林朝柱　吳國(guó)春　李珍武等

【摘要】目的：觀察和分析中藥治療塵肺病的臨床效果。方法：選擇我院自2018年1月至2018年12月收治的84例塵肺病患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字袁法將其分成對(duì)照組和研究組，每組42例，對(duì)照組采用常規(guī)對(duì)癥治療，研究組在常規(guī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上增加中藥宣肺滌塵湯治療，對(duì)比兩組治療總有效率。結(jié)果：研究組患者治療總有效率（97.62%）顯著高于對(duì)照組（61.90%），兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中藥宣肺滌塵湯治療塵肺病的臨床效果顯著，值得應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】中藥;宣肺滌塵湯;塵肺病

【中圖分類號(hào)】R135.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0135-01

塵肺病是由于在職業(yè)活動(dòng)中長(zhǎng)期吸人灰塵，并在肺內(nèi)潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病，其不僅會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)胸痛、咳痰、咳嗽、呼吸困難等癥狀，隨著病情持續(xù)進(jìn)展還易誘發(fā)其出現(xiàn)肺心病、自發(fā)性氣胸、肺心病、肺癌等并發(fā)癥，從而對(duì)其生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅，因此，臨床需盡早采取有效方案對(duì)患者進(jìn)行治療，才能改善其預(yù)后。西醫(yī)臨床多采用對(duì)癥支持方案對(duì)患者治療，效果并不理想，我院在常規(guī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上對(duì)患者增加中藥宣肺滌塵湯治療，獲得了滿意效果，現(xiàn)將中藥治療塵肺病的效果分析報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院自2018年1月至2018年12月收治的84例塵肺病患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均符合《中醫(yī)診斷學(xué)》中關(guān)于肺脹（塵肺病）的診斷標(biāo)準(zhǔn)，（2）患者均自愿加入本研究且治療依從性良好;排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重心、肝、腎等系統(tǒng)疾病者，（2）X線顯示明顯肺部感染者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分成對(duì)照組和研究組，每組42例，對(duì)照組中2例女性、40例男性，患者年齡分布：37-65歲，平均年齡（51.27±2.24）歲，塵肺期別：Ⅰ期35例、Ⅱ期7例;研究組中1例女性、41例男性，患者年齡分布：38-64歲，平均年齡（51.30±2.22）歲，塵肺期別：Ⅰ期33例、Ⅱ期9例，兩組患者一般資料對(duì)比均無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。該項(xiàng)研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)對(duì)癥治療，給患者提供吸氧、化痰（給予注射用鹽酸氨溴索）、止咳（給予復(fù)方甲氧那明膠囊）等對(duì)癥支持治療，研究組在常規(guī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上增加中藥宣肺滌塵湯治療，中藥宣肺滌塵湯組方為金銀花、瓜蔞各30g，紫苑、炙枇杷葉、丹參、浙貝母各15g，炒杏仁、當(dāng)歸、桔梗各12g，炙麻黃9g、半夏、甘草各6g，瘀血明顯者加桃仁、紅花;陰虛明顯者加沙參、生地;痰濕重者加茯苓、陳皮;氣虛明顯者加太子參、黃芪，取上述中藥加水煎煮，取汁400-500mL，給患者分早晚兩次溫服。兩組患者均連續(xù)治療三個(gè)月，治療期間還需指導(dǎo)患者脫離粉塵污染環(huán)境、戒煙或減少吸煙數(shù)量。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療總有效率，參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估療效，經(jīng)治療，患者客觀檢查指標(biāo)基本正常且癥狀和體征基本消失，療效指數(shù)≥90%為臨床控制;經(jīng)治療，患者客觀檢查指標(biāo)基本正常且癥狀和體征明顯改善，療效指數(shù)≥60%為顯效;經(jīng)治療，患者客觀檢查指標(biāo)有改善且癥狀和體征減輕，但不明顯，療效指數(shù)≥30%為有效;經(jīng)治療，患者其它客觀檢查指標(biāo)未見(jiàn)改善且癥狀和體征無(wú)改變或加重，療效指數(shù)<30%為無(wú)效，總有效率=（臨床控制+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。療效指數(shù)采用尼莫地平法計(jì)算，即（治療前積分一治療后積分）/治療前積分×100%=療效指數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用x²檢驗(yàn)，P<0.05代表差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療總有效率對(duì)比

3討論

塵肺病是我國(guó)發(fā)病人數(shù)最高的職業(yè)病之一，多因患者在職業(yè)活動(dòng)中長(zhǎng)期吸入生產(chǎn)性礦物性粉塵（包含水泥、滑石粉塵、煤塵、碳黑塵、石墨塵、云母塵、陶土塵、石棉等）所致，該疾病不僅會(huì)給患者機(jī)體帶來(lái)多種不適癥狀，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致其進(jìn)行性或（和）永久性的喪失體力，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)威脅其生命安全，因此，需盡早采取有效方案對(duì)患者進(jìn)行治療。我國(guó)中醫(yī)對(duì)該疾病也進(jìn)行了深入的研究，祖國(guó)醫(yī)學(xué)中雖無(wú)塵肺病的病名，但根據(jù)患者臨床表現(xiàn)概況、中醫(yī)病因病機(jī)，可將其歸屬為中醫(yī)典籍所記載的“肺脹”范疇，中醫(yī)認(rèn)為其主要是因塵邪襲肺、痰塵膠結(jié)，壅阻肺絡(luò)，血運(yùn)失調(diào)所致，治療的關(guān)鍵在于宣肺祛邪、化痰祛瘀，根據(jù)這一病機(jī)就可采用中藥宣肺滌塵湯對(duì)患者進(jìn)行治療，方中瓜蔞可化熱痰、生津潤(rùn)肺，紫菀可開(kāi)散肺氣郁滯，炙枇杷葉可清化痰熱、止咳平喘、清火降氣，丹參可活血調(diào)經(jīng)，祛瘀止痛，炒杏仁可止咳化痰、降氣平喘，浙貝母可清熱化痰，散結(jié)解毒，半夏可燥濕化痰、降逆止嘔、消痞散結(jié)，炙麻黃可發(fā)汗散寒、宣肺平喘，諸藥配伍可共奏宣肺祛邪、化痰散結(jié)、止咳平喘等治療功效，且藥理學(xué)研究證實(shí)，炒杏仁還具有顯著的鎮(zhèn)咳功效，能減輕咳嗽，促進(jìn)痰易咳出，炙麻黃不僅能解除支氣管痙攣和減輕支氣管黏膜水腫，同時(shí)還具有良好的抗變態(tài)反應(yīng)作用，從而能止喘而使呼吸平順，因此，其能有效提高患者治療效果，改善其預(yù)后。

本研究中，對(duì)兩組塵肺病患者分別采用常規(guī)對(duì)癥治療及在常規(guī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上增加中藥宣肺滌塵湯治療，對(duì)比兩組治療效果發(fā)現(xiàn)，研究組患者治療總有效率（97.62%）顯著高于對(duì)照組（61.90%），說(shuō)明中藥宣肺滌塵湯治療塵肺病的臨床效果確切。

綜上所述，中藥宣肺滌塵湯治療塵肺病的臨床效果顯著，值得應(yīng)用和推廣。