葉小葉　劉渭濱

【摘要】目的：研究醫(yī)護(hù)聯(lián)合教學(xué)查房在神經(jīng)外科護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用。方法：選取本院（2018年01月-2018年12月）神經(jīng)外科臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生（n=84）作為研究對(duì)象，按帶教方法的不同分類：對(duì)照組（n=42，采用傳統(tǒng)教學(xué)查房法），觀察組（n=42，采用醫(yī)護(hù)聯(lián)合教學(xué)查房法），對(duì)比兩組最終的帶教效果。結(jié)果：帶教結(jié)束后，觀察組實(shí)習(xí)生的考核成績(jī)（理論知識(shí)和病例書寫）均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)滿意度顯著高于對(duì)照組（ 88.10% vs 66.67%）（P<0.05）。結(jié)論：醫(yī)護(hù)聯(lián)合教學(xué)查房在神經(jīng)外科護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用中取得了較好的效果，提高了實(shí)習(xí)生的綜合能力，提升了帶教的滿意度，值得廣泛應(yīng)用于實(shí)習(xí)生的培訓(xùn)中。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)護(hù)聯(lián)合;教學(xué)查房;臨床護(hù)理實(shí)習(xí);滿意度

【中圖分類號(hào)】R47-4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0045-02

目前，我國(guó)的醫(yī)療改革不斷深化，對(duì)臨床護(hù)理人員的要求越來越高。神經(jīng)外科學(xué)涉及細(xì)小的結(jié)構(gòu)解剖、抽象又復(fù)雜，患者的病情較嚴(yán)重、病情發(fā)展快、并發(fā)癥較多，學(xué)生學(xué)習(xí)的難度較高。作為培養(yǎng)高專業(yè)素質(zhì)醫(yī)護(hù)人員的一個(gè)重要途徑，實(shí)習(xí)教學(xué)查房的方式也在不斷的探索和改革。本次選取我院神經(jīng)外科臨床實(shí)習(xí)的84名學(xué)生，采用醫(yī)護(hù)聯(lián)合教學(xué)查方法，觀察其應(yīng)用效果，并做如下現(xiàn)匯。

1資料與方法

1.1資料與方法

選取本院神經(jīng)外科（2018年01月-2018年12月）的臨床實(shí)習(xí)學(xué)生（n=84）展開研究，分為2組（帶教方法），即每組42例樣本。[對(duì)照組]：男（n=20）、女（n=22）;本科生（n=20）、?？粕╪=22）;年齡范圍21～22（平均：21.10±0.27）歲;[觀察組]：男（n=21）、女（n=21）;本科生（n=21）、?？粕╪=21）;年齡范圍21—22（平均：21.08±0.31）歲。對(duì)照組、觀察組的基本資料（性別、年齡、學(xué)歷、入院成績(jī)等）均無差異，且?guī)Ы唐陂g2組的病床床位數(shù)、病種、帶教老師的水平也均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

[對(duì)照組]—采用傳統(tǒng)的教學(xué)查房法。

[觀察組]—以對(duì)照組為基礎(chǔ)，聯(lián)合醫(yī)護(hù)聯(lián)合教學(xué)查房法：（1）主體為學(xué)生，帶教老師進(jìn)行3次/月醫(yī)護(hù)聯(lián)合教學(xué)查房的帶教學(xué)習(xí);（2）從大綱中挑選較典型的病例，結(jié)合患者的具體情況，要求實(shí)習(xí)生進(jìn)行理論知識(shí)的復(fù)習(xí)，并將護(hù)理中出現(xiàn)的問題匯總;（3）舉行匯報(bào)工作，由帶教老師主持，引導(dǎo)學(xué)生通過小組討論的形式解決所出現(xiàn)的問題;（4）查房時(shí)間控制為1h，其中患者病情匯報(bào)5min，帶教老師檢查患者的身體、了解情況（護(hù)理措施和健康教育）15min，在患者的允許下指導(dǎo)學(xué)生感受陽(yáng)性體征的查體。學(xué)習(xí)討論時(shí)長(zhǎng)為20min，將學(xué)生與患者進(jìn)行匹配，并要求學(xué)生按照護(hù)理的程序展開護(hù)理匯報(bào)工作，并提出自身的疑惑之處;并在主治醫(yī)生講解患者的發(fā)病機(jī)制、治療方案后，帶教老師進(jìn)行答疑;護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行10min的查房總結(jié)，指出查房環(huán)節(jié)、護(hù)理過程、護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)缺點(diǎn)，利于日后帶教工作的優(yōu)化。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)記錄2組實(shí)習(xí)生的考核成績(jī)（理論知識(shí)和病例書寫），以及實(shí)習(xí)生對(duì)帶教過程的滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)

SPSS20.0.計(jì)量資料用t、平方差[（x±s）]進(jìn)行檢驗(yàn)、表示，計(jì)數(shù)資料以卡方（x²）、百分?jǐn)?shù)（%）進(jìn)行檢驗(yàn)、表示，2組數(shù)據(jù)資料，以P值區(qū)間（P<0.05）表示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

實(shí)習(xí)生考核成績(jī)，對(duì)照組：理論知識(shí)（84.60±0.51）分、病例書寫（79.90±0.46）分;觀察組：理論知識(shí)（93.30±0.47）分、病例書寫（95.10±0.75）分;實(shí)習(xí)生對(duì)帶教的滿意度：對(duì)照組66.67%（ 28/42）、觀察組88.10%（37/42）;觀察組均高于對(duì)照組，認(rèn)定差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。（詳情見表1）

表1 2組實(shí)習(xí)生的考核成績(jī)以及對(duì)帶教的滿意度情況比較（x±s）

3討論

傳統(tǒng)的帶教學(xué)習(xí)結(jié)果表明，學(xué)生僅僅中在一旁觀看帶教老師的護(hù)理操作，缺乏實(shí)踐動(dòng)手的機(jī)會(huì)，無法提高學(xué)生的理論知識(shí)和實(shí)踐能力，導(dǎo)致學(xué)生的積極性較差，學(xué)習(xí)效果不理想。護(hù)理教學(xué)查房重在培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題的能力，通過提前的案例分析，并結(jié)合臨床的護(hù)理實(shí)踐，調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性和積極性，使學(xué)生更好地掌握護(hù)理的程序。從文中的數(shù)據(jù)可知，觀察組實(shí)習(xí)生經(jīng)帶教后考核評(píng)分，理論成績(jī)：觀察組（93.30±0.47）分、對(duì)照組（84.60±0.51）分;病例書寫成績(jī)：觀察組（95.10±0.75）分、對(duì)照組（79.90±0.46）分;觀察組實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)滿意度88.10%，對(duì)照組實(shí)習(xí)生對(duì)帶教的滿意度66.67%;2組數(shù)據(jù)進(jìn)行比對(duì)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

由上所述，醫(yī)護(hù)聯(lián)合教學(xué)查房在神經(jīng)外科護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用中，實(shí)習(xí)生的個(gè)人能力（實(shí)踐和理論）以及對(duì)帶教的滿意度均有了顯著的提升，具有較高的臨床應(yīng)用、推廣價(jià)值。