丁秀霞

（山東省日照市五蓮縣康復(fù)醫(yī)院，山東 日照 262300）

0 引言

癲癇是一種慢性疾病，患者在患有癲癇后對(duì)其的正常生活、精神狀態(tài)、人際交往等方面都存在極大的影響，若患者在患病期間缺乏有效的治療和控制措施，嚴(yán)重情況下可直接威脅患者的生命安全。老年癲癇多為繼發(fā)性，要查明發(fā)病原因，減少腦血管病和神經(jīng)系統(tǒng)疾病，患者常規(guī)的治療方案以藥物治療為主，以控制病情，降低癲癇發(fā)作頻率為目的，但是由于藥物治療的局限性，癲癇性疾病在治療期間和康復(fù)后仍然有一定幾率復(fù)發(fā)。如果長(zhǎng)期采用藥物治療，會(huì)造成患者神經(jīng)性癥狀的產(chǎn)生，引起惡性并發(fā)癥。癲癇疾病主要是因?yàn)榛颊哐逯械耐桶腚装彼釘?shù)值水平異常而導(dǎo)致的[1]。現(xiàn)如今常見(jiàn)的治療方案以?shī)W卡西平為主要藥物治療方案，但是臨床療效有待提高，文章選取2018 年5 月至2019 年5月來(lái)我院治療高同型半胱氨酸老年癲癇126 例患者作為調(diào)查對(duì)象，探究奧卡西平聯(lián)合維生素B12 對(duì)高同型半胱氨酸老年癲癇患者的治愈率及療效作用，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)將2018 年5 月至2019 年5 月來(lái)我院治療高同型半胱氨酸老年癲癇126 例患者作為調(diào)查對(duì)象，所有患者均符合國(guó)際抗癲病聯(lián)盟的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患者按照入院病床號(hào)隨機(jī)分為實(shí)組63 例，對(duì)照組63 例。實(shí)驗(yàn)組患者男性37 例，女性26 例，年齡范圍43-80歲，平均（59.64±5.23）歲，對(duì)照組患者男性33 例，女性30 例，年齡范圍48-76 歲，平均（63.46±6.45）歲。兩組患者病程均在10 年以上，對(duì)研究藥物無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，腦內(nèi)神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)腫瘤，患者家屬及監(jiān)護(hù)人均知曉本次研究目的并簽署同意書(shū)。以上，兩組患者一般資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），值得深入研究。

1.2 方法

對(duì)照組患者與實(shí)驗(yàn)組患者均接受常規(guī)的指標(biāo)檢測(cè)和身體檢查：對(duì)患者的生理指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)患者做血管造影檢查，以進(jìn)一步了解患者的身體情況，做好對(duì)患者中樞神經(jīng)血液循環(huán)的改善治療方案和保護(hù)措施。

對(duì)照組患者采取奧卡西平治療方法，藥物劑量為5-10 mg/kg 每天早晚各一次，一周后增加一倍劑量，持續(xù)性觀察，監(jiān)測(cè)患者同型半胱氨酸指標(biāo)水平。具體療程根據(jù)患者治療有效程度或不良反應(yīng)出現(xiàn)決定[2]。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施奧卡西平聯(lián)合維生素B12 藥物治療方案，藥物劑量，100μg/d，每天一次。確?；颊卟粫?huì)經(jīng)受神經(jīng)性刺激，保證充足睡眠，正常作息。排解患者負(fù)面情緒，具體療程根據(jù)患者治療有效程度決定[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 19.0 數(shù)據(jù)分析軟件進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以（）表示，組間數(shù)據(jù)予以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以%描述，予以χ2檢驗(yàn)。P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組高同型半胱氨酸老年癲癇患者治療有效率對(duì)比

兩組患者經(jīng)過(guò)治療后，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率，明顯優(yōu)于對(duì)照組患者治療總有效率（見(jiàn)表1），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組患者認(rèn)知功能評(píng)分及同型半胱氨酸數(shù)值對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者治療前認(rèn)知功能評(píng)分及同型半胱氨酸數(shù)值，與對(duì)照組患者無(wú)明顯差異（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組采用奧卡西平聯(lián)合維生素B12 治療后，認(rèn)知功能評(píng)分及同型半胱氨酸數(shù)值明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（見(jiàn)表2），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組高同型半胱氨酸老年癲癇患者治療有效率對(duì)比(n，%)

表2 兩組患者認(rèn)知功能評(píng)分及同型半胱氨酸數(shù)值對(duì)比（±s）

表2 兩組患者認(rèn)知功能評(píng)分及同型半胱氨酸數(shù)值對(duì)比（±s）

3 討論

癲癇臨床癥狀主要表現(xiàn)為肌肉強(qiáng)直性收縮、意識(shí)突然喪失等，發(fā)病原因與遺傳、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等有關(guān)，患者在患有癲癇疾病后若缺乏及時(shí)有效的治療極易引發(fā)呼吸性酸中毒、呼吸道感染等多種并發(fā)癥。癲癇疾病是腦補(bǔ)神經(jīng)性疾病，涉及范圍較廣，癲癇的治療分為手術(shù)治療與藥物治療，但是手術(shù)治療由于風(fēng)險(xiǎn)過(guò)大，在不存在腫瘤的情況下，通常是以抗癲癇藥物作為治療方案[4]。服用奧卡西平相對(duì)于傳統(tǒng)卡馬西平的藥物治療方法來(lái)說(shuō)具有更好的治療效果，一方面患者在服用奧卡西平后，其對(duì)患者身體造成的傷害較小，具備較高的安全穩(wěn)定性，另一方面，奧卡西平能夠在一定程度上將電壓門(mén)控的鈉離子通道進(jìn)行阻斷，起到穩(wěn)定細(xì)胞膜、防治電擴(kuò)散的有效作用，從而達(dá)到抗癲癇效果[5]。但是只應(yīng)用奧卡西平的單藥物治療的臨床療效仍然有待提高，文章探究了奧卡西平聯(lián)合維生素B12 的藥物治療方案的有效性，當(dāng)其聯(lián)合維生素B12 共同作用時(shí)能夠在極大程度上降低患者血清中的Hcy 濃度，減少患者在同樣時(shí)間內(nèi)發(fā)作癲癇的次數(shù)，保護(hù)了患者認(rèn)知功能不受損[6]。

文章數(shù)據(jù)顯示，兩組患者經(jīng)過(guò)治療后，實(shí)驗(yàn)組治療顯效28 例，有效30 例，無(wú)效5 例，總有效率92.06%（58/63），明顯優(yōu)于對(duì)照組患者治療顯效21例，有效23 例，無(wú)效19 例，總有效率69.84%（44/63），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者治療前認(rèn)知功能評(píng)分為（20.56±2.33），治療后為（28.01±1.72），明顯優(yōu)于對(duì)照組患者治療前認(rèn)知評(píng)分（19.18±3.01），治療后為（24.95±2.36）。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者同型半胱氨酸數(shù)值治療前為（23.41±4.78），治療后（8.20±3.84），明顯優(yōu)于對(duì)照組患者同型半胱氨酸數(shù)值治療前（22.98±4.63），治療后為（15.76±3.28）。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總而言之，對(duì)老年癲癇患者實(shí)施奧克西平聯(lián)合維生素B12進(jìn)行治療，能夠有效緩解患者的身體負(fù)擔(dān)，維持患者身體各項(xiàng)指標(biāo)處在正常范圍，降低患者血液中Hcy、ICAM-1 的含量濃度，改善患者認(rèn)知功能，降低不良反應(yīng)發(fā)生的概率，促進(jìn)患者早日康復(fù)。