王麗莎，何婭芝

（四川省德陽市人民醫(yī)院，四川 德陽 618000）

0 引言

PBL 教學(xué)法主要是指一種設(shè)計學(xué)習(xí)情境為教學(xué)形式的教學(xué)方法，在教學(xué)過程中倡導(dǎo)以問題為導(dǎo)向，屬于基于現(xiàn)實(shí)世界的以學(xué)生為中心的一種教育方式[1]。PBL 教學(xué)法中對于學(xué)生的主動學(xué)習(xí)較為重視，將學(xué)習(xí)與更大的問題或任務(wù)掛鉤，讓學(xué)習(xí)者能夠全身心的投入問題中自主探究及解決，在這一過程中引導(dǎo)學(xué)習(xí)者形成解決問題及自主學(xué)習(xí)的能力[2]。這一教學(xué)理念最早起源于二十世紀(jì)五十年代的醫(yī)學(xué)教育中[3]，為了分析消化性潰瘍的護(hù)理教學(xué)中運(yùn)用PBL 教學(xué)法的效果，我院針對兩組教學(xué)方式下的護(hù)理實(shí)習(xí)生各22 名及消化性潰瘍患者各50 例進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我科室在2019 年1 月前及2019 年1 月后在消化性潰瘍的護(hù)理教學(xué)中實(shí)施常規(guī)教學(xué)及PBL 教學(xué)法對比，兩組各選擇護(hù)理實(shí)習(xí)生22 名及患者各50 例進(jìn)行觀察，對照組22 名護(hù)生的年齡為18-23 歲，平均（20.15±2.26）歲，其中中專生7 名，大專生10名，本科生5 名；50 例患者中男女比例為27:23 例，年齡20-78 歲，平均（42.63±3.45）歲；研究組22名護(hù)生的年齡為17-24 歲，平均（20.13±2.35）歲，其中中專生8 名，大專生11 名，本科生3 名；50 例患者中男女比例為25:25 例，年齡20-79 歲，平均（42.65±3.49）歲。對兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生及消化性潰瘍患者的資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，結(jié)果顯示組間差異小且可比性高。

1.2 方法

對照組在消化性潰瘍的護(hù)理教學(xué)中實(shí)施常規(guī)教學(xué)法，主要為常規(guī)的理論知識教學(xué)、實(shí)踐臨床帶教等基礎(chǔ)性教學(xué)方式。研究組在消化性潰瘍的護(hù)理教學(xué)中實(shí)施PBL 教學(xué)法，首先將內(nèi)科護(hù)理學(xué)作為教學(xué)開展教學(xué)，首先將22 名護(hù)生分成3 個學(xué)習(xí)小組，采用組間同質(zhì)及組內(nèi)異質(zhì)的分組原則，在課前引入以往臨床中較為奠定的病例及問題，創(chuàng)設(shè)開放性的護(hù)理問題，引導(dǎo)學(xué)生在課前通過查閱文獻(xiàn)資料、小組討論探究等方式展開學(xué)習(xí)，通過課外學(xué)習(xí)及探究的方式促進(jìn)學(xué)生們自主學(xué)習(xí)能力、思考能力及解決問題能力的提高。繼而帶教教師在課堂上采用導(dǎo)讀、精講的方式展開PBL 教學(xué)，將問題作為基礎(chǔ)及出發(fā)點(diǎn)開展相應(yīng)的引導(dǎo)。課堂上充分發(fā)揮多媒體信息技術(shù)的優(yōu)勢將抽象、復(fù)雜及難懂的護(hù)理知識點(diǎn)及疾病相關(guān)知識點(diǎn)具體化及形象化，多與學(xué)生進(jìn)行互動，以問題促使學(xué)生思考，營造積極濃郁及新穎的教學(xué)氛圍。繼而以多媒體的形式展示以往病例資料組織每個小組學(xué)生通過聽、查、尋找、自主學(xué)習(xí)等系統(tǒng)過程選擇一個代表總結(jié)針對消化性潰瘍患者的消化道出血病因、臨床癥狀、護(hù)理問題、護(hù)理措施等進(jìn)行解答。通過創(chuàng)設(shè)真實(shí)的護(hù)理情境的形式引導(dǎo)小組成員扮演護(hù)理人員、患者及醫(yī)生，讓患者真實(shí)的感受到護(hù)理過程中存在的問題。在教學(xué)完成后實(shí)施實(shí)踐訓(xùn)練、角色扮演等，對護(hù)生進(jìn)行考核。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組消化性潰瘍的護(hù)理教學(xué)的護(hù)理理論知識考核評分（100 分）、實(shí)踐護(hù)理技能考核評分（100分）、教學(xué)滿意度評分（100 分）、考核合格率（理論及實(shí)踐均在85 分以上為合格）及患者的滿意度等差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 23.0 軟件進(jìn)行處理，當(dāng)P 小于0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理理論知識考核評分、實(shí)踐護(hù)理技能考核評分、教學(xué)滿意度評分

兩組教學(xué)后的護(hù)理理論知識考核評分、實(shí)踐護(hù)理技能考核評分、教學(xué)滿意度評分存在較為顯著的差異（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義；數(shù)據(jù)見表1 所示。

表1 兩組教學(xué)后的護(hù)理理論知識考核評分、實(shí)踐護(hù)理技能考核評分、教學(xué)滿意度評分

2.2 考核合格率及患者的滿意度

兩組教學(xué)后的考核合格率及患者的滿意度存在較為顯著的差異（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義；數(shù)據(jù)見表2 所示。

表2 兩組教學(xué)后的考核合格率及患者的滿意度[n(%)]

3 討論

消化道潰瘍屬于臨床中較為常見的疾病之一，臨床中在為患者實(shí)施有效的治療干預(yù)同時，要求護(hù)理人員結(jié)合患者的實(shí)際情況給予針對性護(hù)理，促進(jìn)患者康復(fù)及預(yù)后[4]。因此，消化道潰瘍在臨床中對于護(hù)理的要求較高，在進(jìn)行消化道潰瘍的護(hù)理教學(xué)過程中應(yīng)采用創(chuàng)新及高效的教學(xué)方式，最大程度上提高教學(xué)效率。PBL 教學(xué)法屬于現(xiàn)階段教學(xué)過程中較為高效且常見的教學(xué)方式之一，相對于傳統(tǒng)的教學(xué)方式來說，PBL 教學(xué)通過創(chuàng)設(shè)問題情境引導(dǎo)護(hù)生主動探究及學(xué)習(xí)，促使護(hù)生深入的融入問題中進(jìn)行思考、探究及解答，促進(jìn)護(hù)生應(yīng)用能力及學(xué)習(xí)能力的提高[5]。PBL 教學(xué)法主要通過課前預(yù)習(xí)、課堂詳細(xì)講解、課后復(fù)習(xí)及考核等途徑引導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行全面、系統(tǒng)及綜合的學(xué)習(xí)，促進(jìn)學(xué)生掌握更多的護(hù)理知識及技能，促進(jìn)護(hù)生綜合素質(zhì)的提高[6]。

綜上所述，在消化性潰瘍的護(hù)理教學(xué)過程中實(shí)施PBL 教學(xué)法的教學(xué)效率較為顯著，提升護(hù)生的綜合素質(zhì)及能力，建議在臨床帶教中推廣實(shí)施。