李英敏

（吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林 132011）

0 引言

神經(jīng)內(nèi)科是醫(yī)院中就診患者相對較多的科室，患者大多為以腦功能受損，出現(xiàn)失語、四肢運(yùn)動障礙等癥狀的患者，在治療期間患者自我控制能力明顯較低，在不適狀態(tài)下容易出現(xiàn)感染、摔傷等不良事件，在增加護(hù)理工作難度的同時對患者康復(fù)治療也產(chǎn)生了一定的不良影響[1]。相關(guān)研究資料表示醫(yī)院不良事件的發(fā)生率和護(hù)理工作質(zhì)量的不完善具有正相關(guān)性，而且對患者神經(jīng)內(nèi)科的患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)對提高其住院滿意率具有積極影響，因此本次研究以74 例神經(jīng)內(nèi)科患者為例分析探討對其實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年4 月至2019 年4 月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的74 例患者，采用隨機(jī)分組的方式均分為兩組（對照組、觀察組），每組患者各37 例。觀察組男21 例，女16 例，年齡56-75 歲，平均（65.50±2.82）歲；對照組男19 例，女18 名，年齡52-77 歲，平均（64.50±2.71）歲，兩組患者的一般資料比較無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理以及生活護(hù)理，具體內(nèi)容包括病情變化監(jiān)測，常規(guī)接診，生命體征觀察，胃管、導(dǎo)尿管留置等常規(guī)護(hù)理措施。

觀察組實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，干預(yù)具體內(nèi)容如下：①制定護(hù)理工作計(jì)劃，根據(jù)科室情況需要制定細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)的具體方案，作為細(xì)節(jié)護(hù)理工作開展的依據(jù)，醫(yī)院可以為高年資的護(hù)理組長提供學(xué)習(xí)培訓(xùn)的機(jī)會，進(jìn)行國內(nèi)外先進(jìn)護(hù)理技術(shù)以及臨床經(jīng)驗(yàn)的學(xué)習(xí)，然后進(jìn)行科室內(nèi)小組成員經(jīng)驗(yàn)的相關(guān)分析，護(hù)士長定期組織相關(guān)人員開展總結(jié)會議，進(jìn)行護(hù)理工作中常見錯誤的總結(jié)分析。②患者入院以后護(hù)理人員需要對其進(jìn)行綜合評估，具體評估內(nèi)容包括護(hù)理效果降低因素、引發(fā)安全問題相關(guān)情況、運(yùn)動障礙等[2]。在下地活動時，護(hù)理人員需要保證室內(nèi)的地面干燥、無障礙物，必要時可以進(jìn)行提醒標(biāo)志的設(shè)定，做好相關(guān)防范措施。③神經(jīng)異常者需要向患者以及家屬詳細(xì)講解影響病情的活動保證室內(nèi)溫度、濕度維持在恒定狀態(tài)，出現(xiàn)著涼、感冒、中暑等情況，在和患者溝通交流時需要注重溝通技巧，腦損傷嚴(yán)重的患者在進(jìn)行靜脈穿刺等操作時需要按照操作規(guī)范進(jìn)行，同時在操作時向患者講解相關(guān)操作的必要性，緩解患者的負(fù)性情緒。在操作后可以詢問患者感受以及相關(guān)建議對患者進(jìn)行提問。④康復(fù)護(hù)理：護(hù)理小組應(yīng)該制定規(guī)范性的床頭交接的計(jì)劃，根據(jù)患者病情實(shí)際情況進(jìn)行生命體征的監(jiān)測，例如患者意識狀態(tài)、瞳孔變化、肢體活動等情況，在治療期間按照醫(yī)囑實(shí)施用藥，根據(jù)患者病情進(jìn)行體位的合理調(diào)整，保證用藥安全性[3]?；颊咴诳祻?fù)鍛煉時可以由單一發(fā)音開始，遵循由簡至難的順序；肢體障礙者在實(shí)施肢體鍛煉時，在患者病情平穩(wěn)時就應(yīng)盡早進(jìn)行，指導(dǎo)患者從簡單的被動肢體活動開始，逐漸過渡至主動肢體活動，進(jìn)行其日常生活能力的逐漸恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對比評價兩組患者護(hù)理差錯的發(fā)生率以及護(hù)理滿意度評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次數(shù)據(jù)處理使用SPSS 23.0 軟件，計(jì)量資料采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)方式為χ2，表示為（n、%），P＜0.05 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組護(hù)理差錯的發(fā)生率18.92%，觀察組為2.70%，和對照組相比較P＜0.05；觀察組患者護(hù)理滿意度評分明顯較高，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著，P＜0.05，詳見表1。

表1 護(hù)理差錯率、護(hù)理滿意度評分對比表（±s）

表1 護(hù)理差錯率、護(hù)理滿意度評分對比表（±s）

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科中患者大多為急、危、重癥者，而且大部分患者會伴隨發(fā)生肢體功能障礙、意識障礙等現(xiàn)象在護(hù)理干預(yù)期間需要加強(qiáng)對患者的細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，避免出現(xiàn)不良事件，從而促進(jìn)患者早日康復(fù)[4]。

本文研究數(shù)據(jù)表示，和對照組相比較，觀察組患者護(hù)理差錯的發(fā)生率明顯較低，滿意度評分均高于對照組，數(shù)據(jù)對比差異顯著，P＜0.05，分析原因如下：在實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理管理期間，進(jìn)一步強(qiáng)化了護(hù)理人員的細(xì)節(jié)管理意識，在提高護(hù)理人員綜合能力的同時還加強(qiáng)了對護(hù)理工作的監(jiān)督和指導(dǎo)，能夠及時發(fā)現(xiàn)在護(hù)理服務(wù)中存在的不足，提高了醫(yī)護(hù)人員在工作過程中的熱情，能夠有效緩解目前緊張的醫(yī)患關(guān)系，而且緩解了患者存在的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒[5-7]。細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)措施也在實(shí)踐期間強(qiáng)調(diào)針對性、規(guī)范性、有效率的目標(biāo)管理模式，在護(hù)理服務(wù)工作中進(jìn)行細(xì)節(jié)問題的總結(jié)、分析，從而制定規(guī)范化的護(hù)理措施，能夠?yàn)榛颊咛岣甙踩⒏咝У募?xì)節(jié)護(hù)理服務(wù)[8-9]。

綜上所述，對神經(jīng)內(nèi)科患者實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理管理具有一定的有效性，能夠提高患者護(hù)理滿意度，緩解負(fù)性情緒，降低不良事件的發(fā)生率，值得在臨床上廣泛應(yīng)用推廣[10-11]。