包廣慧

【摘要】目的：探討手術(shù)護(hù)理配合干預(yù)在高齡人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法：2018.9-2019.9，選取72名高齡人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，將其等分為X組和Y組.X組給予常規(guī)護(hù)理，Y組在X組基礎(chǔ)上進(jìn)行手術(shù)護(hù)理配合干預(yù)，測(cè)評(píng)X組和Y組臨床治療相關(guān)指標(biāo)和并發(fā)癥情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：Y組各手術(shù)治療相關(guān)指標(biāo)數(shù)值均低于X組，各組數(shù)值對(duì)比均顯示P<0.05;Y組總不良反應(yīng)患者占比為5.56%，X組為16.68%，X組和Y組結(jié)果對(duì)比顯示P<0.05，即差異顯著。結(jié)論：手術(shù)護(hù)理配合干預(yù)在高齡人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療中的應(yīng)用價(jià)值較高，值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】高齡患者;人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù);護(hù)理;配合

【中圖分類號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0247-02

高齡股骨頸骨折患者常用人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，但由于此類患者年齡較大，機(jī)體功能明顯降低并且免疫力明顯下降，加之此手術(shù)手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)、術(shù)中出血量大、手術(shù)過(guò)程復(fù)雜，患者術(shù)中極易發(fā)生并發(fā)癥，影響患者健康的恢復(fù)。因此針對(duì)高齡人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者治療中應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，以有效提高治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)此本院針對(duì)此類患者應(yīng)用手術(shù)護(hù)理配合干預(yù)取得較好的應(yīng)用效果。在此基礎(chǔ)上，筆者探討手術(shù)護(hù)理配合干預(yù)在高齡人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療中的應(yīng)用價(jià)值，具體研究?jī)?nèi)容如下所示：

1資料與方法

1.1臨床資料

2018.9-2019.9.選取72名高齡人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，將其隨機(jī)等分為X組和Y組。男女性別占比：X組為19：17;Y組為20：16。年齡：X組平均數(shù)值為（76.52±6.83）歲;Y組為（77.13±6.57）歲。X組和Y組年齡、性別等指標(biāo)對(duì)比均無(wú)顯著差異（P>0.05），本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)由本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有實(shí)驗(yàn)患者均同意本次實(shí)驗(yàn)，并簽訂同意書(shū)。

1.2研究方法

X組給予常規(guī)護(hù)理，具體包含進(jìn)行術(shù)前常規(guī)器械準(zhǔn)備，術(shù)中基本配合和術(shù)后器械整理消毒等。

Y組在X組基礎(chǔ)上進(jìn)行手術(shù)護(hù)理配合干預(yù)，具體內(nèi)容包含：

術(shù)前干預(yù)：術(shù)前護(hù)理人員對(duì)患者的各器官功能情況及病情進(jìn)行評(píng)估，分析手術(shù)操作如麻醉、體位調(diào)整可能產(chǎn)生危險(xiǎn)刺激，優(yōu)化手術(shù)方案進(jìn)行預(yù)防。做好患者的健康宣教，保證患者充分了人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的術(shù)中配合要點(diǎn)、注意事項(xiàng)，并告知其相關(guān)成功案例，有效提高患者術(shù)中配合度。術(shù)前做好患者心理疏導(dǎo)，消除不良情緒對(duì)手術(shù)影響。

術(shù)中配合：此類患者術(shù)中易發(fā)生失血和脫水，麻醉前首先給予患者300-500ml平衡液以有效擴(kuò)充患者血容量，并降低患者血壓，以避免術(shù)中出血對(duì)患者循環(huán)系統(tǒng)造成的影響，致使出現(xiàn)不良并發(fā)癥。此類患者術(shù)中易發(fā)生大量出血、心率不齊等不良情況，因此護(hù)理人員術(shù)中應(yīng)選用留置針，并預(yù)備好相應(yīng)急救用品，以保證不良情況發(fā)生后能及時(shí)救治，并且術(shù)中加強(qiáng)患者生命體征、出血量、瞳孔變化和血氧飽和度等指標(biāo)的觀察，并觀察患者是否出現(xiàn)脂肪栓塞。術(shù)中調(diào)整患者保持側(cè)臥位，并應(yīng)用骨盆托架對(duì)畫(huà)著骨盆進(jìn)行有效固定，應(yīng)用海綿墊墊于患者腋下、骨突位置，并注意不要造成患者骨盆傾斜，并且固定壓力不要過(guò)大，以有效保證手術(shù)效果，并避免患者發(fā)生壓瘡。在應(yīng)用骨水泥時(shí)，加強(qiáng)患者心率、呼吸等指標(biāo)觀察，避免發(fā)生骨水泥中毒。此類患者機(jī)體的老化，易發(fā)生感染，因此術(shù)中應(yīng)避免頻繁進(jìn)出手術(shù)室，在患者制作切口前半小時(shí)給予患者抗菌藥物預(yù)防感染，如手術(shù)時(shí)間大于抗菌藥物半衰期或3h，或患者失血量大于1.5L應(yīng)再次給予抗菌藥物預(yù)防感染，另外術(shù)中嚴(yán)格按照無(wú)菌操作進(jìn)行操作，如在假體傳遞中護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行新無(wú)菌手套的更換，并將假體用無(wú)菌紗布進(jìn)行包裹。術(shù)中注意患者保溫，嚴(yán)格控制手術(shù)室溫濕度，溫度控制24-28℃，濕度控制50-60%，術(shù)中盡可能減少患者身體的不必要暴露，應(yīng)用紅外線等對(duì)患者皮膚進(jìn)行消毒，患者輸注的液體加溫至35℃。

術(shù)后配合：術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者的保暖，搬運(yùn)時(shí)將患者患肢調(diào)整為外展中立位，避免脫位。按時(shí)訪視患者是否出現(xiàn)手術(shù)或麻醉后遺癥，盡量滿足患者的術(shù)后需求。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

測(cè)評(píng)X組和Y組臨床治療相關(guān)指標(biāo)和并發(fā)癥情況進(jìn)行對(duì)比。其中第一個(gè)指標(biāo)具體包含手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和住院時(shí)間三個(gè)指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)SPSS20.0分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)（%）通過(guò)x²檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)（x±s）通過(guò)t檢驗(yàn)，以P< 0.05為差異顯著。

2結(jié)果

2.1 X組和Y組臨床治療相關(guān)指標(biāo)對(duì)比分析，結(jié)果如表1所示：

表1

注：a表示與X組對(duì)應(yīng)指標(biāo)相比存在顯著差異（P<0.05）。

結(jié)果顯示：Y組各手術(shù)治療相關(guān)指標(biāo)數(shù)值均低于X組，各組數(shù)值對(duì)比均顯示P<0.05，即差異顯著。

2.2 X組和Y組并發(fā)癥情況對(duì)比分析

結(jié)果顯示：Y組出現(xiàn)切口感染患者為1例;出現(xiàn)壓瘡患者為1例。X組出現(xiàn)切口感染患者為2例;出現(xiàn)壓瘡患者為2例;出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染患者為2例;出現(xiàn)下肢靜脈血栓患者占比為2例。Y組總并發(fā)癥患者占比為5.56%，X組為16.68%，X組和Y組結(jié)果對(duì)比顯示P<0.05，即差異顯著。

3討論

上述研究結(jié)果顯示，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，對(duì)高齡人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者進(jìn)行手術(shù)護(hù)理配合干預(yù)，患者各手術(shù)治療相關(guān)指標(biāo)數(shù)值均顯著低于常規(guī)護(hù)理患者，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)護(hù)理患者，說(shuō)明手術(shù)護(hù)理配合干預(yù)用于高齡人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)能夠有效提升手術(shù)效果，縮短患者恢復(fù)時(shí)間，并且有效降低患者并發(fā)癥，提升手術(shù)安全性。因此手術(shù)護(hù)理配合干預(yù)在高齡人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療中的應(yīng)用價(jià)值較高，值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。