徐正波

【摘要】目的：總結(jié)并歸納單純后路病灶清除植骨內(nèi)固定治療成人腰椎結(jié)核的可行性及臨床療效。方法：選取47例腰椎結(jié)核患者納入此次研究，樣本選擇時(shí)間為2018年7月至2019年6月，所有患者均進(jìn)行單純后路病灶清除植骨內(nèi)固定治療，對(duì)比治療前后患者的后凸畸形Cobb角及腰背疼痛評(píng)分，并進(jìn)行半年隨訪，記錄患者的并發(fā)癥發(fā)生情況、植骨融合情況及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：治療后患者的后凸Cobb角及腰背疼痛評(píng)分與治療前相比均具有顯著優(yōu)異性，P<0.05，具有較高的分析價(jià)值;納入患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，植骨融合完全，無(wú)復(fù)發(fā)情況，治療效果顯著。結(jié)論：采用單純后路病灶清除植骨內(nèi)固定方式對(duì)成人腰椎結(jié)核患者進(jìn)行治療的效果較好，可顯著減輕患者的疼痛，緩解患者的癥狀，且并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較低，復(fù)發(fā)率較低，可顯著提高患者的生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用推廣價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】單純后路病灶清除;植骨內(nèi)固定;成人腰椎結(jié)核;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0070-01

成人腰椎結(jié)核在臨床上較為常見(jiàn)，患者主要臨床癥狀包括貧血、低熱、盜汗、消瘦、腰背疼痛等癥狀，多為肺結(jié)核病菌潛伏于身體中，于患者免疫力下降時(shí)進(jìn)行定植感染所造成。椎體結(jié)核是其中發(fā)病率最高的類型，嚴(yán)重影響著患者的身體健康與生活質(zhì)量，且具有一定的致殘率，對(duì)患者及其家庭造成了較大的壓力。因此及時(shí)采取有效手段對(duì)腰椎結(jié)核患者進(jìn)行治療，減輕患者的癥狀，降低復(fù)發(fā)幾率，在臨床上具有十分重要的意義。本文針對(duì)47例腰椎結(jié)核患者，分別予以單純后路病灶清除植骨內(nèi)固定治療，統(tǒng)計(jì)探析患者的腰背疼痛情況、后凸畸形Cobb角改善情況、并發(fā)癥發(fā)生情況及復(fù)發(fā)情況等，總結(jié)并歸納單純后路病灶清除植骨內(nèi)固定治療成人腰椎結(jié)核的可行性及臨床療效。

1資料與方法

1.1一般資料

選取47例腰椎結(jié)核患者納入此次研究，樣本選擇時(shí)間為2018年7月至2019年6月，納入患者均有不同程度的盜汗、貧血、消瘦、腰背疼痛、體重減輕等臨床癥狀，在我院經(jīng)檢查確診為腰椎結(jié)核，無(wú)血液傳播性疾病、惡性腫瘤、免疫功能障礙疾病、精神類疾病等，納入的患者中男24例，女23例，年齡在31～69歲間，平均（52.07±4.66）歲，病程2～31個(gè)月，平均病程（20.31±2.19）個(gè)月。

1.2方法

納入的47例腰椎結(jié)核患者均進(jìn)行單純后路病灶清除植骨內(nèi)固定治療，術(shù)前先對(duì)患者進(jìn)行貧血治療，并予以患者利福平、鏈霉素等藥物治療與化療，減輕患者的結(jié)核癥狀，密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)指標(biāo)至滿足手術(shù)條件。手術(shù)時(shí)應(yīng)指導(dǎo)患者保持俯臥位，進(jìn)行全身麻醉后于脊柱后方正中處切口，將正椎及椎板進(jìn)行暴露，對(duì)病灶位置定位并置入椎弓根螺絲，將病變的椎體進(jìn)行剝離，并進(jìn)行膿液清理、死骨刮出的處理，清理完成后在病灶位置放入適量鏈霉素，植入植骨并進(jìn)行切口的關(guān)閉，術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者的植骨情況及各項(xiàng)指標(biāo)變化，予以抗生素進(jìn)行抗感染處理。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比治療前后患者的后凸畸形Cobb角及腰背疼痛評(píng)分，并進(jìn)行半年隨訪，記錄患者的并發(fā)癥發(fā)生情況、植骨融合情況及復(fù)發(fā)情況。腰背疼痛評(píng)分采用VAS量表（疼痛視覺(jué)模擬量表），分值為0～10分，分?jǐn)?shù)越高表示疼痛越劇烈。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中，使用SPSS17.0軟件對(duì)47例腰椎結(jié)核患者的研究資料進(jìn)行探究，后凸畸形Cobh角、腰背疼痛評(píng)分均用（x±s）表示，數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，并發(fā)癥發(fā)生率、植骨融合率及復(fù)發(fā)均用%表示，顯示P<0.05時(shí)說(shuō)明組間數(shù)據(jù)具有較高的對(duì)比價(jià)值。

2結(jié)果

2.1患者手術(shù)前后腰背疼痛評(píng)分及后凸畸形Cobh角分析

治療后患者的后凸Cobb角及腰背疼痛評(píng)分與治療前相比均具有顯著優(yōu)異性，P<0.05，具有較高的分析價(jià)值，見(jiàn)表1。

表1 患者手術(shù)前后腰背疼痛評(píng)分及后凸畸形Cobb角分析（x±s）

2.2患者半年隨訪結(jié)果分析

進(jìn)行半年隨訪，患者均未發(fā)生血管損傷、器官損傷、脊髓損傷、固定脫落或松動(dòng)情況，并發(fā)癥發(fā)生率為0，患者的植骨均融合良好，未出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，治療效果顯著。

3討論

成人腰椎結(jié)核具有較高的發(fā)病率，且隨著人們生活方式的改變及工作壓力的增加，發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增加的趨勢(shì)，在臨床上受到了高度重視。采用單純后路病灶清除植骨內(nèi)固定治療方法，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小，預(yù)后效果較好，可顯著改善患者的畸形情況，且并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較小，復(fù)發(fā)率低，應(yīng)用價(jià)值較高。

本次研究中，治療后患者的后凸Cobb角及腰背疼痛評(píng)分與治療前相比均具有顯著優(yōu)異性，P<0.05，具有較高的分析價(jià)值;納入患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，植骨融合完全，無(wú)復(fù)發(fā)情況，治療效果顯著，說(shuō)明對(duì)成人腰椎結(jié)核患者采用單純后路病灶清除植骨內(nèi)固定方式進(jìn)行治療可明顯減輕患者的癥狀，促進(jìn)患者的康復(fù)，且并發(fā)癥發(fā)生幾率與復(fù)發(fā)幾率均較低，治療效果較好，能夠在臨床上推廣使用。

綜上所述，采用單純后路病灶清除植骨內(nèi)固定方式對(duì)成人腰椎結(jié)核患者進(jìn)行治療的效果較好，可顯著減輕患者的疼痛，緩解患者的癥狀，且并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較低，復(fù)發(fā)率較低，可顯著提高患者的生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用推廣價(jià)值顯著。