袁靜

（成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 內(nèi)分泌科，四川 成都 610000）

0 引言

血糖的有效管控一直以來(lái)都是糖尿病治療的根本目標(biāo)，同樣是預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生、降低致殘率和致死率的關(guān)鍵。無(wú)縫隙護(hù)理旨在讓患者于治療過(guò)程中體會(huì)到更為細(xì)致、完整的護(hù)理服務(wù)，接收到高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)[1]。自我院在對(duì)糖尿病住院患者實(shí)施無(wú)縫隙護(hù)理以來(lái)，有效改善了其血糖控制水平。

1 資料與方法

1.1 研究資料

120 例實(shí)驗(yàn)觀察對(duì)象是我院在2018 年6 月至2019 年6 月收治的2 型糖尿病患者，所有患者按抽簽法指導(dǎo)分組：常規(guī)組總共有患者60 例，分別是男36 例、女24 例，年齡在45-81 歲，平均（62.5±5.1）歲，病程在2-21 年、平均（11.2±1.3）年。實(shí)驗(yàn)組總共有患者60 例，分別是男32 例、女28 例，年齡在45-82 歲，平均（62.9±5.2）歲，病程在2-20年、平均（10.6±1.2）年。上述資料不符合統(tǒng)計(jì)學(xué)理論意義，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組采取的常規(guī)護(hù)理方法包括：每日進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)與基礎(chǔ)護(hù)理、予以隨機(jī)健康教育。另外實(shí)驗(yàn)組采取無(wú)縫隙護(hù)理：

1.2.1 小組成立

全科護(hù)士劃分為三個(gè)責(zé)任制無(wú)縫隙護(hù)理小組，每組設(shè)置組長(zhǎng)1 名，每組護(hù)士組員按其能力分管1-3名患者，將小組成員的照片、信息公示出來(lái)，便于患者了解與反饋。就診時(shí)先對(duì)患者病情、心理等狀況進(jìn)行評(píng)估，并發(fā)放健康教育宣傳手冊(cè)，幫助患者明確自我護(hù)理要點(diǎn)。

1.2.2 信息支持

以多樣化的宣教手段對(duì)糖尿病有關(guān)知識(shí)進(jìn)行宣教，告知肥胖、抽煙、喝酒、精神壓力等同病情間的相關(guān)性，強(qiáng)調(diào)按時(shí)按量用藥、控制飲食、合理運(yùn)動(dòng)的重要性。

1.2.3 用藥指導(dǎo)

強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)用藥的重要性、切忌自行增減藥量或是停藥。講解用藥不良反應(yīng)、正確用法和治療目的等，盡量使藥物的治療發(fā)揮最大效力。

1.2.4 合理飲食

結(jié)合患者BMI 和飲食習(xí)慣等方面，指導(dǎo)患者飲食替代治療、學(xué)會(huì)合理安排飲食。

1.2.5 病情管理

發(fā)放血糖監(jiān)控單，提前告知患者糖尿病并發(fā)癥的嚴(yán)重后果、告知患者應(yīng)每天堅(jiān)持記錄血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果。

1.2.6 心理指導(dǎo)

對(duì)患者不良的心理情緒波動(dòng)進(jìn)行評(píng)估，叮囑患者保持愉悅的心情，分析其不良情緒來(lái)源、針對(duì)性找到解決對(duì)策。教會(huì)患者自我調(diào)節(jié)的方法、努力轉(zhuǎn)移自身不良心境。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①健康知識(shí)：采取我科設(shè)計(jì)的健康知識(shí)問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)差，包括疾病防治知識(shí)、用藥知識(shí)、飲食原則、運(yùn)動(dòng)方法和心理調(diào)控等主要內(nèi)容，評(píng)分滿分為100分、得分與知識(shí)掌握度呈正比。②血糖控制：評(píng)價(jià)指標(biāo)包括糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2 h 血糖，使用快速血糖儀進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

全部資料用SPSS 25.0 統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（）表示，兩組比較用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。P＜0.05 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在健康知識(shí)的掌握以及血糖控制方面，實(shí)驗(yàn)組患者所得數(shù)據(jù)結(jié)果均要優(yōu)于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)比對(duì)判定有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表1。

表1 關(guān)于兩組患者健康知識(shí)掌握及血糖控制情況（±s）

表1 關(guān)于兩組患者健康知識(shí)掌握及血糖控制情況（±s）

3 討論

糖尿病是誘發(fā)心腦血管疾病的重要因素，而且并發(fā)癥發(fā)生率較高，臨床尚無(wú)根治該病的方法，需接受終身治療。長(zhǎng)時(shí)間以來(lái)，大部分血糖患者僅注重用藥治療，而忽視了飲食、心理和行為習(xí)慣等給病癥造成的影響，所以這也可能是導(dǎo)致最終治療效果不佳的一個(gè)主要原因[2-3]。其實(shí)糖尿病疾病治療的關(guān)鍵、在于主動(dòng)改變患者對(duì)病情不良的行為，堅(jiān)持參與治療。這也需要通過(guò)對(duì)患者采取護(hù)理干預(yù)、增強(qiáng)其主觀意識(shí)來(lái)實(shí)現(xiàn)。

無(wú)縫隙護(hù)理方法旨在以滿足患者根本需求作為宗旨，本質(zhì)則是找到在護(hù)理服務(wù)工作當(dāng)中存在的所有縫隙、加以完善，實(shí)現(xiàn)全面的管理，針對(duì)根源做改革，讓患者在院治療過(guò)程當(dāng)中體會(huì)到更為完善、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[4-5]。自無(wú)縫隙護(hù)理應(yīng)用以來(lái)，發(fā)現(xiàn)該護(hù)理模式不僅能夠保證科室護(hù)理質(zhì)量、減少護(hù)理缺陷，而且能提高患者有關(guān)疾病知識(shí)掌握情況，保證獲得理想的血糖控制水平[6]。這也在本文實(shí)驗(yàn)當(dāng)中得到驗(yàn)證：予以無(wú)縫隙護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組患者其疾病知識(shí)掌握情況、血糖控制情況皆要明顯優(yōu)于常規(guī)組。究其原因來(lái)看，無(wú)縫隙護(hù)理方法的實(shí)施，通過(guò)貫徹小組護(hù)士的責(zé)任負(fù)責(zé)制，對(duì)患者在信息支持、用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)和心理等多個(gè)維度、全方位、無(wú)縫隙的進(jìn)行管理教育，有利于改變患者認(rèn)知，降低了一些不良因素給其治療帶來(lái)的負(fù)面影響[7-8]。

總結(jié)全文，無(wú)縫隙護(hù)理模式的財(cái)務(wù)對(duì)提高糖尿病住院患者健康知識(shí)掌握、管控血糖水平是有積極影響的。