袁圓，魏茜

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 徐州）

0 引言

產(chǎn)后出血會(huì)嚴(yán)重威脅到產(chǎn)婦的生命安全。產(chǎn)后出血的定義為產(chǎn)婦在娩出胎兒后的24 h內(nèi)陰道流血量≥500 mL或是2 h內(nèi)陰道流血量＞200 mL[1]，如果產(chǎn)婦在分娩中的情緒波動(dòng)較大，很容易影響到產(chǎn)婦子宮收縮，最終造成產(chǎn)后出血。本次研究中對(duì)80例產(chǎn)婦的精神因素與護(hù)理方案進(jìn)行探討，現(xiàn)將具體研究?jī)?nèi)容與效果陳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇我院接診的80例產(chǎn)婦作為調(diào)查對(duì)象，調(diào)查時(shí)間為2018年3月至2019年3月，根據(jù)產(chǎn)婦的分娩方式分為剖宮產(chǎn)組與自然分娩組，其中剖宮產(chǎn)組產(chǎn)婦的例數(shù)為40例，自然分娩組產(chǎn)婦的例數(shù)為40例。自然分娩組產(chǎn)婦年齡處于22～36歲，平均（28.32±1.32）歲，孕周處于38～41周，平均（40.21±0.11）周。剖宮產(chǎn)組產(chǎn)婦年齡處于22～38歲，平均（29.32±1.56）歲，孕周處于37～41周，平均（39.21±0.82）周。比較以上兩組產(chǎn)婦的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，P＞0.05。

1.2 方法

全部產(chǎn)婦在分娩前都進(jìn)行了母嬰身體檢查，經(jīng)婦產(chǎn)科醫(yī)生的檢查最終確定各個(gè)產(chǎn)婦的分娩方式，對(duì)所有產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)的分娩指導(dǎo)護(hù)理，在分娩過程中分析產(chǎn)婦的精神狀態(tài)，并對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理內(nèi)容如下。

（1）對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)。因?yàn)楫a(chǎn)婦在產(chǎn)前會(huì)存在一定程度的焦慮與抑郁，則可能會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)程時(shí)間的延長(zhǎng)，容易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血，因此護(hù)理人員需要適當(dāng)?shù)卦鰪?qiáng)與產(chǎn)婦之間的交流，掌握產(chǎn)婦的心理變化以及心理需求，最大程度讓產(chǎn)婦的需求得到滿足，同時(shí)護(hù)理人員還能夠在自己范圍內(nèi)幫助產(chǎn)婦解決生活難題，使得產(chǎn)婦能夠?qū)ιa(chǎn)充滿信心。

（2）對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行分娩全程陪護(hù)。有些產(chǎn)婦是初產(chǎn)婦，對(duì)生產(chǎn)毫無經(jīng)驗(yàn)，在分娩過程中產(chǎn)婦容易出現(xiàn)不良情緒，所以護(hù)理人員能夠指導(dǎo)產(chǎn)婦如何進(jìn)行情緒的自我調(diào)節(jié)，確保生產(chǎn)能夠順利進(jìn)行。在生產(chǎn)時(shí)安排一位家屬來陪同，使得產(chǎn)婦能夠在精神上得到足夠支持。

（3）對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行子宮按摩。當(dāng)產(chǎn)婦進(jìn)入第三產(chǎn)程時(shí)，護(hù)理人員按摩產(chǎn)婦的子宮，用手指對(duì)產(chǎn)婦的腹部進(jìn)行合理的擠壓，使得產(chǎn)婦子宮可以得到放松，然后護(hù)理人員再用手心對(duì)產(chǎn)婦的子宮前壁進(jìn)行有效的按摩，每分鐘大約進(jìn)行30下按摩，按摩過程中確保合適的力度，并確保按摩的用力均勻。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究需要對(duì)兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率進(jìn)行比較，同時(shí)運(yùn)用HAMA焦慮量表與HAMD抑郁量表來有效評(píng)估兩組產(chǎn)婦的精神情況[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所取得的全部數(shù)據(jù)都在SPSS 22.0軟件中實(shí)施處理分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)的呈現(xiàn)借助百分?jǐn)?shù)，運(yùn)用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05說明組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

自然分娩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率、焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分都明顯低于剖宮產(chǎn)組，P＜0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血與精神狀態(tài)[n(%),

表1 比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血與精神狀態(tài)[n(%),

3 討論

產(chǎn)后出血是目前臨床上產(chǎn)婦死亡的首要原因，產(chǎn)婦到了孕晚期，其情緒狀態(tài)相對(duì)來說是比較不穩(wěn)定的，產(chǎn)婦的情緒狀態(tài)會(huì)對(duì)其生產(chǎn)出血情況造成比較大的影響，尤其是初產(chǎn)婦，因?yàn)楹翢o生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)，其在生產(chǎn)過程中更加容易出現(xiàn)焦慮與抑郁等不良情緒[3]，導(dǎo)致產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)加重，過重的心理負(fù)擔(dān)會(huì)使得產(chǎn)婦出現(xiàn)子宮收縮乏力、凝血功能障礙與軟組織損傷等，不良情緒會(huì)導(dǎo)致機(jī)體痛閾明顯下降，使得分娩疼痛感更加強(qiáng)烈，劇烈的疼痛會(huì)導(dǎo)致子宮收縮和子宮頸口擴(kuò)張無法保持平衡[4]，對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)程的進(jìn)展造成一定的影響，而且導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)缺氧的情況，從而出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫的情況，導(dǎo)致產(chǎn)婦難產(chǎn)與產(chǎn)后出血的發(fā)生率明顯升高。因此，臨床需要掌握產(chǎn)婦的精神狀態(tài)，并對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，以此讓產(chǎn)婦的不良情緒得到明顯的緩解。

本次研究中將80例產(chǎn)婦分別采用剖宮產(chǎn)與自然分娩方式，觀察研究結(jié)果數(shù)據(jù)可知，自然分娩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率、焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分都明顯低于剖宮產(chǎn)組，由此可知選擇自然分娩的產(chǎn)婦其術(shù)后恢復(fù)要比剖宮產(chǎn)好，且自然分娩產(chǎn)婦的不良情緒程度比較低，對(duì)產(chǎn)后出血的影響比較小?？偨Y(jié)上文陳述內(nèi)容可知，產(chǎn)婦選取自然分娩，并接受有效的護(hù)理干預(yù)，可以明顯避免產(chǎn)婦在產(chǎn)后出血，使得產(chǎn)婦的情緒狀態(tài)得到顯著改善。所以臨床上需要適當(dāng)增強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的護(hù)理干預(yù)，以此確保產(chǎn)婦與胎兒的身體健康。