盧昕怡 遲雙會* 羅金鳳

（山東協(xié)和學(xué)院醫(yī)學(xué)院，山東 濟南250000）

空氣傳播是疾病傳播的主要途徑之一，隨著空氣流動，將土壤、水體、動植物體上的微生物帶到空氣中，因而空氣包含的微生物中細菌所占數(shù)量最多，因此檢測空氣中含有的細菌數(shù)量是公共區(qū)域的空氣質(zhì)量和衛(wèi)生的參數(shù)之一[1]。且室內(nèi)微生物污染對人體健康、室內(nèi)空氣質(zhì)量、公共衛(wèi)生安全等方面產(chǎn)生巨大影響。微生物在室內(nèi)孳生、繁殖后污染空氣，可引起疾病，甚至導(dǎo)致死亡[2]。因此空氣是感染性疾病傳播的主要媒介，而醫(yī)院發(fā)生感染很大程度上是受病房空氣因素導(dǎo)致的致病菌傳播[3], 在人群復(fù)雜且人流量大的公共場所其空氣中包含微生物遠遠高于人流量少的場所，氣流流動加劇了病原菌在空氣中和人群中的傳播。阻斷疾病傳播的源頭是預(yù)防疾病的至關(guān)點，規(guī)范且嚴格的消毒措施在公共場所是必不可少的，對預(yù)防疾病的傳播起著積極和顯著的作用。良好的空氣質(zhì)量，也是人民健康的重要保障。因此為了探究規(guī)范消毒在阻斷空氣中病原體傳播途徑的重要性，本實驗采用平板沉降法，對某醫(yī)院進行了消毒前后空氣中細菌數(shù)量的監(jiān)測，統(tǒng)計和計算出消毒前后不同時段空氣中的細菌數(shù)目，對比其前后數(shù)量的變化，分析和總結(jié)消毒對抑制細菌生長繁殖和傳播的效果。

1 實驗條件與方法

1.1 實驗材料與儀器設(shè)備

蒸餾水、營養(yǎng)瓊脂粉、培養(yǎng)皿、電子稱、燒杯、玻璃棒、量筒、酒精燈、錐形瓶、放大鏡、記號筆、尺子、藥匙、布膠帶、橡皮筋、紗布、棉球、牛皮紙、試管刷、超凈工作臺、微波爐、恒溫培養(yǎng)箱、高壓蒸汽滅菌鍋

1.2 實驗方案

1.2.1 培養(yǎng)基的配制

選擇規(guī)格為直徑9cm 的培養(yǎng)皿，利用營養(yǎng)瓊脂制作培養(yǎng)基，然后進行高壓蒸汽滅菌，30 分鐘，分裝后進行無菌檢查，24-48小時后取出觀察，若無細菌生長則為合格。

1.2.2 采樣

1.2.2.1 采樣地點：某醫(yī)院門診部（室內(nèi)面積＞30m2）

1.2.2.2 采樣時間：7:30-8:30（醫(yī)院消毒前）11:30-12:30（醫(yī)院消毒4 小時后）

1.2.2.3 采樣方法：室內(nèi)面積大于30m2選取房間五點，分別為房間四個角落或中心點。采樣時應(yīng)注意，采樣點都距離地面0.5m，距離墻面大于1m。將培養(yǎng)基分為兩批，第一批（10 個）用于消毒前，第二批（10 個）用于消毒后，每一批分為五大組放置房間五個點，每大組兩個培養(yǎng)皿（作為平行實驗），同時打開皿蓋各暴露于空氣中五分鐘，時間到后扣上皿蓋，用記號筆做好標記。

1.2.3 培養(yǎng)計數(shù)

將采樣后的培養(yǎng)皿倒置放在培養(yǎng)箱中，培養(yǎng)24-48 小時。然后對每一個培養(yǎng)皿上生長的細菌進行計數(shù)。

2 結(jié)果及分析

對每一個培養(yǎng)皿上的菌落數(shù)目用表格形式呈現(xiàn)統(tǒng)計結(jié)果。根據(jù)“奧梅染斯基公式”[4]計算出每一個角落空氣中的細菌總數(shù)。最后總結(jié)消毒效果。

奧 梅 染 斯 基 公 式：（cfu/m3）=Nx (100/A)×(1000/10)×1/t=10000×N/(A×t)

cfu/m3=每m3的細菌總數(shù) N=平皿上的菌落數(shù)

A=平皿面積（cm2）T=平皿暴露時間（min）

2.1 實驗結(jié)果

表1 各采樣點消毒前后菌落數(shù)的比較（平均值）

表2 空氣中的細菌總數(shù)（cfu/m3）

2.2 結(jié)果分析

對五個采樣點進行統(tǒng)計分析，得到P=0.04，根據(jù)統(tǒng)計學(xué)原理，P＜0.05 為有顯著差異，因此從數(shù)據(jù)上可以看出消毒工作結(jié)束4 小時后測得的細菌數(shù)量明顯下降。根據(jù)《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》，門診部屬于Ⅲ類環(huán)境，該標準要求Ⅲ類區(qū)域細菌總數(shù)≤500cfu/m3，數(shù)據(jù)表明該醫(yī)院的消毒效果符合該標準，可見其消毒措施的規(guī)范性。

同一時段消毒后，五個采樣點收集到的細菌總數(shù)由多到少排列分別為：東南角＞西南角＞西北角＞東北角＞中間。消毒前空氣中細菌數(shù)量最多集中在該醫(yī)院門診部的東南角，該采樣點空氣中含有8650cfu/m3的細菌；在消毒工作結(jié)束的四個小時后，經(jīng)計算該采樣點空氣中含有2045cfu/m3的細菌。五個采樣點中，門診部東南角是消毒前后測得空氣中的細菌數(shù)量最多的采樣點，而門診部中央所是消毒前后測得空氣中的細菌數(shù)量最少的采樣點。實驗表明空氣中的細菌的含量與人流量、環(huán)境有密切關(guān)系。

第一，細菌所生活的環(huán)境影響著它們的數(shù)量，在適宜細菌生長繁殖的環(huán)境中，規(guī)范消毒可有效抑制其生長。

五組中測得空氣中細菌數(shù)量最多的東南角采樣點。東南角位于門縫后，位置較為特殊，所處環(huán)境狹小，空氣流通緩慢，且旁邊安放有飲水機和垃圾桶，與其他采樣點相比下來，較為潮濕且陰涼，且垃圾桶內(nèi)有食物、廢液、紙屑等，食物腐敗為細菌提供豐富的營養(yǎng)物質(zhì)，陰涼潮濕的環(huán)境有利于細菌的生長繁殖，更容易滋生細菌，所以所采集的空氣中的細菌總量最多。該采樣點為細菌的生長繁殖提供了良好的生長環(huán)境，在消毒前，采樣到空氣中的細菌數(shù)目高達8650cfu/m3，消毒后，測得該采樣點空氣中的細菌數(shù)目為2045cfu/m3，細菌數(shù)目大量減少，消毒效果顯著。

處于同等環(huán)境下，采樣點西南角在消毒前所采集到空氣中的細菌數(shù)目達到7706cfu/m3，該采樣點堆有雜物，如輪椅等，環(huán)境較窄，雜物多因此環(huán)境較為陰涼，同樣有利細菌的生長繁殖，消毒結(jié)束四小時后測得空氣中的細菌數(shù)目為2988cfu/m3。即使在細菌適宜的生長環(huán)境下，經(jīng)過消毒后，都能在一定程度上的抑制細菌的生長繁殖。

第二，規(guī)范消毒可有效減少由于人流量引起空氣流動攜帶的細菌數(shù)目。

東北角和西北角為藥房的窗口，周圍無雜物，環(huán)境較為干燥，干燥的環(huán)境抑制細菌的生長繁殖速度，但來往取藥的病人及家屬較多，人群較為聚集且擁擠，因而兩處細菌總數(shù)相仿。兩處采樣點的細菌主要來源于氣流流動揚起的粉塵，攜帶微生物以及病人飛沫等進入空氣，消毒前西北角的空氣中細菌數(shù)目達到7392cfu/m3,東北角的細菌數(shù)目相仿且達到3145cfu/m3。相比前兩處采樣點數(shù)量有所減少。消毒后，兩處采樣點空氣中的細菌數(shù)量有所下降，分別為2516cfu/m3和2045cfu/m3。通過數(shù)據(jù)可直觀體現(xiàn)出規(guī)范消毒對于切斷病原體在空氣中的傳播。

中間的采樣點較空曠，空氣流通，且來往人群相對流通且不聚集，因而采樣的細菌數(shù)目最少。

3 討論

由實驗結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，該醫(yī)院的消毒工作良好，數(shù)據(jù)直觀體現(xiàn)出消毒的規(guī)范化對于細菌的繁殖起到了一定的抑制作用，有效切斷了疾病傳播的根源。據(jù)消毒后的實驗數(shù)據(jù)表明，醫(yī)院的衛(wèi)生環(huán)境也將大大影響消毒后的效果，尤其是飲水機，垃圾箱，公共販賣機等一些公共設(shè)施放置的區(qū)域，應(yīng)保持整潔，干燥，定期清理垃圾，減少雜物堆積，盡量保持空氣流通可有效減少細菌滋生，保持公共環(huán)境空氣質(zhì)量良好，加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生，一定程度上可預(yù)防和控制醫(yī)院感染。然而從根本上控制傳染源不僅要求公共場所做好相應(yīng)的清潔工作，也需要公眾的共同努力。由此提出相關(guān)建議：

首先，對于普通民眾而言，通過進校宣傳、網(wǎng)絡(luò)科普、報刊雜志等媒介途徑加強關(guān)于傳染病等健康方面的宣傳教育，加深群眾對于公共衛(wèi)生傳染疾病的認識，通過了解相關(guān)知識，提高群眾的文明素養(yǎng)和健康意識，共同維護公共衛(wèi)生。公民健康意識的提高，對于易感人群做到“早發(fā)現(xiàn)，早隔離，早治療”也是十分有利的，且有助于對疾病的早期預(yù)防和制定防范方案，實現(xiàn)對傳染源的有效控制。

其次，對于醫(yī)護人員，強化自身技能，提升對于應(yīng)對不同傳染病的處理和防范能力，形成自我保護意識[5]，積極參與對群眾在健康方面的宣傳教育工作。

最后，對于公共衛(wèi)生事業(yè)管理機構(gòu)，嚴格按照標準實行消毒清潔措施，將消毒工作做到標準化，全面化。完善公共標識和公共設(shè)施，加強群眾的環(huán)境意識。