張丹丹

【摘要】目的：觀察乳房按摩對(duì)孕婦宮頸成熟及產(chǎn)程的影響。方法：選取我院婦產(chǎn)科于2015年11月至2016年11月收治的120例待產(chǎn)孕婦為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各有孕婦60例，對(duì)照組給予常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組除給予常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理外，還對(duì)待產(chǎn)孕婦實(shí)施乳房按摩護(hù)理。結(jié)果：對(duì)待產(chǎn)孕婦實(shí)施乳房按摩護(hù)理能明顯加快其宮頸成熟時(shí)間，縮短產(chǎn)程，觀察組孕婦實(shí)施乳房按摩后，其宮頸成熟度（86.7%）明顯高于對(duì)照組（36.7%），且兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組孕婦在實(shí)施乳房按摩后72 h內(nèi)分娩的例數(shù)也明顯高于對(duì)照組。同時(shí)觀察組待產(chǎn)孕婦對(duì)護(hù)理的滿意度（98.3%）亦明顯高于對(duì)照組（73.3%），兩組相比差異顯著，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)待產(chǎn)孕婦實(shí)施乳房按摩能促進(jìn)其宮頸成熟，縮短產(chǎn)程，并能有效提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】乳房按摩;產(chǎn)婦;宮頸成熟;產(chǎn)程;影響

【中圖分類號(hào)】R719.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0176-01

待產(chǎn)孕婦在進(jìn)行到妊娠晚期時(shí)，如若不能正常分娩則需要進(jìn)行催產(chǎn)或引產(chǎn)的方法來(lái)幫助其進(jìn)行分娩。臨床上目前使用的較多的催產(chǎn)方法為靜脈滴注催產(chǎn)素，但是這種方法容易引起一些并發(fā)癥。隨著臨床護(hù)理方式的更新與改進(jìn)，發(fā)現(xiàn)乳房按摩能有效的加強(qiáng)宮縮，誘發(fā)自然分娩，同時(shí)該方法在臨床上被證明行之有效。國(guó)內(nèi)外研究初步證實(shí)，乳房按摩是促進(jìn)宮頸成熟及分娩的手段之一，近年相關(guān)的研究正在廣泛進(jìn)行。本文選取了120例待產(chǎn)孕婦，研究觀察乳房按摩對(duì)其宮頸成熟和產(chǎn)程的影響。

1資料與方法

1.1入選與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.1.1入選標(biāo)準(zhǔn)待產(chǎn)孕婦均無(wú)精神障礙病史，單胎頭位且胎兒存活，孕婦本人及其家屬均知情同意，且簽署知情同意書。

1.1.2排除標(biāo)準(zhǔn)待產(chǎn)孕婦內(nèi)分泌功能異常，患有心腦血管疾病，肝腎疾病，乳房疾病，神經(jīng)系統(tǒng)疾病，有精神障礙病史，妊娠高血壓等各種妊娠并發(fā)癥及合并癥，原發(fā)性心臟病及應(yīng)用催產(chǎn)素禁忌證。

1.2一般資料

選取2015年11月至2016年11月我院婦產(chǎn)科收治的120例待產(chǎn)孕婦作為研究對(duì)象，將被研究的待產(chǎn)孕婦隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各60例。待產(chǎn)孕婦的年齡分布在23-36歲之間，一般資料統(tǒng)計(jì)如表1所示，兩組孕婦的年齡，懷孕周期，文化程度，產(chǎn)后用藥，乳房自身發(fā)育狀況等方面相比均無(wú)顯著性差異，具有可比性。

表1 兩組患者的一般資料

1.3方法

1.3.1對(duì)照組

本研究采用隨機(jī)、對(duì)照的臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)。根據(jù)隨機(jī)化表格，將合格的120例待產(chǎn)孕婦隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各60例。對(duì)照組給予常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理。

1.3.2觀察組

觀察組除予以常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理外，還實(shí)施乳房按摩措施。乳房按摩具體操作步驟如下：①準(zhǔn)備工作：孕婦全身放松，平躺在按摩床上并裸露上身，采用點(diǎn)按的方式，對(duì)其上肢及胸腺反射區(qū)的穴位進(jìn)行按壓，每個(gè)穴位至少按20次。然后使用消過(guò)毒的清潔毛巾，清潔孕婦乳房，之后再用熱毛巾給孕婦雙側(cè)乳房熱敷，上述步驟完成之后，取適量的專用植物按摩精油均勻涂于孕婦雙乳上。②環(huán)形按摩：從孕婦的鎖骨下胸骨柄兩側(cè)開始，先用一只手輕托起孕婦的乳房，另外一手掌的大小魚際肌，沿順時(shí)針?lè)较蛄Χ冗m中的進(jìn)行乳房按摩，由乳房根部開始，最后到乳頭，同時(shí)五指輕輕抓梳乳房，環(huán)繞乳房一周，大約3—5min為宜。③螺旋式按摩：利用右手的食指，中指和無(wú)名指的指腹，給孕婦乳房做螺旋式按摩，開始方向?yàn)樵袐D的乳房根部乳暈，讓孕婦感覺(jué)到有酸、麻、脹、痛的感覺(jué)最適，不使孕婦出現(xiàn)痛苦。④乳房拍打：用四指有節(jié)律地拍打孕婦乳房壁，從胸壁周圍開始，沿著乳頭方向進(jìn)行，大約3—5min。⑤乳房抖動(dòng)：用雙手托起孕婦乳房，沿上下左右輕輕的抖動(dòng)，約3—5min。⑥乳頭伸展：將兩個(gè)大拇指平行放在孕婦乳頭左右兩側(cè)，將乳頭緩緩地向兩側(cè)外方拉開，使乳暈皮膚及皮下組織伸展開，使乳頭向外突出，重復(fù)多次。⑦乳頭牽拉：用一只手托住孕婦乳房，另一只手的拇指，食指和中指捏住乳頭向外牽拉，多次重復(fù)。

1.3.3觀察指標(biāo)

1.3.3.1兩組孕婦宮頸成熟度效果的比較

我們采用Bishop評(píng)分來(lái)評(píng)價(jià)孕婦宮頸成熟度。官頸Bishop評(píng)分增加≥3分或孕40周內(nèi)臨產(chǎn)記為顯效;宮頸Bishop評(píng)分增加≥2分或孕40-41周內(nèi)分娩記為有效;宮頸Bishop評(píng)分無(wú)改變或增加<2分或孕41周后分娩記為無(wú)效。有效率=（顯效孕婦數(shù)+有效孕婦數(shù)）/孕婦總數(shù)。

1.3.3.2兩組孕婦72 h內(nèi)分娩情況比較

在對(duì)觀察組及對(duì)照組待產(chǎn)孕婦實(shí)施不同的護(hù)理干預(yù)之后，護(hù)理人員統(tǒng)計(jì)作為研究對(duì)象的孕婦在干預(yù)實(shí)施之后72h內(nèi)分娩的情況。

1.3.3.3兩組孕婦及其家屬對(duì)護(hù)理滿意度結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析

統(tǒng)計(jì)待產(chǎn)孕婦及其家屬對(duì)護(hù)理的滿意度采用向孕婦及其家屬發(fā)放滿意度調(diào)查表的形式，滿意度結(jié)果分為非常滿意，滿意，不滿意三項(xiàng)。由孕婦及其家屬打分評(píng)價(jià)，打分標(biāo)準(zhǔn)如下：①非常滿意（80-100分）：常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理及乳房按摩護(hù)理知識(shí)講解到位，能與孕婦及其家屬進(jìn)行有效的溝通;操作熟練，孕婦感覺(jué)舒適。②滿意（60-80分）：在對(duì)孕婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理及乳房按摩護(hù)理過(guò)程中，會(huì)對(duì)孕婦狀態(tài)進(jìn)行關(guān)心，按摩時(shí)不給孕婦帶來(lái)不適及痛苦感。③不滿意（<60分）：與孕婦及其家屬未進(jìn)行有效的溝通;操作過(guò)程中使孕婦感受到痛苦與不適。

1.3.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有得到的數(shù)據(jù)我們均采用SPSS 13.0軟件對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用卡方檢驗(yàn)（x²）來(lái)檢測(cè)樣本的實(shí)際觀測(cè)值與理論推斷值之間的偏離程度，P<0.05表示所得數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上具有顯著性差異。

2結(jié)果

2.1兩組孕婦宮頸成熟度效果比較

兩組孕婦宮頸成熟度效果比較如表2所示，觀察組孕婦宮頸成熟度（86.7%）明顯高于對(duì)照組（36.7%）。P<0.05，差異顯著且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組孕婦宮頸成熟度效果比較

2.2兩組孕婦72h內(nèi)分娩情況比較

兩組孕婦72h內(nèi)分娩情況比較如表3所示，觀察組孕婦72 h內(nèi)分娩人數(shù)達(dá)到49例，對(duì)照組為37例。P<0.05，差異顯著且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表3 兩組孕婦72 h內(nèi)分娩情況比較

2.3兩組孕婦及其家屬對(duì)護(hù)理滿意度結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析

兩組孕婦及其家屬對(duì)護(hù)理的滿意度結(jié)果統(tǒng)計(jì)如表4所示，觀察組孕婦及其家屬對(duì)護(hù)理的滿意度（98.3%）明顯高于對(duì)照組（73.3%）。P<0.05，差異顯著且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表4 兩組孕婦及其家屬對(duì)護(hù)理的滿意度

3討論

母體在妊娠36-38周之前，子宮肌層會(huì)處在收縮的不敏感狀態(tài)下，需要一段過(guò)渡時(shí)期，才能使宮頸成熟，為分娩做好準(zhǔn)備。而有效的刺激其乳頭乳暈?zāi)苁鼓阁w釋放內(nèi)源性雌激素與催產(chǎn)素，一定劑量的該激素能影響母體的內(nèi)分泌并誘發(fā)生產(chǎn)，啟動(dòng)自然分娩。故乳房按摩是一種能促進(jìn)母體分泌內(nèi)源性催產(chǎn)素，使孕婦接近自然分娩最為有效的方法，且具有一定的自動(dòng)調(diào)控作用，并且具有安全、經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便，無(wú)不良反應(yīng)的特點(diǎn)，因此，研究認(rèn)為乳房按摩簡(jiǎn)單易行，安全有效，在嚴(yán)格掌握指征與嚴(yán)密觀察的前提下可廣泛推廣，同時(shí)還可以減少因催產(chǎn)素的濫用而導(dǎo)致的各種并發(fā)癥，降低孕產(chǎn)婦死亡率。

4結(jié)論

綜上所述，乳房按摩可促進(jìn)孕婦乳房的血液循環(huán)，有助于內(nèi)源性雌激素及催產(chǎn)素的分泌，促進(jìn)宮頸成熟度，縮短產(chǎn)程，并改善產(chǎn)婦生活質(zhì)量，顯著提高孕婦及其家屬對(duì)護(hù)理的滿意度，值得在臨床中進(jìn)一步的推廣和應(yīng)用。