唐志紅

（華西醫(yī)院，四川 成都 610041）

新入職護士包括規(guī)培和留院護士，專業(yè)知識缺乏，沒有臨床工作經(jīng)驗，應(yīng)急、溝通能力較差，是影響護理安全的主要人群。以往，臨床多采用傳統(tǒng)教學(xué)模式進行培訓(xùn)，但是隨著生活、工作節(jié)奏的加快，醫(yī)療體制改革的深入，傳統(tǒng)培訓(xùn)模式已無法滿足需求[1]。微課是以微型視頻為載體，基于某學(xué)科知識開發(fā)設(shè)計各種學(xué)習(xí)方式的課程資源。而微課支持下的導(dǎo)學(xué)模式，是在信息技術(shù)、教學(xué)理論的支持下，參照新課改要求，以微課為載體，教師導(dǎo)學(xué)促進學(xué)生自主學(xué)習(xí)的模式[2]。將其應(yīng)用于新入職護士護理安全培訓(xùn)中，能夠改善培訓(xùn)效果，提高患者滿意率。為進一步討論微課支持下的導(dǎo)學(xué)模式的應(yīng)用效果，本文將我科2016年2月至2019年2月接收的136名新入職護士作為對象進行研究，詳細報告如下。

1 資料和方法

1.1 資料

研究對象為我科新入職護士136名，納入時間2016年2月至2019年2月，按數(shù)表法分為兩組。試驗組68人，女58名（85.3%），男10名（14.7%）；年齡 19～25歲，平均（22.6±0.5）歲；中專學(xué)歷1名（1.5%），大專學(xué)歷40名（58.8%），本科學(xué)歷27名（39.7%）。對照組68人，女53名（77.9%），男15名（22.1%）；年齡 20～25歲，平均（22.7±0.6）歲；中專學(xué)歷 1名（1.5%），大專學(xué)歷39名（57.3%），本科學(xué)歷28名（41.2%）。所有新入職護士的檔案均無處分記錄，身體素質(zhì)良好，自愿參與本次調(diào)查。兩組一般資料（年齡、學(xué)歷等）比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 由教學(xué)護士長、護理組長組建培訓(xùn)管理小組，制定護理安全培訓(xùn)方案，包括護理流程、護理質(zhì)量評價等。日常教學(xué)中，采用教師講解、學(xué)生聽講模式。

1.2.2 試驗組 采用微課支持下的導(dǎo)學(xué)模式，召集3～5名護理組長帶教，將時間節(jié)點作為橫軸，護理安全作為縱軸，設(shè)定不同層面的培訓(xùn)要求和目標(biāo)，確保培訓(xùn)計劃的合理性。具體方法：根據(jù)護理安全培訓(xùn)內(nèi)容，劃分知識點并選題，收集素材，編寫教案和腳本，錄制微課程。讓新入職護士在課前預(yù)習(xí)，開展集中授課，簡要回顧微課內(nèi)容，組織新入職護士以組為單位展示微課學(xué)習(xí)成果，總結(jié)和反饋重難點。教師根據(jù)新入職護士所反映的問題，組織和引導(dǎo)其進行探討，共同解決疑難問題。隨后，根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容設(shè)計測試習(xí)題，讓新入職護士對測試結(jié)果進行反思，實現(xiàn)培訓(xùn)目標(biāo)。每月分析、總結(jié)一次培訓(xùn)結(jié)果，3個月后進行考核，每半年對已發(fā)安全隱患、事故及處理措施進行健康宣教和考核。

1.3 判定項目

（1）自制調(diào)查問卷，統(tǒng)計兩組護理安全理論考核成績，內(nèi)容包括?？撇僮髂芰?、理論知識、評估和書寫能力、宣教能力等，分值0～100分，得分越高說明成績越好。（2）統(tǒng)計兩組對培訓(xùn)方法的滿意率，包括增強安全意識、提高學(xué)習(xí)興趣、有助于師生交流、提高探究能力。（3）統(tǒng)計兩組患者護理滿意率，包括尊重患者隱私、認真核對患者身份、提供安全教育、服藥后再離開等，分為完全滿意、一般滿意、不滿意3種。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 18.0軟件分析文中參數(shù)，考核成績屬于計量資料，用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗；護理滿意率、培訓(xùn)方法滿意率屬于計數(shù)資料，用百分比（%）表示，行卡方檢驗。P＜0.05表示差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 護理安全理論考核成績比較

分析得知，試驗組護理安全理論考核成績高于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05，見表 1）。

表1 兩組護理安全理論考核成績比較

2.2 新入職護士對培訓(xùn)方法的滿意率比較

分析得知，試驗組新入職護士在增強安全意識、提高學(xué)習(xí)興趣、提高探究能力等方面的滿意率高于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05，見表 2）。

表2 新入職護士對培訓(xùn)方法的滿意率比較[n（%）]

2.3 兩組患者護理滿意率比較

分析得知，試驗組患者護理滿意率為97.1%，對照組為82.4%，實驗組顯著高于對照組（見表3）。

表3 兩組患者護理滿意率比較[n（%）]

3 討論

3.1 新入職護士是護理安全培訓(xùn)的對象

所謂護理安全，是指通過個人努力、醫(yī)院運作，盡量減少臨床活動對醫(yī)護人員、患者的傷害。新入職護士雖然經(jīng)過了實習(xí)和崗前培訓(xùn)，但是臨床思維未形成，尚處于角色適應(yīng)期[3-5]。由于其缺乏工作經(jīng)驗，安全意識不強，增加了臨床工作的隱患。因此，對新入職護士進行規(guī)范、系統(tǒng)的安全培訓(xùn)非常重要。分析護理安全中的薄弱環(huán)節(jié)，采用針對性措施對新入職護士進行培訓(xùn)，能夠幫助其快速適應(yīng)角色，規(guī)范護理行為，提升服務(wù)質(zhì)量[6-8]。

3.2 提高新入職護士知識掌握程度和滿意率

微課是一種新型教學(xué)方式，可作為傳統(tǒng)教學(xué)的輔助，方便新入職護士自主學(xué)習(xí)。在同事的幫助和教師的引導(dǎo)下，新入職護士充分發(fā)揮潛能，加強對護理安全知識的了解，靈活應(yīng)對復(fù)雜的工作。保證護理安全是提升護理質(zhì)量的基礎(chǔ)，也是預(yù)防醫(yī)療糾紛的主要途徑[9]。本研究中，試驗組護理安全理論考核成績?yōu)椋?4.0±4.3）分，和對照組的（80.3±7.4）分相比差異顯著（P＜0.05）。在患者護理滿意率方面，試驗組為97.1%，對照組為82.4%，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。說明微課支持下的導(dǎo)學(xué)模式能夠調(diào)動新入職護士的學(xué)習(xí)主動性，提高對護理安全知識的掌握程度，在日常工作中落實標(biāo)準(zhǔn)化護理流程，形成規(guī)范操作的習(xí)慣，從而拉近護患關(guān)系，提高患者滿意度[10-11]。

3.3 提高新入職護士對培訓(xùn)方法的滿意率

本研究結(jié)果顯示，試驗組在增強安全意識、提高學(xué)習(xí)興趣、有助于師生交流、提高探究能力方面的滿意率均高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。傳統(tǒng)教學(xué)模式多為教師講授，忽視了學(xué)生的接受能力[12-14]?；谖⒄n的移動學(xué)習(xí)可以使新入職護士利用碎片化時間學(xué)習(xí)，自行安排學(xué)習(xí)時間和進度。日常培訓(xùn)中，教師是護士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、個性發(fā)展的引導(dǎo)者，引導(dǎo)其從不同角度獨立思考，并根據(jù)護士學(xué)習(xí)情況進行針對性地講解，培養(yǎng)其臨床思維能力，從而快速實現(xiàn)角色轉(zhuǎn)變[15]。

綜上所述，在新入職護士護理安全培訓(xùn)中實施微課支持下的導(dǎo)學(xué)模式，有助于激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提升護理服務(wù)質(zhì)量，值得推廣和應(yīng)用。