岳麗媛 劉 兵

（1 北京科技大學科技史與文化遺產研究院; 2 清華大學人文學院科學史系）

一、引 言

減肥已經成為當下社會的一種時尚。理想瘦代表著美和健康，成為許多人追逐的目標。然而不恰當的減肥觀念和行為，會帶來一系列社會和個人問題，如肥胖歧視、性別不平等以及精神狀態(tài)失衡、飲食障礙等后果[1]。這些負面影響已經引起了國際學者的廣泛關注和研究，Campos[2]、Gard & Wright[3]、Evans & Colls[4]等對肥胖醫(yī)療化的現象與肥胖流行病學的科學不確定性等提出了質疑。臺灣學者鄭斐文指出，這些研究認為“肥胖不能被簡單定義為單純、無問題的生物醫(yī)學范疇、疾病或病因學，而是一種社會性的建構與具爭議性的問題”[5]與主流的醫(yī)學科學論述不同，此類研究可以被稱為“批判的肥胖研究”（critical obesity research）。

也有學者在此類研究中關注媒介在構建肥胖科學（醫(yī)學）進而塑造人們減肥觀念和行為方面所起的作用，如Kelly和Stevens指出，很多證據表明，媒體中的信息影響著人們健康行為的趨勢。[6]Gard和Wright通過對科學文本、中間文本（科普）、大眾文本（媒體）的考察，分析了科學文本關于減肥的不確定知識如何被建構成確定性的科學知識，進而成為中間文本和大眾文本中默認的前提和背景。[3]Saguy和Almeling也探討了醫(yī)學科學和新聞報道在構建肥胖作為一個社會問題的框架中的相互關聯作用，指出新聞報道也會影響哪些醫(yī)學論文會得到媒體的報道，以及它們是如何被框定的。[7]鄭斐文通過考察1950年代以來與肥胖或減重相關的報紙的論述變化，結合社會審美變化、BMI標準推行等社會背景分析，指出媒介對肥胖醫(yī)療化的傳播與建構過程。[5]但現有的研究多是針對西方現代醫(yī)學（科學）在減肥議題上的反思和質疑，對于中醫(yī)這種傳統(tǒng)民族醫(yī)學在中國特有的文化下如何被傳播以及發(fā)揮何種作用的研究，尚屬空白。

事實上，在國內媒體有關減肥的鋪天蓋地的傳播中，“中醫(yī)減肥”以其傳統(tǒng)醫(yī)學的辨證施治特點備受關注、頗為流行。但在當代以“瘦”為美的流行文化下，究竟有關中醫(yī)減肥的信息是如何呈現的？中醫(yī)減肥究竟扮演著何種角色？存在著哪些問題？顯然STS及科學（健康）傳播領域應該給予足夠的關注。本研究以中醫(yī)減肥微信公眾號為例，對其傳播的文本進行分析，探討其傳播的中醫(yī)減肥的觀念、技術手段、效果影響等，以科學傳播視角探討媒介中醫(yī)減肥傳播的現狀及其問題。

二、研究樣本與方法

1.樣本語料庫的選擇與研究方法

通過對微信減肥公眾號進行檢索，從中選取點擊率占前三位的3個中醫(yī)減肥類公眾號，檢索顯示共有文章753篇（截止時間為2018年8月28日）。去除重復性和已被公眾號自行刪除的文章后，得到651篇作為研究樣本，其中“北京恩生堂中醫(yī)減肥”69篇，“九針堂針灸減肥館”70篇，“應氏中醫(yī)奇穴埋線減肥”512篇。

在具體分析方法上，首先對中醫(yī)公眾號樣本文章的內容和題目進行詞頻統(tǒng)計和分析，找出重點關鍵詞，對中醫(yī)減肥相關理論、觀念、方法、效果等內容進行總體概括。其次，采用內容分析法對所有文章進行類目設置、編碼和統(tǒng)計。再次，在內容分析的量化統(tǒng)計基礎上，結合中醫(yī)公眾號及中醫(yī)文化的特點，采用綜合話語分析方法，即從言說者入手，分析其語言是怎樣創(chuàng)建社會身份和活動、促成彼此關系，建立聯系，其采用的知識和理論如何，表明了怎樣的立場和策略等[8]100-106。

2.類目設置

通過通讀所有中醫(yī)減肥公眾號文章內容，將中醫(yī)減肥文章的主題設為減肥觀、減肥方法、商業(yè)宣傳、減肥時尚、傳統(tǒng)文化傳播及其他類共六類，見表1。

三、內容分析及發(fā)現

1.關鍵詞的詞頻分析

對于中醫(yī)公眾號樣本進行詞頻統(tǒng)計，選取公眾號文章前200個主要關鍵詞繪制詞云（如圖1）。從圖中可以看到除了關鍵詞“中醫(yī)”、“減肥”以外，應氏的埋線減肥作為主推特色療法，及醫(yī)療機構的電話、地址和醫(yī)師的學歷（“博士”）被提及頻次較多，表現出較為明顯的營銷推廣特征。除了介紹中醫(yī)對肥胖的認識，穴位及功能，胃腸等的健康影響等，也同樣關注身體的脂肪、飲食（食物）及運動的熱量計算，體重變化等。

表1 中醫(yī)減肥公眾號文章類目設置

圖1 中醫(yī)減肥公眾號文章內容高頻詞詞云

2.公眾號文章主題分析

統(tǒng)計發(fā)現，在中醫(yī)減肥公眾號中，介紹減肥方法的文章最多（有461篇）。其中飲食控制仍然是提及頻率最高的方法，其次是中醫(yī)埋線減肥，這也與本文所選的樣本“應氏中醫(yī)奇穴埋線減肥”公眾號文章數量占比較高有關。適當的運動方法也被提及了101次。此外，還有一些中醫(yī)減肥方法被提及較多，如有18篇文章提到針灸，拔罐、重要、點穴按摩也都略有被提及。有23篇文章還以普通人（如醫(yī)院就診的患者）為例，展示了減肥成果的經驗、故事。

在文章的減肥觀設置方面，有203篇明確提及或采用現代科學方法的“科學”減肥觀，146篇文章明確提到肥胖帶來的疾病和身體問題，以及將肥胖視為應該由醫(yī)學（中醫(yī)）治療、調理的對象。57篇傳達了以瘦為美的審美觀，25篇是基于社會性別視角的減肥觀念，以及9篇表達了對“胖”的刻板印象，如暴飲暴食、懶惰等。

雖然整體上樣本內容多是以科普醫(yī)學知識、理論和方法為主，但仍有一些其他不直接相關的內容占據一定比例，比如傳統(tǒng)文化傳播類有65篇，宣傳中國傳統(tǒng)養(yǎng)生習俗、孝道文化等。在這些公眾號的主體即醫(yī)療機構的商業(yè)宣傳內容中，有營銷廣告122篇，包含了減肥療法、減肥計劃產品的營銷內容；有機構本身的企業(yè)文化宣傳24篇。

表2 中醫(yī)減肥公眾號文章類目統(tǒng)計

四、話語分析：關于中醫(yī)減肥的“科學”與文化

1.構建身份：權威機構與權威專家

三個中醫(yī)減肥公眾號樣本，都是實體醫(yī)療機構的宣傳媒介，在文章中對其醫(yī)療機構身份的正規(guī)性、專業(yè)性多有強調。其中公眾號“北京恩生堂中醫(yī)減肥”提到“是京城首家中醫(yī)減肥專科醫(yī)院，醫(yī)院前身為始建于1996年的中華醫(yī)學會航空醫(yī)學會專家門診部……”。

“九針堂針灸減肥館”的介紹是“2001年經上級衛(wèi)生主管部門批準設立，……具有中醫(yī)特色的正規(guī)醫(yī)療機構，也是目前西南地區(qū)……領先且較大規(guī)模的專業(yè)醫(yī)療機構……每個診療部均具有《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》”?！皯现嗅t(yī)奇穴埋線減肥”則自稱“百年傳承應氏中醫(yī)，由江南名醫(yī)應鳴庚于清光緒二十六年（公元1900）創(chuàng)立，……已成為國內較大……肥胖癥研究和治療機構，在長春等多個城市有應氏中醫(yī)門診或定點醫(yī)院”。

同時，這些公眾號都反復提及擁有的醫(yī)師資源，其中公眾號“九針堂針灸減肥館”宣傳“擁有一批優(yōu)秀的中青年國家注冊中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師?！倍氨本┒魃弥嗅t(yī)減肥”稱“匯聚了中醫(yī)減肥領域負有盛名的醫(yī)學專家?！薄拔覈谝慌逝植W研究者，原中國肥胖癥研究會副秘書長，《現代肥胖病學》主編者……為減肥疑難胖友把脈問診制定減肥方案等”?！皯现嗅t(yī)奇穴埋線減肥”也突出其研究型學者，“有主任醫(yī)師和教授十多名，……肥胖癥的研究和臨床，每年發(fā)表學術論文多篇……”此外，還宣傳其中醫(yī)“傳人”身份?！皯现嗅t(yī)第四代傳人……親診”，詞頻統(tǒng)計顯示提及“博士”（醫(yī)學博士）917次，“傳人”535次，“醫(yī)師”（主任醫(yī)師、中醫(yī)師）229次，“專家”136次，“教授”81次?？梢?，這主要是要構建公眾號媒介背后醫(yī)學權威的身份。

2.構建聯系：傳播對“胖”的刻板印象

有57篇文章明確傳達了以瘦為美的審美觀，美女、美腿等詞匯共被反復提及了413次，將對立面的“胖”與丑陋聯系在一起，認為胖致病是由于貪食（56次）和懶惰（46次）造成的，傳播了對胖的偏見。從有些文章標題就可見一二，如《論減肥的重要性，不要在你最好的時光里做一個死胖子！》，文內常常列舉一些他人減肥前后對比鮮明的照片為榜樣，指出“這就是你和別人的差距?！薄澳銚碛械奶?，是因為你吃的太多”。“一白遮三丑，一胖毀所有！”進一步加深了對胖，尤其是女性肥胖的各種偏見（文章中共提到女性495次，而男性只有95次）。

3.構建行動：倡導中醫(yī)診療方法

樣本文章中146篇明確傳達了肥胖是一種病癥，或者引發(fā)疾病，或與疾病密切相關的觀點，僅“肥胖癥”一詞就出現了530次，還談及有很多肥胖并發(fā)癥。在倡導減肥行動、宣傳減肥方法上，公眾號重點突出強調中醫(yī)診療方法的優(yōu)勢、特點。

在介紹中醫(yī)具體方法時，反復指出中醫(yī)減肥的整體觀、辨證施治特點。如“人體是一個有機整體”，“根據肥胖者個人體質配伍成方”，“根據體質辨證施治，選穴配穴”等。表明中醫(yī)減肥治標又治本的良好臨床效果，如“調節(jié)失衡的臟腑功能，對于其他減肥方法都無法解決的內臟脂肪有非常好的治療效果，達到了減肥同治并發(fā)癥的作用”，“穴位埋線通過自身生理機能調節(jié)內分泌，可以達到以內養(yǎng)外的美容瘦身效果”等。

同時，刻意宣揚的還有中醫(yī)減肥具有健康無副作用，以及不易反彈等優(yōu)勢和特點。如“中醫(yī)的埋線減肥……完全沒有那種強制節(jié)食、抽脂等方法所帶來的痛苦”?！爸嗅t(yī)上強調的“內部調節(jié)”對人體百利而無一害，做到減肥對同時還能重塑內器官的活力”。“安全減肥的同時保健身體，是一種純天然效果好的中醫(yī)減肥療法”。并指出其他療法如西藥減肥存在的問題。以一種恐懼訴求的口吻，描述了減肥藥的危險和副作用，從而更加彰顯中醫(yī)減肥是理想而安全的減肥方法。

4.構建知識與理論：“科學”有效的中醫(yī)減肥理論與知識

文章在介紹中醫(yī)診療方法時，通常會先突出強調中醫(yī)理論傳統(tǒng)，“與現代西醫(yī)相比，整體觀、治未病、辨證施治等思想賦予了中醫(yī)減肥獨有的特色”，多次提及中醫(yī)理論相關概念，如出現“穴位”（包括具體穴位）972次，“經絡”/“經脈”503次，“臟腑”339次，“氣血”相關詞322次，“陰陽”相關詞244次，“脾胃”80次，“濕”（濕熱、化濕、利濕）72次等。提到中醫(yī)具體診療方法的療效時，描述也滲透著中醫(yī)的理論，比如，中藥減肥“祛濕利水、健脾行氣”，針灸減肥“舒經通絡、平衡氣血”，埋線減肥“健脾利濕、益氣活血”……等等。

除了強調自身醫(yī)療機構的正宗中醫(yī)傳統(tǒng)外，還喜歡以現代“科學”的名義來論述其診療方法、效果的先進性和客觀性。例如，“九針堂多年來專注現代針灸減肥與調理保健，率先提出科學、先進、綠色的皮部針法現代針灸理論……”“科學合理的飲食習慣和膳食結構”等，還反復提及西方醫(yī)學和營養(yǎng)科學的詞匯，如“脂肪”1530次，“新陳代謝”/“代謝”864次。

5.構建關系：構建豐富多元的企業(yè)文化

樣本文章在宣揚中醫(yī)文化外，還傳播中國傳統(tǒng)文化養(yǎng)生習俗，如按照時令節(jié)氣養(yǎng)生的文章《【分享】九針堂與你一起寒露養(yǎng)生》、《【大雪】節(jié)氣灸一灸 溫暖過一冬》等，通常會引經據典講解傳統(tǒng)節(jié)氣的由來，援引古詩文描述節(jié)氣的習俗等等。醫(yī)療機構還積極構建自身的企業(yè)文化，例如“北京恩生堂中醫(yī)減肥”在其門店劉家窯總院還設置了中醫(yī)文化發(fā)展史和中西肥胖文化史展覽。列舉了多家國內外多家知名電視、報刊媒體記者拿著“長槍短炮”采訪醫(yī)院專家或參加媒體節(jié)目的照片和文字說明。

6.構建立場和策略：中醫(yī)概念下的減肥宣傳

樣本文章針對“減肥”這一主題，突出強調傳統(tǒng)中醫(yī)的優(yōu)勢特點，構建在“科學”名義下吸收了西醫(yī)知識概念的中醫(yī)減肥的權威理論知識基礎，倡導針灸埋線等中醫(yī)診療方法作為減肥美體的行動指南。在話語模式上，采用傳統(tǒng)醫(yī)學話語、科學（西醫(yī)）話語及生活化語言相結合的方式，在大量宣傳中醫(yī)減肥理念、知識外，也援引了現代科學（醫(yī)學）來源論述其科學性、可靠性，突出專業(yè)性和實用性。在傳播者立場上，雖然3個公眾號在側重點方面也有差異，但基本立場和主要問題是共同的，都是基于公眾號的醫(yī)療機構立場的宣傳。雖然有個別文章強調了自身醫(yī)療機構的經營性質是非營利性的，但從文章主題和以上話語分析來看，仍然宣傳“中醫(yī)”概念，基于審美、性別視角，以“科學”的名義，推廣各自醫(yī)療機構肥胖診療方法，以實現商業(yè)利益。

五、分析與結論：中醫(yī)減肥的現狀與主要問題

綜合前述分析內容，針對三家中醫(yī)微信公眾號所傳達的減肥理念、診療方法，宣傳的知識和效果，本研究針對性地對中醫(yī)基礎理論及方法論研究、養(yǎng)生研究、包括肥胖癥臨床治療和研究①如袁錦虹（南京中醫(yī)藥大學副教授、南京中醫(yī)院副主任醫(yī)師，擅長針灸治療肥胖癥等內分泌代謝性疾病）是國內最早從事針灸減肥機理和臨床研究的中西醫(yī)結合專家，劉志誠教授的學生和接班人。幾個領域的專家進行深入訪談。結合四位中醫(yī)專家對肥胖的一般性認識，對針灸、埋線、中藥等療術的施治理念和經驗的表述，以及對當下減肥狂熱現象的理解，討論樣本所反映的中醫(yī)減肥的現狀與主要問題。

1.肥胖醫(yī)學化：從“膏人”到“肥胖病”

從公眾號文章的宣傳的肥胖認識和減肥觀念來看，其突出一點是，肥胖本身被認為是一種病癥，例如恩生堂坐診醫(yī)師明確指出“肥胖是一種疾病，治療需要醫(yī)患合作?！睂Υ耍瑤孜辉L談專家均指出，盡管古籍文獻中確實有對人肥胖體型的記載，但在傳統(tǒng)中醫(yī)中并沒有單獨的肥胖病的概念。專家們都提到《黃帝內經·靈樞》講到人有25種體型，其中‘土形之人，圓面、大頭、美肩背、大腹、美股脛、小手足，多肉……’就描述了一種肥胖的體型。對此，馬曉彤認為：“肥胖體型的人，過去稱‘膏人’，是一種自然狀態(tài)，是一種體質，只能說有這種氣質特征的人，容易傾向于得某種或某些疾病?！雹僭利愭聦︸R曉彤（中國中醫(yī)科學院中醫(yī)基礎理論研究所方法論研究室主任、副研究員）的訪談，訪談地點：中國中醫(yī)科學院基礎理論研究所，訪談時間：2019年8月23日。

而當下廣泛談及的“肥胖病”，其實是現代社會西醫(yī)提出的病理學概念。金香蘭就指出：“‘減肥’是西醫(yī)一個病理學概念，它主要是基于現代的生活方式。”②岳麗媛、劉兵對金香蘭（中國中醫(yī)科學院中醫(yī)基礎理論研究所養(yǎng)生研究室主任、研究員、博士生導師）的訪談，訪談地點：中國中醫(yī)科學院中醫(yī)基礎理論研究所，訪談時間：2019年8月23日。袁錦虹也承認“肥胖病”這樣的概念就是從西醫(yī)借鑒過來的。

中醫(yī)傳統(tǒng)文獻中也有一些對肥胖體型或者癥狀形成原因的分析，關于病理認識，袁錦虹提到“會零零散散地記載在各個文獻中……中醫(yī)認為，人會產生肥胖，是因為膏粱厚肥過度，或靜息少動，或跟肝氣郁結、情志不舒有關系，還有先天因素的影響……”③岳麗媛、劉兵對袁錦虹（南京中醫(yī)藥大學副教授、南京中醫(yī)院副主任醫(yī)師）的訪談，訪談地點：南京中醫(yī)藥大學國醫(yī)堂，訪談時間：2019年6月14日。袁錦虹認為，從認識上講，中醫(yī)對肥胖整個病因病機的描述，雖然是零散的，但是非常有價值。

針對西醫(yī)將肥胖視為一種危害世界人口健康的流行病這一現象，曾有減肥的批判學者提出了質疑和反思，如Gard & Wright指出肥胖只是引發(fā)或與某些疾病相關，而非本身就具有特定疾病的癥狀，“肥胖病”概念是一種過度醫(yī)學化現象。[3]關于肥胖的現代醫(yī)學討論并不是完全基于最新科學證據，還深受社會文化的影響[2]。這些關于減肥的醫(yī)學文化研究，也對我們思考中醫(yī)和西醫(yī)在對待減肥問題上的相似、相通與相異之處有所啟發(fā)。

2.西醫(yī)的入侵：標準、理念與診療手段

公眾號文章的一個很明顯的特點就是中西醫(yī)結合，而不只限于傳統(tǒng)中醫(yī)。除了前文所述，其對西醫(yī)肥胖病的概念的借用上，還體現在：

（1）在對肥胖病的診斷標準上，多采用西醫(yī)領域的體重指數（BMI）、體脂率、腰圍及腰臀比等測量標準。但按照中醫(yī)理念，這并不是沒有問題的。金香蘭就曾指出“BMI指數等是西醫(yī)提出的體重知識，也是通過數據測量得出來的，不否認其有一定科學性，但是這個指數能不能對應我們所有人，就不好說了。”①岳麗媛、劉兵對金香蘭的訪談，訪談地點：中國中醫(yī)科學院中醫(yī)基礎理論研究所，訪談時間：2019年8月23日。按照中醫(yī)的理解，即使有人體重超出了BMI正常標準一些，但身體仍然有可能是“平衡”狀態(tài)，是健康的。金香蘭認為：“如果有良好的生活習慣，仍然是微胖，那就沒有必要減肥。因為人有多種體型嘛，基本改不了，體質是天生的，……體質可以調，但是可調范圍呢非常小，所以不要試圖改變體質，從微胖改成骨感的?！雹谠利愭隆⒈鴮鹣闾m的訪談，訪談地點：中國中醫(yī)科學院中醫(yī)基礎理論研究所，訪談時間：2019年8月23日。

其實我們也可以注意到，有研究認為，作為西醫(yī)肥胖科學的關鍵知識的BMI本身也存在很大爭議，Harriet Brown提出BMI劃分標準的缺乏足夠的科學性，并且雖然BMI測量簡單、方便和對人體非創(chuàng)傷性，但這樣的數據并非精確的測量和健康的預警器，忽略了個體肌肉、脂肪及骨骼的差異性[1]105。鄭斐文也指出BMI是以所謂的“平均人”（average man）的概念來比較其他人，“這樣一套計算技術與當今肥胖疾病的標準值所隱含的社會意義類似——離BMI標準值愈遠的，也就越背離正常文化規(guī)范下的“理想身體”[5]。BMI在肥胖政策中的作用進一步遭到質疑[4]。

那么究竟什么樣的人應該減肥？專家們均指出，除了視覺可見的體重大，有肥胖體征，還可以配合舌苔、脈象來看，是否有其他身體癥狀出現，“既有癥狀也有體征，那就需要醫(yī)學干預了”①岳麗媛對馬曉彤的訪談，訪談地點：中國中醫(yī)科學院基礎理論研究所，訪談時間：2019年8月23日。。然而，公眾號還有很大一部分宣傳并是非針對那些需要醫(yī)學干預減肥的類型，而是將目標也對準了并未達到肥胖診斷指標，也沒影響到健康的人，主要目標受眾是年輕女性，甚至屬于醫(yī)學上認為體重正常和偏瘦的人。因為不符合媒體宣傳的理想身材，仍被公眾號等媒介歸入需要減肥的范圍。這種過度追求時尚的理想瘦，其實也是不符合傳統(tǒng)中醫(yī)理念的，中醫(yī)關注的是身體的“平衡”與健康。對此，劉燕君專門以個人為例，作為年輕媽媽正處于產后哺乳期，體重增加了七八斤，并未達到肥胖程度，也沒影響到身體健康，“但是，我還是生活在社會上的普通人，看到其他女性的苗條形象，也會覺得還是瘦點更好看，很羨慕，也有冒出想減肥的想法?！雹谠利愭?、劉兵對劉燕君（中國中醫(yī)科學院中醫(yī)基礎理論研究病證中心，國醫(yī)大師路志正博士后，助理研究員）的訪談，訪談地點：中國中醫(yī)科學院基礎理論研究所，訪談時間：2019年8月23日?；谄渥陨碇嗅t(yī)教育背景，她還是能夠理性認識和對待自己的體重增加狀況，并不會盲目去采取減肥手段，這也說明了中醫(yī)素養(yǎng)對于塑造理性減肥觀念具有一定的重要性。

（2）在對肥胖病因的認識上，公眾號既有傳統(tǒng)中醫(yī)的“痰濕之邪”“胃強脾弱”“本虛標實”等整體觀的理念和認識，也借鑒了西醫(yī)的一種簡化模型，即把人的身體簡化為機器，認為減肥就是控制能量攝入，增加能量消耗。Campos、Gard & Wright，及Saguy & Almeling都曾對科學文獻進行了深入的分析，指出體重和健康科學的核心思想多基于此機械的身體觀，運動和飲食所起的中介作用被簡單地認為是正確的[3]，所謂的科學減肥的方法其實是存在著爭議和問題，揭示了圍繞“肥胖”科學其實存在許多不確定性、模糊性和“神話”宣傳。[2][7]

真正的中醫(yī)也反對這種機械的身體觀，馬曉彤的理解是“這肯定是不對的，這對為什么會肥胖，缺少足夠的分析……我們只能看到肥胖的外表，每個人的肥胖都不一樣，肥胖是表層的表現，原因各不相同……這需要因人分析?！雹墼利愭聦︸R曉彤的訪談，訪談地點：中國中醫(yī)科學院基礎理論研究所，訪談時間：2019年8月23日。金香蘭也談到“這個就太機械了，中醫(yī)講，咱們人絕對不是簡單的機器人，人是自組織的，一個系統(tǒng)化的有機體，所以不能隨便去破壞它，而要順應它，餓了就吃，困了就睡。”①岳麗媛、劉兵對金香蘭的訪談，訪談地點：中國中醫(yī)科學院中醫(yī)基礎理論研究所，訪談時間：2019年8月23日。

（3）在肥胖的療術方面，雖然公眾號反復宣傳中醫(yī)減肥的整體觀、辨證施治特點，但在具體診療方法上，諸如埋線減肥，是傳統(tǒng)針灸減肥的延伸和發(fā)展，認為這種療法既能達到中醫(yī)理念的“健脾利濕，益氣活血”，又能根據西醫(yī)理論解釋其原理，“調整肥胖者的植物神經和內分泌功能，抑制肥胖者亢進的食欲和抑制胃腸道病態(tài)的消化吸收來減少熱量攝入，同時刺激遲鈍的自主神經，活躍代謝功能來增加脂肪消耗。”

對此，袁錦虹表示，“我的導師劉志誠先生，對中醫(yī)方面最重要的貢獻，就是闡釋了與肥胖有關的完整的病理病機?！痹谒磥?，“現在的西醫(yī)減肥，主要是控制卡路里攝入和運動消耗，跟我們中醫(yī)并不矛盾，中醫(yī)跟西醫(yī)其實就是兩套語言，殊途同歸?！雹谠利愭?、劉兵對袁錦虹的訪談，訪談地點：南京中醫(yī)藥大學國醫(yī)堂，訪談時間：2019年6月14日。當然這是一種相對妥協的觀點。

（4）中醫(yī)減肥的療效方面，中醫(yī)專家談到的減肥效果與媒介宣傳的相比，并沒有那么理想。對于符合肥胖病指征的，袁錦虹根據自己多年的門診和臨床經驗指出：“單純性肥胖的效果是很顯著的。我們階段性統(tǒng)計過，效果達到85%，但不能說全部都百分百見效。”③岳麗媛、劉兵對袁錦虹的訪談，訪談地點：南京中醫(yī)藥大學國醫(yī)堂，訪談時間：2019年6月14日。對于不符合減肥指征的人群，強行進行減肥，還可能會引起身體失衡，帶來負面健康問題。劉燕君指出：“對于本身不胖，但強行采用針灸等方法的，也是會有一些效果的，但是一旦過度破壞了身體平衡就得不償失了?！雹茉利愭?、劉兵對劉燕君的訪談，訪談地點：中國中醫(yī)科學院基礎理論研究所，訪談時間：2019年8月23日。袁錦虹也提到，“這部分，說實話并不如我們真正的肥胖病人的療效好……我說你不用減，減那么瘦干嘛呢……現在女孩對自己身材的眼光都非常要求高，堅決強烈要求的話，我們有時也會給她們做一些特殊的、針對性的處理”⑤岳麗媛、劉兵對袁錦虹的訪談，訪談地點：南京中醫(yī)藥大學國醫(yī)堂，訪談時間：2019年6月14日。。

金香蘭也指出，在面對強行要求減肥的患者時，她的否定態(tài)度是非常堅定的，認為站在中醫(yī)的立場，應該會勸服他們不要盲目減肥，“不能隨意按他的要求來呀，因為我們看病人，如果已經很正常，沒有問題，那就沒法出治療策略，你不能綁架我呀？病人想怎么樣就怎么樣，那我還是醫(yī)生嗎？”①岳麗媛、劉兵對金香蘭的訪談，訪談地點：中國中醫(yī)科學院中醫(yī)基礎理論研究所，訪談時間：2019年8月23日。針對公眾號宣傳的局部減肥及其效果，她也給予了否定：“中醫(yī)是整體的，通過整體調理局部，不可能只針對局部給你處理……只可能是有些美容機構自己給自己扣上個帽子，宣稱可以局部減肥。”②岳麗媛、劉兵對金香蘭的訪談，訪談地點：中國中醫(yī)科學院中醫(yī)基礎理論研究所，訪談時間：2019年8月23日。

3.對傳統(tǒng)文化的利用：“中醫(yī)”概念下的減肥營銷

公眾對中醫(yī)理念和療術的普遍信任，是中醫(yī)減肥在國內能夠流行的文化基礎。通過對中醫(yī)減肥公眾號的內容分析和話語分析，我們發(fā)現：（1）在傳播的減肥相關內容中，中醫(yī)減肥只是一部分，此外還摻雜有大量的西醫(yī)和西方科學的理念和知識。（2）在其傳播的中醫(yī)減肥中，肥胖病的概念、診斷標準、病因病理、診療手段和療效的認識方面與正統(tǒng)專業(yè)的中醫(yī)并不一致，而是糅合了現代西方醫(yī)學和流行文化。（3）這些公眾號代表的減肥機構，表現出各種花樣翻新的宣傳促銷，熱衷于接受各類媒體報道、積極參與媒體活動，擴大宣傳。幾位接受訪談的中醫(yī)專家均認為，公眾號代表的減肥機構實際上是利用中醫(yī)傳統(tǒng)文化，借用“中醫(yī)”概念進行減肥傳播，推廣機構知名度，達到商業(yè)目的。

六、討 論

本文研究樣本的公眾號所代表的中醫(yī)減肥媒介，打著“中醫(yī)”的旗號，對中醫(yī)特殊的理念、身體觀、醫(yī)學知識理論的介紹并不夠準確和深入，對西醫(yī)概念、知識不加區(qū)分地糅合起來使用，并非真正意義上的中醫(yī)，體現出對“科學”之理解的多樣性和復雜性。公眾號的受眾對中醫(yī)熱衷和信任，但實際上對中醫(yī)理念又缺乏足夠的理解和認識，公眾整體的中醫(yī)素養(yǎng)還有待提高。這類有問題的中醫(yī)理念知識能夠得以廣泛傳播，背后是減肥經濟的市場驅動，媒介刻意利用了“中醫(yī)”這一傳統(tǒng)文化概念符號。

訪談發(fā)現，其實正規(guī)嚴肅的中醫(yī)減肥研究和治療也是存在的，但明顯有別于那些打著中醫(yī)旗號的“偽”中醫(yī)減肥。只是，這類正規(guī)軍在當下“中醫(yī)”減肥市場中占比甚少，而且不太注重宣傳，其傳播效果和影響力遠比不上眾多的“偽”中醫(yī)減肥。這種情況會導致普通公眾在鑒別和選擇可靠的中醫(yī)治療時面臨困難。

STS及科學傳播領域有必要對此類有爭議性的社會現象進行深入反思、討論，同時也需要更多高素質中醫(yī)專家參與到媒介傳播中，提升公眾中醫(yī)素養(yǎng)，提升中國公眾科學素養(yǎng)。這也是中國科學傳播工作需要關注的新的重要問題。