當(dāng)前中醫(yī)藥發(fā)展通行的做法。中醫(yī)藥發(fā)展“以文引醫(yī)”思路核心有三個方面：（1）以優(yōu)秀的中醫(yī)藥文化（包含當(dāng)?shù)鼐哂刑厣闹嗅t(yī)藥優(yōu)秀文化）來引領(lǐng)當(dāng)?shù)厝嗣袢罕妼χ嗅t(yī)藥行業(yè)的認(rèn)識、認(rèn)可程度，有效化解醫(yī)患矛盾；（2）以優(yōu)秀的中醫(yī)藥文化（包含當(dāng)?shù)鼐哂刑厣闹嗅t(yī)藥優(yōu)秀文化）來引領(lǐng)、培養(yǎng)熱愛中醫(yī)藥文化及行業(yè)的中醫(yī)藥從業(yè)者，培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及人格品質(zhì)，帶動中醫(yī)藥醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步革新，中醫(yī)藥特色技術(shù)的推廣；（3）以優(yōu)秀的中醫(yī)藥文化（包含當(dāng)?shù)鼐哂刑厣闹嗅t(yī)藥優(yōu)秀文化）來引領(lǐng)當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)藥文化產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，對中醫(yī)藥專業(yè)的醫(yī)療、科研機(jī)構(gòu)形成有效的補(bǔ)充作用，并進(jìn)一步通過實(shí)踐為中醫(yī)藥領(lǐng)域創(chuàng)造發(fā)展、研究、改革思路，活化中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展?jié)撃埽唬?）以優(yōu)秀的中醫(yī)藥文化（包含當(dāng)?shù)鼐哂刑厣闹嗅t(yī)藥優(yōu)秀文化）來引領(lǐng)國際社會對于中醫(yī)藥的認(rèn)可?！耙晕幕t(yī)”思路與“以文引醫(yī)”思路相比，其涵蓋范圍明顯偏小。“以文化醫(yī)”思路核心只強(qiáng)調(diào)了對于中醫(yī)藥從業(yè)者的引領(lǐng)作用，有效化解醫(yī)患矛盾，適宜于小范圍專門的中醫(yī)藥單位使用。

4 中醫(yī)醫(yī)院“以文引醫(yī)”的發(fā)展模式內(nèi)涵

在現(xiàn)代中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展體系中，“以文引醫(yī)”的發(fā)展模式更傾向于“以文化醫(yī)”的方向，其在原有的概念、內(nèi)容上范圍、內(nèi)涵有所縮小，包含兩個方面：（1）以優(yōu)秀的中醫(yī)藥文化（包含當(dāng)?shù)鼐哂刑厣闹嗅t(yī)藥優(yōu)秀文化）來培養(yǎng)熱愛中醫(yī)藥文化及行業(yè)的中醫(yī)藥從業(yè)者，培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及人格品質(zhì)，帶動中醫(yī)藥醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步革新，中醫(yī)藥特色技術(shù)的推廣；（2）以優(yōu)秀的中醫(yī)藥文化（包含當(dāng)?shù)鼐哂刑厣闹嗅t(yī)藥優(yōu)秀文化）來引領(lǐng)當(dāng)?shù)厝嗣袢罕妼χ嗅t(yī)藥行業(yè)的認(rèn)識、認(rèn)可程度，有效化解醫(yī)患矛盾。總之，是指對于中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)上堅(jiān)持以人為本，促進(jìn)患者的中醫(yī)藥文化認(rèn)知、認(rèn)同，有效緩解醫(yī)患矛盾。其更側(cè)重于對醫(yī)患在中醫(yī)藥文化上的熏陶與引領(lǐng)。當(dāng)然，這種發(fā)展模式在此環(huán)節(jié)較為籠統(tǒng)、概念較為模糊，在具體考核、評價環(huán)節(jié)上存在一定困難，需要進(jìn)一步加強(qiáng)研究并給予規(guī)范；另外，“以文引醫(yī)”的發(fā)展模式的影響范圍還需進(jìn)一步擴(kuò)大，爭取拓展其影響范圍，對整個地區(qū)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈形成有效的引領(lǐng)、帶動作用，促進(jìn)當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)藥健康、持續(xù)發(fā)展。

5 總結(jié)

綜上所述，在不同的省區(qū)中醫(yī)院建設(shè)發(fā)展上，可以相互借鑒，促進(jìn)共同發(fā)展。突出中醫(yī)特色，發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，運(yùn)用中醫(yī)藥防治各種疾病.滿足人民群眾對中醫(yī)藥醫(yī)療、保健、康復(fù)的需求，是我們創(chuàng)辦各級中醫(yī)醫(yī)院的根本目的。因此，可以說中醫(yī)特色建設(shè)問題是中醫(yī)醫(yī)院的根本問題。本文就中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展的縱向帶動模式（以骨傷科、骨外科為核心）論述，以期對中醫(yī)醫(yī)院的發(fā)展有所裨益。