高博文

隨著第三方支付方式的衍生，醫(yī)院結(jié)算方式及就診流程也隨之發(fā)生了巨大變化。本文首先就第三方支付對公立醫(yī)院財務(wù)會計的影響進行了簡要分析，包括結(jié)算流程、賬務(wù)處理、會計審核以及資金安全等方面，繼而提出了相應的規(guī)范管理措施，對其內(nèi)部控制進一步的加強監(jiān)管，規(guī)范其會計核算，更好的防范風險。

隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”時代逐漸走進人們生活，微信、支付寶、網(wǎng)上銀行等眾多第三方支付方式被越來越多的應用到了大眾的日常生活之中，而借助互聯(lián)網(wǎng)等眾多先進信息技術(shù)的日益普及，公立醫(yī)院也隨之在預約掛號、遠程服務(wù)等眾多領(lǐng)域取得了十分積極的成效。但公立醫(yī)院的消費體驗以及支付服務(wù)水平卻遠遠落后于零售業(yè)、電子商務(wù)等行業(yè)，而對第三方支付的應用也尚處在試點階段，有眾多問題亟待解決。

一、第三方支付對公立醫(yī)院財務(wù)會計核算的影響

第三方支付應用于公立醫(yī)院的主要領(lǐng)域是業(yè)務(wù)規(guī)模相對較大的醫(yī)療業(yè)務(wù)，大都是預交定金的收取和退還，醫(yī)院需要對第三方支付的提現(xiàn)、收取款賬務(wù)處理加以密切關(guān)注。醫(yī)院依據(jù)實質(zhì)重于形式的基本原則，可在其他類型的貨幣資金中融入支付寶、微信等，并設(shè)置其明細科目。《企業(yè)所得稅稅前扣除憑證管理辦法》規(guī)定將第三方支付方式所具有的付款憑證作為企業(yè)所得稅稅前扣除憑證，因而第三方支付憑證以及相應的支付賬單等能夠視為原始憑證進行核算。財務(wù)會計工作人員每日需要對住院、門診收入報表加以重點關(guān)注，將收退款明細和金額核對工作做好，保證所附單據(jù)具有完整性和真實性，保證正確的當?shù)倪\用科目。

二、第三方支付規(guī)范化管理措施

（一）對第三方支付的內(nèi)部控制加強監(jiān)管

同第三方支付公司簽訂結(jié)算合同，對雙方權(quán)利以及義務(wù)進一步的加以明確劃分;與此同時，對醫(yī)院內(nèi)部收費業(yè)務(wù)流程加以進一步的梳理，對各業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)進一步加以明確，確定風險點，對財務(wù)管理制度加強完善，明確工作流程、審核要求等，設(shè)置收審相互制衡的工作崗位，對相應崗位的工作人員業(yè)務(wù)能力深化培訓機制，提升其從業(yè)能力和資格。另外，醫(yī)院可以對虛擬賬戶原有的提現(xiàn)頻率加以更為合理的設(shè)置，更加有效的保證資金在途時間進一步縮短，委派專人核實退費清單及未達賬項等。于此同時，將辦公一體化系統(tǒng)引入進來，對信息溝通平臺進一步加強建設(shè)，實時監(jiān)測交易平臺數(shù)據(jù)，如遇異常數(shù)據(jù)時警示并鎖定交易賬戶。

（二）對第三方支付加強對賬分析

醫(yī)院財務(wù)部門有必要委任專人對賬分析每天的支付寶賬單同HIS系統(tǒng)中的支付寶數(shù)據(jù)。如果出現(xiàn)HIS未收但支付寶已收這種情況時，可以先將其視為未達賬加以處理，而當患者正式提出退費申請后，要認真、仔細核對之后方可核銷。對支付寶未收、HIS系統(tǒng)已收以及支付寶已退、HIS系統(tǒng)未退等不良情況要嚴格杜絕其發(fā)生。一旦出現(xiàn)諸如此類的不良事件，必須要將其依照具體的內(nèi)部控制制度，由相應的財務(wù)部門以及信息部門牽頭，通過運用PDCA循環(huán)方案，對工作計劃加以及時修訂，將更加具體的計劃布局和方案設(shè)計出來，將所存在的問題及時挖掘出來并妥善處置，通過不斷完善相應監(jiān)管措施使醫(yī)院損失降低到最小化，規(guī)避資金安全風險。醫(yī)院還可以通過設(shè)立會計稽核崗的方式對相關(guān)業(yè)務(wù)往來加強稽核工作，對其余額調(diào)節(jié)表、日結(jié)算報表、記賬憑證以及退費清單等資料重點檢查。

（三）對第三方支付的退費流程加強規(guī)范

相較于醫(yī)院來說，其他眾多行業(yè)的收費項目較單一，其線上退費操作相對來說會更加簡便，但是醫(yī)療行業(yè)由于其自身特有的繁復性，影響退費的因素多種多樣，因此，線上退費流程已經(jīng)很難適應支付寶的退費業(yè)務(wù)需要。支付寶等第三方支付業(yè)務(wù)的開展均是在線上完成，退費操作也同樣如此。目前，其退費流程基本上可分為窗口人工退回及線上平臺退回兩種。不管是何種退費方式，若已經(jīng)完成了線上交易，出于對資金安全性的考慮，都有必要去人工窗口將正式的發(fā)票換取后方可實施退費操作，如果是退藥費就十分有必要經(jīng)藥房確認并簽字同意后方可退費，退化驗費、檢查費等也同樣如此，退預交的住院費需要病房簽字后去人工窗口退費。出于對支付寶等第三方支付平臺退款缺乏審核崗的考慮，存在監(jiān)管漏洞，人為因素大，存在產(chǎn)生資金安全風險的問題，因此財務(wù)部門在完成退費操作后十分有必要委派第三人對退費清單進行再次審核，確保退費操作的真實性。

三、結(jié)語

總而言之，支付寶、微信等第三方支付方式與傳統(tǒng)的銀行轉(zhuǎn)賬相比，其在創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式及財務(wù)管理方式，改善患者就醫(yī)體驗、縮減就診時間，促進建立和諧醫(yī)患關(guān)系等諸多方面發(fā)揮著十分重要的作用并頗具現(xiàn)實意義。但公立醫(yī)院應用支付寶、微信等第三方支付方式后所隱含的財務(wù)會計問題也是值得實務(wù)界和學術(shù)界重點關(guān)注的問題，緊密結(jié)合政府會計改革精神、內(nèi)部控制框架與醫(yī)院經(jīng)濟業(yè)務(wù)活動，將更為高效便捷的繳費體驗提供給廣發(fā)患者的同時，對就診流程加以進一步優(yōu)化，加強風險防控，保證資金安全。（作者單位：宜興市人民醫(yī)院財務(wù)科）