黨繼英，張惠玲，王雙元，楊海寧，孫世澤

（甘肅省武威市涼州醫(yī)院 胸外科，甘肅 武威 733000）

0 引言

食管癌是一種消化道惡性腫瘤疾病，其致死率和發(fā)病率高，嚴(yán)重威脅著患者的生活質(zhì)量。最早的治療方式是開放手術(shù)治療，從上個(gè)世紀(jì)九十年代以來(lái)，西方國(guó)家采用了胸腔鏡食管癌治療方式，因創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、患者并發(fā)癥少等被廣泛研究，逐漸代替?zhèn)鹘y(tǒng)的開放性食管癌根治術(shù)[1]。本次研究選取本院2017 年8 月至2018 年10 月收治的Ⅰ、Ⅱ期食管癌患者46 例展開研究，現(xiàn)將相關(guān)病例報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取本院2017 年8 月至2018 年10 月收治的Ⅰ、Ⅱ期（第七版NCCN 指南）食管癌患者46例，按照電腦隨機(jī)分組法，將其分為了對(duì)照組23 例和實(shí)驗(yàn)組23 例。對(duì)照組（n=23），男性12 例，年齡34-67 歲，平均（49.6±2.54）歲，女性11 例，年齡23-69歲，平均（48.6±3.42）歲；對(duì)照組（n=23），男性9 例，年齡32-58 歲，平均（40.63±3.75）歲，女性14 例，年齡33-59 歲，平均（47.84±2.78）歲。所有患者分組均遵循患者意愿，患者簽署手術(shù)同意書，兩組患者分組基本資料無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組常規(guī)化的開放食管癌根治手術(shù)治療，具體的措施和流程如下：麻醉后，按照常規(guī)的手術(shù)方式：右胸腹二切口、左頸右胸腹三切口食管癌切除術(shù)，均規(guī)范清掃二野淋巴結(jié)。

對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行胸腔鏡食管癌根治術(shù)，具體的措施如下：①讓患者保持仰臥位，在護(hù)理人員的配合下，完成全身麻醉工作，麻醉采用單腔氣管插管。②觀察患者麻醉效果，確認(rèn)可實(shí)施手術(shù)后，患者取左側(cè)臥位，分別于腋中線與腋前線間第4 肋及第7 肋間、肩胛下角線第6 肋及第9 肋間放置戳卡，人工氣胸肺塌陷后游離食管并清掃胸部各組淋巴結(jié)。食管游離好后于第7 肋間戳孔處放置胸引管，膨肺并關(guān)閉各切口；患者平臥位后腹腔鏡輔助游離胃，清掃賁門左右淋巴結(jié)、胃左淋巴結(jié)，并取腹部小切口制作管狀胃，管狀胃寬度3.0 cm，常規(guī)頸部食管胃機(jī)械吻合。③完成后腹腔放置引流管，依次關(guān)腹；及時(shí)清理氣管分泌物，麻醉復(fù)蘇拔氣管插管，并處理患者的淋巴結(jié)，關(guān)閉切口[2]。手術(shù)后，對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者采用有效護(hù)理措施，做好預(yù)后護(hù)理，改善其生活質(zhì)量，及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的預(yù)后恢復(fù)質(zhì)量，患者治療滿意率、患者治療有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，分析兩組研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料為[n（%）]，予以χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料為（），予以t檢驗(yàn)。P＜0.05 提示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總滿意率對(duì)比見表1

表1 兩組治療總滿意率對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組治療有效率對(duì)比見表2

表2 兩組治療有效率對(duì)比[n(%)]

2.3 兩組治療預(yù)后恢復(fù)情況對(duì)比見表3

表3 兩組治療預(yù)后恢復(fù)情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

食管癌的發(fā)生原因和患者的遺傳、生理特征以及生活習(xí)慣、工作環(huán)境有直接關(guān)系[3-4]。在特殊環(huán)境下，患者的生命體制耐受力變化，久治不愈后，患者可能發(fā)生病變，讓一些常見的食管疾病演變成食管癌。很多食管癌患者都呈現(xiàn)出維生素、營(yíng)養(yǎng)缺乏、口腔疾病等病癥。對(duì)此，了解患者病情，對(duì)癥下藥，及時(shí)施加手術(shù)能夠挽回患者生命[5-6]。對(duì)比現(xiàn)代醫(yī)學(xué)最為常見的治療方式，胸腔鏡食管癌根治術(shù)與開放食管癌根治術(shù)手術(shù)部位以及原理不同。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究分析，胸腔鏡食管癌根治術(shù)的療效，患者滿意率均優(yōu)于開放食管癌根治術(shù)，其創(chuàng)傷小，預(yù)后效果快，具有較大的運(yùn)用空間。本研究選取食管癌患者46 例，分為兩組，對(duì)照組采用開放食管癌根治術(shù)；實(shí)驗(yàn)組采用胸腔鏡食管癌根治術(shù)[7-8]。結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組的治療有效率有23 例（100.00%），對(duì)照組有22 例（95.65%），（P＞0.05），分析原因是因?yàn)榛颊叩牟∏閲?yán)重，年齡大，耐受力弱，患者拔管，因此無(wú)效。實(shí)驗(yàn)組綜合滿意22 例（95.65%），對(duì)照組綜合滿意為20 例（86.96%），（P＜0.05）。對(duì)比兩組的手術(shù)預(yù)后質(zhì)量，實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)時(shí)間、出血量、患者下床活動(dòng)時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組。綜上所述，采用胸腔鏡食管癌根治術(shù)治療食管癌患者，其治療效果好，患者滿意率高，能減少手術(shù)出血量，提前下床活動(dòng)時(shí)間，優(yōu)化手術(shù)流程。