譚秋霞

（德陽(yáng)市人民醫(yī)院，四川 德陽(yáng) 618000）

0 引言

神經(jīng)外科患者由于多伴有不同程度的中樞神經(jīng)或血管受損，病情危重，死亡率高，預(yù)后時(shí)間較長(zhǎng)，家屬長(zhǎng)期照護(hù)患者，由于缺乏專(zhuān)業(yè)知識(shí)，家屬常有強(qiáng)大的心理壓力和身體倦怠感[1-2]?，F(xiàn)存研究多關(guān)注患者本身的預(yù)后、感染、癱瘓等結(jié)局指標(biāo)，神經(jīng)外科患者家屬護(hù)理需求在研究和臨床中卻往往被忽視[3]。關(guān)注神經(jīng)外科患者未滿足需求是當(dāng)前國(guó)內(nèi)外的研究熱點(diǎn)之一，但針對(duì)神經(jīng)外科患者家屬需求研究相對(duì)較少[4-5]。神經(jīng)外科患者家屬作為患者的主要照護(hù)人，一般需要承受家人患病的壓力，一般還需付出時(shí)間和精力來(lái)照護(hù)患者，常遭受身心勞累，其內(nèi)心需求卻常常被忽視。神經(jīng)外科家屬的心理健康狀態(tài)直接影響到患者照護(hù)的效果以及患者的家庭功能和康復(fù)效果。研究人員應(yīng)該了解神經(jīng)外科患者家屬需求的現(xiàn)狀，探討影響神經(jīng)外科患者家屬需求的影響因素，以便后期開(kāi)展干預(yù)研究。我院耗時(shí)一年，收集了多名神經(jīng)外科家屬資料，了解其需求程度現(xiàn)狀和影響因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018 年1 月至2019 年1 月241 例神經(jīng)外科患者中，每位患者選擇一名承擔(dān)主要照護(hù)任務(wù)的家屬，本次研究對(duì)象中：122 名男性，119 名女性；平均（43.56±22.53）歲，年齡范圍為29-59 歲。本研究納入標(biāo)準(zhǔn)：①正在神經(jīng)外科住院的患者；②患者本身無(wú)自理能力，需要家屬全程照護(hù)；③承擔(dān)最主要照護(hù)任務(wù)的家屬。本研究排除標(biāo)準(zhǔn)：①承擔(dān)主要照護(hù)責(zé)任和義務(wù)卻未陪伴照料者，如：僅提供經(jīng)濟(jì)支持的家屬；②患者家屬放棄治療者，或者已經(jīng)進(jìn)入臨終狀態(tài)，行臨終關(guān)懷者；③承擔(dān)主要照護(hù)任務(wù)但非患者直系血親者，例如：保姆、護(hù)工等。

1.2 方法

運(yùn)用橫斷面調(diào)查，運(yùn)用自行設(shè)計(jì)的患者家屬基本資料問(wèn)卷和神經(jīng)外科患者家屬護(hù)理需求問(wèn)卷對(duì)患者家屬進(jìn)行調(diào)查。本次調(diào)查的基本資料有：性別、年齡、文化程度、是否有醫(yī)療保險(xiǎn)。神經(jīng)外科患者家屬護(hù)理需求問(wèn)卷共20 個(gè)條目，分為1-5 分共五級(jí)評(píng)分，共分為神經(jīng)外科照護(hù)技術(shù)需求、患者心理輔導(dǎo)需求、康復(fù)鍛煉照護(hù)需求、延續(xù)護(hù)理服務(wù)需求4個(gè)方面，得分越高，說(shuō)明患者未滿足的需求越多，是護(hù)理人員在今后的神經(jīng)外科工作中改進(jìn)的重點(diǎn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)資料由研究員統(tǒng)一收集整理后，運(yùn)用SPSS 22.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。兩組之間比較采用t檢驗(yàn)，三組及以上比較采用方差分析，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 神經(jīng)外科患者家屬需求程度得分

神經(jīng)外科患者家屬需求程度得分總分為（74.53±12.46）分，神經(jīng)外科照護(hù)技術(shù)需求得分為（23.64±7.48）分，患者心理輔導(dǎo)需求得分（15.35±6.46）分、康復(fù)鍛煉照護(hù)需求（18.34±8.46）分、延續(xù)護(hù)理服務(wù)需求（16.83±7.35）分?？梢?jiàn)，神經(jīng)外科照護(hù)技術(shù)需求得分最高，心理輔導(dǎo)需求得分最低。

2.2 不同基本資料的神經(jīng)外科患者家屬需求程度得分比較

對(duì)于不同基本資料的神經(jīng)外科家屬，男性的護(hù)理需求程度高于女性；無(wú)醫(yī)保者護(hù)理需求程度高于有醫(yī)保者；學(xué)歷越高，護(hù)理需求程度越高；年齡越大，護(hù)理需求程度越高，詳見(jiàn)表1。

3 討論

本研究中，神經(jīng)外科患者家屬護(hù)理需求程度得分總分較高，其中，對(duì)神經(jīng)外科照護(hù)技術(shù)需求得分最高，康復(fù)鍛煉照護(hù)需求得分其次，心理輔導(dǎo)需求得分最低。說(shuō)明神經(jīng)外科患者家屬護(hù)理需求主要集中于神經(jīng)外科照護(hù)技術(shù)和康復(fù)鍛煉照護(hù)兩個(gè)方面。護(hù)理人員在健康宣教的時(shí)候，應(yīng)加強(qiáng)這兩方面的宣教。同時(shí)，科室可制定神經(jīng)外科照護(hù)技術(shù)宣講手冊(cè)以及相關(guān)的知識(shí)講座，同時(shí)，開(kāi)展康復(fù)鍛煉的指導(dǎo)課程，盡最可能滿足患者家屬需求。

對(duì)不同基本資料的患者家屬進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)：男性護(hù)理需求程度高于女性；無(wú)醫(yī)保者護(hù)理需求程度高于有醫(yī)保者；學(xué)歷越高，護(hù)理需求程度越高；年齡越大，護(hù)理需求程度越高?？赡芤?yàn)楦鶕?jù)傳統(tǒng)中國(guó)家庭觀念，“男主外，女主內(nèi)”，故男性照護(hù)者對(duì)照護(hù)相關(guān)知識(shí)更缺乏，照護(hù)的精力也相對(duì)較少、照護(hù)的細(xì)致程度較差、參與患者護(hù)理照護(hù)的時(shí)間也極少，故男性對(duì)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理的照護(hù)知識(shí)更匱乏，其護(hù)理需求高于女性。年齡越大的照護(hù)者，雖然也在照護(hù)時(shí)間上相對(duì)較多，但是，隨著年齡的增長(zhǎng)，家屬的照護(hù)的精力更加匱乏，記憶力和行動(dòng)能力相對(duì)而言也較差，學(xué)習(xí)照護(hù)神經(jīng)外科的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能更加困難，照護(hù)者的體力也相對(duì)匱乏，患者的過(guò)程中身心俱疲，更大程度上需要護(hù)理需求。學(xué)歷越高的家屬，知識(shí)構(gòu)建越全面，其對(duì)神經(jīng)外科相關(guān)知識(shí)和技能的需求越全面，同時(shí)，此類(lèi)患者家屬的照護(hù)意識(shí)更高，其更注重各類(lèi)照護(hù)需求，渴望通過(guò)更加科學(xué)全面的照護(hù)，促使患者能夠順利康復(fù)，故此類(lèi)照護(hù)者護(hù)理需求程度更大。有醫(yī)保的家屬，具有更高的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，各方面的素質(zhì)、意識(shí)等也較高，此類(lèi)患者家屬往往對(duì)患者照護(hù)需求的需要越高，希望能夠通過(guò)全面有效安全的照護(hù)方案促進(jìn)患者的健康。同時(shí)，醫(yī)療保險(xiǎn)從某種程度上，也能夠減輕家庭對(duì)此疾病支付上面的精力負(fù)擔(dān)，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，能夠?qū)颊哌M(jìn)行安全的指導(dǎo)，故此類(lèi)患者家屬的照護(hù)需求較高。綜上所述，神經(jīng)外科家屬的主要照護(hù)需求處于神經(jīng)外科專(zhuān)業(yè)技術(shù)方面的需求，性別、年齡、學(xué)歷、有無(wú)醫(yī)保是神經(jīng)外科患者家屬護(hù)理需求程度的影響因素，護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)不同人口學(xué)特征的家屬對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理需求指導(dǎo)，同時(shí)，應(yīng)針對(duì)患者家屬的性別、年齡、學(xué)歷開(kāi)展針對(duì)性指導(dǎo)，滿足神經(jīng)外科患者家屬的護(hù)理需求，提高神經(jīng)外科家屬的照護(hù)質(zhì)量，改善患者的康復(fù)及預(yù)后質(zhì)量。

表1 不同基本資料的神經(jīng)外科患者家屬需求程度得分