詹林靜

【摘要】目的：探討小兒漏斗胸微創(chuàng)矯正術(shù)后的疼痛護(hù)理方法和效果。方法：在我院收治的漏斗胸患兒中選取29例，起止時(shí)間是2017年3月～2019年6月。均行微創(chuàng)矯正術(shù)，術(shù)后加強(qiáng)疼痛護(hù)理干預(yù)，評定護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后，患兒VAS評分顯著降低（P<0.05）;護(hù)理滿意率為93.1%。結(jié)論：微創(chuàng)矯正術(shù)治療小兒漏斗胸療效確切，實(shí)施疼痛護(hù)理干預(yù)能有效緩解疼痛、提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】小兒漏斗胸;微創(chuàng)矯正術(shù);疼痛護(hù)理干預(yù);滿意度

【中圖分類號】R726.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0049-02

漏斗胸是一種常見的先天性疾病，患兒的胸骨、肋軟骨、部分肋骨向背側(cè)凹陷畸形，主要是生長擠壓、肋骨發(fā)育異常造成的。治療上，微創(chuàng)矯正術(shù)的應(yīng)用普遍，但術(shù)后疼痛明顯，影響患兒預(yù)后?；诖耍闹羞x擇29例患兒作為對象，探討了疼痛護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1基本信息

在我院收治的漏斗胸患兒中選取29例，起止時(shí)間段是2017年3月～2019年6月。包括男性16例、女性13例;年齡位于2-13歲，平均（6.5±1.8）歲;嚴(yán)重程度：中度21例、重度8例。

1.2護(hù)理方法

均行微創(chuàng)矯正術(shù)，術(shù)后加強(qiáng)疼痛護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）體位干預(yù)。術(shù)后幫助患兒取合適體位，交替使用仰臥位、半臥位，可以松弛肌肉，減少并發(fā)癥發(fā)生。（2）呼吸干預(yù)。術(shù)中在胸部置入支撐架，會(huì)影響咳嗽、咳痰、胸部運(yùn)動(dòng)。對此，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患兒深呼吸，進(jìn)行咳嗽訓(xùn)練，促進(jìn)痰液排出;并及時(shí)清理呼吸道分泌物，避免呼吸不暢引起的肺炎。（3）活動(dòng)干預(yù)。當(dāng)患兒體征穩(wěn)定后，護(hù)士可以對患兒進(jìn)行按摩，被動(dòng)活動(dòng)四肢，促進(jìn)血液循環(huán)。在疼痛耐受的前提下，鼓勵(lì)患兒盡早下床活動(dòng)，有利于改善呼吸和消化系統(tǒng)的功能。（4）心理干預(yù)。對患兒和家長進(jìn)行健康宣教，利用圖片、視頻的形式，介紹疼痛產(chǎn)生的原因，告知護(hù)理工作的重要性。對于哭鬧、不配合的患兒，可以利用玩具、讀書轉(zhuǎn)移注意力，從而緩解疼痛感。此外，叮囑家長生活和飲食上的注意事項(xiàng)，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用止痛藥，嚴(yán)格控制用藥劑量。

1.3觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理前后，利用VAS量表評估疼痛程度，0分代表無痛，10分代表最痛。（2）采用自制調(diào)查量表，評估患兒對護(hù)理工作的滿意度，評估項(xiàng)目包括：①服務(wù)態(tài)度，②專業(yè)技能，③病房管理，共計(jì)100分。>80分為非常滿意，60-80分為基本滿意，<60分為不滿意。

2結(jié)果

2.1疼痛評分比較

護(hù)理前，患兒VAS評分為（6.4±1.7）分，護(hù)理后為（3.5±0.6）分，對比差異顯著（t=8.662，P=0.001）。

2.2護(hù)理滿意度評估結(jié)果

29例患兒對護(hù)理服務(wù)非常滿意17例（58.6%）、基本滿意10例（34.5%）、不滿意2例（6.9%），共計(jì)滿意率為93.1%。

3討論

漏斗胸是胸壁發(fā)育異常引起的，由于胸骨凹陷，會(huì)影響臟器功能。流行病學(xué)調(diào)查顯示，男性患兒多于女性，且具有家族遺傳的特點(diǎn)，盡早治療才能恢復(fù)正常的胸壁結(jié)構(gòu)，促使小兒健康成長。目前，微創(chuàng)矯正術(shù)的應(yīng)用普遍，具有損傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。但是，術(shù)后疼痛比較常見，成為護(hù)理人員的一個(gè)關(guān)注要點(diǎn)。

文中以29例患兒為對象，術(shù)后加強(qiáng)疼痛護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示護(hù)理后的VAS評分明顯降低，護(hù)理滿意率為93.1%，和陳桂花的研究結(jié)果相近。分析可知，疼痛護(hù)理干預(yù)具有較強(qiáng)的針對性，是從疼痛原因人手，通過體位、呼吸、活動(dòng)、心理干預(yù)，來選擇舒適體位，保持呼吸道通暢，盡早活動(dòng)運(yùn)動(dòng)，并減輕心理壓力。如此，能減輕患兒的疼痛程度，為病情恢復(fù)創(chuàng)造有利條件。

綜上，微創(chuàng)矯正術(shù)治療小兒漏斗胸療效確切，實(shí)施疼痛護(hù)理干預(yù)能有效緩解疼痛、提高護(hù)理滿意度，值得推廣。