張 旭

（河南護(hù)理職業(yè)學(xué)院，河南 安陽 455000）

評(píng)判性思維（Critical Thinking，CT）是指在全面了解事物的基礎(chǔ)上，能夠辯證地分析問題，尋找最佳解決方案[1]。隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展，護(hù)理工作者面臨的臨床問題更加復(fù)雜，具備較好的思維技巧顯得尤為重要[2]，已成為當(dāng)代護(hù)士必備的核心能力，也是衡量護(hù)理教育質(zhì)量的重要指標(biāo)[3]。隨著教育改革不斷深化，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的地位不斷提高，自主學(xué)習(xí)能力已成為高等教育的熱點(diǎn)問題[4]。自主學(xué)習(xí)能力是指學(xué)習(xí)者在具備良好學(xué)習(xí)態(tài)度及動(dòng)機(jī)的基礎(chǔ)上，能夠主動(dòng)利用客觀資源，有效獲取知識(shí)的能力[5]。本研究探討高職在校護(hù)生評(píng)判性思維能力與自主學(xué)習(xí)能力的關(guān)系，以期為護(hù)理教育工作者制訂教學(xué)改革方案，提高護(hù)理教育質(zhì)量和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

本研究采用便利抽樣法，2019年4—6月選取河南省兩所公立醫(yī)學(xué)類高職院校護(hù)理專業(yè)339名在校護(hù)生為研究對(duì)象。

1.2 研究工具

（1）一般資料調(diào)查問卷。由研究者自行編制，包括性別、年齡、是否為獨(dú)生子女、護(hù)理專業(yè)是否為高考第一志愿、見習(xí)經(jīng)歷、參加課外活動(dòng)頻率、寫筆記習(xí)慣、家庭氛圍、是否與父母交流等條目。

（2）評(píng)判性思維測(cè)評(píng)量表。采用由香港理工大學(xué)提供的評(píng)判性思維能力測(cè)評(píng)量表（CTDI-CV）[6]，此量表在我國(guó)不同地區(qū)學(xué)生中進(jìn)行測(cè)試，顯示了較高的信、效度，是目前常用的中文版評(píng)判性思維能力測(cè)量工具[7]。該量表包括尋找真相、開放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、自信心、求知欲和認(rèn)知成熟度7個(gè)維度，共70個(gè)條目，采用Likert 6級(jí)評(píng)分法，正性條目按1～6分計(jì)分，反向條目則反向計(jì)分。總分為70～420分，＜210分表明評(píng)判性思維傾向?yàn)樨?fù)性，210～280分表明評(píng)判性思維傾向不明，＞280分表明評(píng)判性思維傾向?yàn)檎裕?50分表明評(píng)判性思維傾向?yàn)閺?qiáng)正性。

（3）大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測(cè)評(píng)量表。采用由林毅和姜安麗[8]于2004年編制的大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測(cè)評(píng)量表，該量表具有良好的信效度，目前被廣泛應(yīng)用于國(guó)內(nèi)護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力研究[9]。該量表由自我管理能力、信息能力、合作學(xué)習(xí)能力3個(gè)維度構(gòu)成，共28個(gè)條目，采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，正向陳述題目按5～1分依次遞減賦分，反向題目則反向計(jì)分。得分范圍為28～140分，得分越高，說明個(gè)體的自主學(xué)習(xí)能力越強(qiáng)。

1.3 調(diào)查方法

本研究采用問卷調(diào)查法，獲得學(xué)生的知情同意后，由研究者采用統(tǒng)一的解釋型語言指導(dǎo)學(xué)生填寫問卷并當(dāng)場(chǎng)回收。共發(fā)放問卷350份，回收有效問卷339份，有效回收率為96.9%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)、構(gòu)成比進(jìn)行描述，計(jì)量資料采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述，運(yùn)用t檢驗(yàn)、單因素方差分析、Pearson相關(guān)分析，探討評(píng)判性思維能力與自主學(xué)習(xí)能力的相關(guān)性。

2 結(jié)果

2.1 高職護(hù)生一般資料

本研究中高職護(hù)生平均年齡為（20.46±1.08）歲，男生34人（10.0%），女生305人（90.0%）；有見習(xí)經(jīng)歷的59人（17.4%），無見習(xí)經(jīng)歷的280人（82.6%）；參加課外活動(dòng)頻率：從不的112人（33.0%），偶爾的143人（42.2%），經(jīng)常的84人（24.8%）；有寫筆記習(xí)慣的142人（41.9%），無寫筆記習(xí)慣的197人（58.1%）；與父母交流的113人（33.3%），不與父母交流的226人（66.7%）。

2.2 高職護(hù)生評(píng)判性思維能力現(xiàn)狀

結(jié)果顯示，高職護(hù)生CTDI-CV總分為（251.07±21.25）分，研究對(duì)象的見習(xí)經(jīng)歷、參加課外活動(dòng)頻率、寫筆記習(xí)慣、與父母交流情況不同，其CTDI-CV總分也不同，差異有顯著性（P＜0.05，見表 1）。

表1 高職護(hù)生CTDI-CV得分情況

2.3 高職護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力現(xiàn)狀

高職護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力總分為（68.56±8.64）分，研究對(duì)象參加課外活動(dòng)頻率、寫筆記習(xí)慣、與父母交流等情況不同，其自主學(xué)習(xí)能力得分也不同，差異有顯著性（P＜0.05，見表2）。

表2 高職護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力得分情況

2.4 高職護(hù)生評(píng)判性思維能力與自主學(xué)習(xí)能力的相關(guān)性分析

結(jié)果顯示，高職護(hù)生CTDI-CV總分與自主學(xué)習(xí)能力總分呈正相關(guān)（P＜0.05，見表 3）。

表3 高職護(hù)生評(píng)判性思維能力影響因素的多元線性回歸分析

3 討論

3.1 高職護(hù)生評(píng)判性思維能力現(xiàn)狀

研究結(jié)果顯示，高職護(hù)生CTDI-CV總分為（251.07±21.25）分，低于羅曼[10]的研究結(jié)果，可能是因?yàn)檎{(diào)查人群的地區(qū)和教育背景存在差異。有見習(xí)經(jīng)歷者評(píng)判性思維能力強(qiáng)于無見習(xí)經(jīng)歷者（P＜0.05），這與王彤等[11]的研究結(jié)果一致。提供更多的見習(xí)機(jī)會(huì)，有利于培養(yǎng)護(hù)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題能力。參加課外活動(dòng)頻率越高，護(hù)生評(píng)判性思維能力越強(qiáng)（P＜0.05），這與李麗端等[12]的研究結(jié)果相似。鼓勵(lì)護(hù)生積極參加課外活動(dòng)，可幫助其更新知識(shí)體系，發(fā)掘潛力，提高整理、分析信息能力。有寫筆記習(xí)慣者評(píng)判性思維能力強(qiáng)于無寫筆記習(xí)慣者（P＜0.05），這與李慧等[13]的研究結(jié)果相符?？杀O(jiān)督護(hù)生寫課堂筆記，使其不斷審視自身思維技巧和價(jià)值取向，培養(yǎng)評(píng)判性思維能力。與父母交流者評(píng)判性思維能力強(qiáng)于不與父母交流者（P＜0.05），這與陳亞飛等[14]的研究結(jié)果相同。護(hù)生通過與父母溝通，表述自身觀點(diǎn)，后經(jīng)反饋和驗(yàn)證，提高評(píng)判性思維能力。

3.2 高職護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力影響因素分析

研究結(jié)果表明，高職護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力總分為（68.56±8.64）分，表明其自主學(xué)習(xí)能力整體處于中等偏下水平，與宋思源等[15]的研究結(jié)果一致。參加課外活動(dòng)頻率越高，護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力越強(qiáng)（P＜0.05），這與張開利等[16]的研究結(jié)果相似。課外活動(dòng)的開展，能使護(hù)生通過實(shí)踐，提高對(duì)學(xué)習(xí)價(jià)值的認(rèn)識(shí)和精神境界。有寫筆記習(xí)慣者自主學(xué)習(xí)能力強(qiáng)于無寫筆記習(xí)慣者（P＜0.05），這與孫水英等[17]的研究結(jié)果相符。寫筆記的習(xí)慣，有利于護(hù)生提高自制力，制訂合理學(xué)習(xí)計(jì)劃。與父母交流者自主學(xué)習(xí)能力強(qiáng)于不與父母交流者（P＜0.05），這與羅丹等[18]的研究結(jié)果相同。護(hù)生通過與父母溝通，反思與評(píng)價(jià)自身學(xué)習(xí)情況，提高自主學(xué)習(xí)能力。

3.3 高職護(hù)生評(píng)判性思維能力與自主學(xué)習(xí)能力的相關(guān)性

研究結(jié)果顯示，高職護(hù)生CTDI-CV總分與自主學(xué)習(xí)能力總分呈正相關(guān)（r=0.230，P＜0.01），這與龍子林等[19]的研究結(jié)果相似。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，護(hù)士面臨的問題更加復(fù)雜多變，病人對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求也越來越高[20]。較強(qiáng)的自主學(xué)習(xí)能力有助于護(hù)生完善知識(shí)結(jié)構(gòu)，提升自身素質(zhì)、處理臨床護(hù)理問題能力、決策能力與評(píng)判性思維能力[21]。高職院校作為護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)、工作前最重要的學(xué)習(xí)基地，應(yīng)當(dāng)不斷改進(jìn)教學(xué)方法，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣，提高護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力，使其在自主學(xué)習(xí)過程中不斷反思、進(jìn)步，提高評(píng)判性思維能力，進(jìn)而推動(dòng)臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作發(fā)展。