宋文章

【摘要】目的：分析輸尿管中下段結石患者采用石韋散加減配合坦索羅辛治療效果。方法：納入我院在2018年2月至2019年2月期間，接診的82例輸尿管中下段結石患者，奇偶法將患者均分為對照組與觀察組。對照組（41例）采用體外沖擊波碎石術治療，觀察組（41例）采用體外沖擊波碎石術、石韋散加減配合坦索羅辛治療，將兩組患者的治療效果對比。結果：觀察組腎絞痛復發(fā)率低于對照組，VAS評分優(yōu)于對照組，血清ET-1優(yōu)于對照組，（P<0.05）存在統(tǒng)計學意義。結論：輸尿管中下段結石患者采用石韋散加減配合坦索羅辛治療效果顯著，可以降低疾病的復發(fā)率，值得予以臨床推廣。

【關鍵詞】石韋散加減;坦索羅辛;輸尿管中下段結石

【中圖分類號】R693.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0283-01

輸尿管結石是因腎臟結石或是在患者接受碎石治療后出現(xiàn)的一種病癥。輸尿管結石的治療方式主要為手術治療，研究為了分析石韋散加減配合坦索羅辛治療輸尿管中下段結石臨床治療價值，納入82例輸尿管中下段結石患者進行具體觀察。

1資料與方法

1.1一般資料

將我院接診的輸尿管中下段結石患者82例人組本次研究，收治時間在2018年2月至2019年2月。將患者以奇偶法分為對照組和觀察組，每組41例。對照組中，男性患者與女性患者各24例17例;患者的年齡范圍在24歲至71歲之間，平均年齡（39.65±4.23）歲;結石橫徑范圍在0.5-1.8厘米之間，平均為（1.38±0.12）厘米。觀察組中，男性患者與女性患者各26例15例、患者的年齡范圍在24歲至73歲之間，平均年齡（39.37±4.19）歲、結石橫徑范圍在0.6-1.7厘米之間，平均為（1.38±0.13）厘米。兩組輸尿管結石患者的一般資料經(jīng)過統(tǒng)計學處理，P>0.05。

納入標準：（1）臨床診斷為輸尿管結石;（2）自愿人組研究，簽署知情同意書;（3）符合體外沖擊波碎石術治療指征。

排除標準：（1）腎功能障礙患者;（2）合并惡性腫瘤患者;（3）妊娠期和哺乳期女性。

1.2一般方法

對照組采用體外沖擊波碎石術治療，術前行X線掃描，使用體外沖擊波碎石機（威達WD，型號為91型）操作，充盈患者膀胱，調整頻率為每分鐘80次，沖擊時間為20分鐘至45分鐘之內，調整固定沖擊次數(shù)為5次以內。術后為患者常規(guī)止痛，予以患者解痙攣治療。

觀察組采用體外沖擊波碎石術、石韋散加減配合坦索羅辛治療。體外沖擊波碎石術治療方法同對照組。坦索羅辛（生產(chǎn)廠家：安斯泰來制藥（中國）有限公司，批準文號：國藥準字H20000681，規(guī)格：0.2mg*10s），每日一次，每次0.4mg。石韋散加減治療方式：去毛石韋二兩（60克）、瞿麥一兩（30克）、滑石五兩（150克）、車前子三兩（90克）、冬葵子二兩（60克）。加減治療：濕熱患者添加金銀花、黃柏;血尿患者添加白茅根、大薊。治療時間為21天（7天為一療程）。

1.3評價標準

對比兩組的腎絞痛復發(fā)率VAS評分、對比兩組患者在隨訪期間的血清ET-1。

1.4統(tǒng)計學分析

82例輸尿管中下段結石患者數(shù)據(jù)資料輸入統(tǒng)計學軟件SPSS20.0處理，腎絞痛復發(fā)率采用卡方檢驗（%）表示，VAS評分和血清ET-1采用t檢驗（均數(shù)±標準差）表示。存在統(tǒng)計學意義，組間對比有顯著差異（P<0.05）。

2結果

2.1對比兩組的腎絞痛復發(fā)率VAS評分

對照組腎絞痛復發(fā)率VAS評分均高于觀察組，存在統(tǒng)計學意義，組間對比有顯著差異（P<0.05）。數(shù)據(jù)見表1。

表1 對比兩組的腎絞痛復發(fā)率VAS評分

2.2對比兩組患者在隨訪期間的血清ET-1

治療前，觀察組血清ET-1為（45.65±8.45） mg/L，對照組血清ET-1為（45.69±7.99） mg/L。組間對比無顯著性差異，（t=0.0220，P=0.9825）無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

治療后24小時，觀察組血清ET-1為（62.23±15.26） mg/L，對照組血清ET-1為（87.56±18.56） mg/L。組間對比差異顯著，（t=6.7501，P=0.0000）存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

治療后3周，觀察組血清ET-1為（45.65±9.56） mg/i，對照組血清ET-1為（56.36±8.88） mg/L。組間對比差異顯著，（t=5.2558，P=0.0000）存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

輸尿管結石主要是因為腎臟結石或是在接受碎石治療后出現(xiàn)的一種病癥。體外沖擊波碎石術是泌尿系結石安全、有效的治療方式之一，但是該方式屬于體外沖擊波治療，對一些硬度較大的結石治療效果較差。中醫(yī)認為，結石與人體的濕熱有關，因濕熱下注，煎熬尿液，結為砂石，故為石淋。治療主要以清熱利濕，通淋排石為主。而石韋散具有清熱之效，可以促進輸尿管蠕動。坦索羅辛能夠抑制輸尿管張力，促使結石排出，兩種藥物聯(lián)和使用可以更好的幫助患者提升治療效果，促進患者在短時間內迅速溶解結石，且抑制患者的慢性炎癥反應。綜上所述，結合數(shù)據(jù)顯示，觀察組腎絞痛復發(fā)率VAS評分更低，血清ET-1明顯改善，由此說明在輸尿管中下段結石的治療中采用石韋散加減配合坦索羅辛可以取得顯著的治療效果。