孫垚全

【摘要】目的：分析低劑量，低對(duì)比劑量CT顱腦灌注掃描在缺血性腦卒中診斷中所發(fā)揮的價(jià)值。方法：選擇我院在2019后診治的缺血性腦卒中患者50例進(jìn)行檢查分析，參照臨床急性缺血性腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)來分析低劑量，低對(duì)比劑用量CT顱腦灌注掃描在診斷中所發(fā)揮的價(jià)值，對(duì)比患者患側(cè)和對(duì)側(cè)CTP參數(shù)情況。結(jié)果：缺血性腦卒中患者的CTP參數(shù)，梗死區(qū)參數(shù)與對(duì)照區(qū)相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在缺血性腦卒中的檢查中應(yīng)用低劑量，低劑量CT顱腦灌注掃描取得了非常好的應(yīng)用價(jià)值，以臨床診斷為標(biāo)準(zhǔn)可提升其實(shí)用性，為臨床診斷和治療提供可靠依據(jù)，值得應(yīng)用。）

【關(guān)鍵詞】低劑量;CT顱腦灌注;缺血性腦卒中;診斷價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R743.3; R816.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0153-02

缺血性腦卒中是臨床上常見的腦血管疾病，具有較高的致殘率和死亡率，臨床發(fā)病有年輕化的趨勢(shì)。缺血性腦卒中預(yù)后差，易出現(xiàn)多功能障礙，嚴(yán)重影響患者的生命安全和生活質(zhì)量。臨床研究發(fā)現(xiàn)，缺血性腦卒中的治療時(shí)機(jī)非常重要，因此需早期確診和治療。隨著臨床影像學(xué)的不斷發(fā)展，X線計(jì)算機(jī)體層攝影技術(shù)不斷提升，CT顱腦灌注成像在臨床檢查中的應(yīng)用逐漸增多，能夠?qū)颊唢B腦進(jìn)行全腦覆蓋式的檢查。輻射劑量與對(duì)比劑用量決定著檢查的安全性，因此選擇低劑量，低對(duì)比劑用量CT顱腦灌注進(jìn)行疾病檢查。本文分析了低劑量，低對(duì)比劑用量CT顱腦灌注掃描在缺血性腦卒中檢查中所取得的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析我院2019年以后診治的缺血性腦卒中患者50例進(jìn)行研究，患者均經(jīng)過腦卒中CT掃描確診，符合臨床相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊咧心行?9例，女性21例，年齡在42～72歲之間，平均年齡為（65.2±0.5）歲?；颊吲R床癥狀表現(xiàn)為言語不利、運(yùn)功障礙、惡心、嘔吐和病理征陽性等。經(jīng)過有效溝通后，本次研究患者家屬均同意參與本次檢查分析，簽署知情書。

1.2檢查方法和數(shù)據(jù)處理

1.2.1檢查方法

選擇西門雙源CT進(jìn)行平掃，掃描范圍從后顱窩至顱頂，采用頭先進(jìn)、顱底至頭頂?shù)膾呙璺较?。常?guī)掃描參數(shù)設(shè)置如下：管電壓為100kV，管電流為267—320mAs，層厚為10mm，矩陣為512×512.頭顱CT灌注檢查方法：掃描方向?yàn)轭^先進(jìn)，從顱底至頭頂;掃描參數(shù)如下：管電流120mAs，管電壓為80kV。選擇高壓注射器經(jīng)肘前靜脈注射40ml優(yōu)維顯，注射速度為Sml/s。對(duì)比機(jī)注射完畢后注入40ml生理鹽水，速度為5ml/s。掃描時(shí)間分辨率設(shè)置為1.5s，矩陣512×512.層厚設(shè)置為10mm，球管旋轉(zhuǎn)時(shí)間為0.28s，準(zhǔn)直器參數(shù)為32.0mm×1.2mm，共掃描29次。

1.2.2灌注數(shù)據(jù)處理

采用西門子后處理工作站來獲取大腦前、中、后動(dòng)脈和交界部位的CBF、CBV、TTP和MTT定量參數(shù)的五彩圖，多點(diǎn)測(cè)量取平均值;采用同樣的方法獲得患側(cè)對(duì)策的對(duì)照區(qū)參數(shù)值，進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3對(duì)比評(píng)價(jià)

本次檢查分析所涉及的數(shù)據(jù)均選擇軟件包SPSS19.0來記錄、檢驗(yàn)和分析，將頭顱CTP的確診結(jié)果與臨床診斷進(jìn)行對(duì)比，分析其靈敏度和特異性;對(duì)患者病灶部位的CBF、TTP、CBV和MTT與患處對(duì)側(cè)進(jìn)行對(duì)比檢驗(yàn)，計(jì)量資料表示為（x±s），組間指標(biāo)差異用t檢驗(yàn)，只有當(dāng)P<0.05時(shí)可認(rèn)定組間數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

患者梗死區(qū)的CPT參數(shù)與對(duì)側(cè)參數(shù)相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

表1 CTP梗死區(qū)與對(duì)側(cè)數(shù)據(jù)對(duì)比（n=69，x±s）

3討論

低劑量掃描指的是對(duì)掃描參數(shù)進(jìn)行固定限制，從而減少人體輻射劑量，避免檢查對(duì)人體健康造成影響?，F(xiàn)代醫(yī)療在進(jìn)行檢查時(shí)需將照射控制在合理的范圍內(nèi)，降低輻射水平，同時(shí)獲得最佳的成像結(jié)果。本次CT顱腦灌注掃描選擇的西門雙源CT可將管電壓降低，降低輻射劑量且使用的對(duì)比劑用量降低（40ml），降低了不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)減輕病人的負(fù)擔(dān)。低劑量CT灌注掃描作為一種功能性成像技術(shù)逐漸應(yīng)用在急性腦梗塞的診斷中，其具有創(chuàng)傷小、速度快、設(shè)備要求簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)性強(qiáng)等優(yōu)勢(shì)。

相比普通CT掃描檢查，顱腦CT灌注掃描所需時(shí)間短，只需注射一次對(duì)比機(jī)即可獲得灌注圖像，通過血流動(dòng)力學(xué)的改變情況獲取腦組織的具體信息，準(zhǔn)確評(píng)估血管狹窄的部位和程度，明確梗死部位、范圍和程度等，輔助診斷和治療。CBF（腦血流量）、CBV（腦血容量）、MTT（平均通過時(shí)間）和TTP（達(dá)峰時(shí)間）指標(biāo)能夠準(zhǔn)確反映患者腦內(nèi)血流狀態(tài)，是顱腦CT灌注掃描的主要參數(shù)。從本次研究數(shù)據(jù)分析可見，患者梗死區(qū)域的參數(shù)與對(duì)側(cè)區(qū)域數(shù)據(jù)對(duì)比有明顯差異，表示低劑量，低對(duì)比劑用量CT顱腦灌注掃描在缺血性腦卒中檢查中取得了積極的檢測(cè)價(jià)值。

綜上，低劑量CT顱腦灌注掃描診斷缺血性腦卒中取得了非常好的診斷價(jià)值，降低劑量保證在安全范圍內(nèi)，既能夠提升診斷安全性，還能夠提升診斷的實(shí)用性，為臨床診斷和治療提供可靠依據(jù)。