肇暉

2020年新春伊始，突如其來的新型冠狀病毒肺炎（以下簡稱新冠肺炎）疫情牽動著全國人民的心。疫情就是命令，防控就是責任，在這場沒有硝煙的戰(zhàn)爭中，上海醫(yī)藥界的“逆行”天使們，拼搏在疫情防控前線。召必戰(zhàn)，戰(zhàn)必勝！他們用實際行動詮釋了醫(yī)藥人救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆的崇高職業(yè)精神。其中有一支醫(yī)療隊顯得有些特別，它就是上海國家中醫(yī)醫(yī)療隊，由來自上海4家中醫(yī)醫(yī)院的122位醫(yī)護人員組成。李斌教授是這支隊伍的副領隊。

春節(jié)前夕，記者有幸采訪了李斌教授。在他的帶領下，上海中醫(yī)藥大學附屬岳陽中西醫(yī)結合醫(yī)院（以下簡稱岳陽醫(yī)院）皮膚科，僅用了不到20年的時間，從一個名不見經傳的“小科室”，已發(fā)展成為國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)皮膚科區(qū)域診療中心、長三角一體化中醫(yī)皮膚科聯(lián)盟盟主單位。更加難能可貴的是，李斌教授充分領會多位中醫(yī)大師的學術精髓，并融會貫通，形成了自己獨具特色的學術思想。同時，他打破中西醫(yī)之間的壁壘，吸取西醫(yī)的優(yōu)勢經驗，并勇于創(chuàng)新，大膽嘗試將這些方法應用于中醫(yī)臨床，取得了卓有成效的效果。

這一次，當疫情爆發(fā)時，李斌主動請纓，決心要積極發(fā)揮中醫(yī)藥和中西醫(yī)結合的優(yōu)勢和特色，為打贏疫情防疫阻擊戰(zhàn)貢獻海派中醫(yī)人的智慧和力量。

多種學術基因的有機融合

李斌教授出生于醫(yī)學世家，祖父是當?shù)赜忻闹嗅t(yī)，祖父的愿望是希望子孫有人能夠繼承其衣缽。李教授自幼聰慧，學習成績一直在學校名列前茅，抱著“不為良相、便為良醫(yī)”的鴻鵠之志，李教授在高考時選擇了中醫(yī)學院中醫(yī)專業(yè)，開始了中醫(yī)的求學之路。

1992年李斌報考上海中醫(yī)藥大學的碩士研究生，拜師于著名中醫(yī)外科專家、“顧氏外科”傳人唐漢鈞教授，系統(tǒng)研究中醫(yī)藥促進創(chuàng)面修復的機制，在唐教授指導下，提出“祛瘀生肌”治療皮膚潰瘍的學術理論，在國內率先采用分子生物學技術研究中醫(yī)藥對創(chuàng)面生長因子的影響。

1997年李斌博士畢業(yè)，主動要求到岳陽醫(yī)院中醫(yī)外科工作，拜“夏氏外科”傳人孫世道教授為師，跟隨孫世道教授門診抄方多年，對夏氏外科用藥特點進行了全面的學習和繼承。

由此，李教授在系統(tǒng)學習了滬上兩大學派（顧氏、夏氏）外科臨床經驗的基礎上，對這兩大家的學術思想進行有機的融合、匯通，學術水平有了很大提高，并逐漸形成了自己臨證辨治的風格以及學術觀點。如：治療慢性皮膚潰瘍，既有顧氏重視清熱除濕、活血祛瘀、益氣生肌的內治，又有夏氏重視局部瘡面?zhèn)鹘y(tǒng)祛腐生肌藥物清創(chuàng)換藥處理的外治，形成了“清-化-補”三階段動態(tài)序貫診療方案；治療銀屑病，既有顧氏涼血解毒、活血化瘀之法，又有夏氏平肝重鎮(zhèn)、辛散透邪之方，形成了“血分論治”銀屑病的系列學術觀點和診療方案；治療濕疹，既有顧氏清熱涼血利濕的風格，又兼有夏氏重鎮(zhèn)潛陽的用藥特色，提出了“血熱為病之本，陽浮為病之標”的學術觀點，倡用“涼血潛鎮(zhèn)”治療濕疹皮炎類疾??；治療痤瘡，既秉承了顧氏重視補腎陰、清虛熱的觀點，又兼有夏氏涼血熱、清肺胃的遣方用藥風格，形成了涼血育陰法治療痤瘡的新思路。

2012年，李斌教授獲得了原上海市衛(wèi)生局“中醫(yī)藥領軍人才”培養(yǎng)項目的資助，秦萬章教授任其指導老師。秦教授是復旦大學附屬中山醫(yī)院皮膚科終身教授，是國內最著名的中西醫(yī)結合皮膚病專家。秦教授從醫(yī)60余年始終堅持不懈地應用現(xiàn)代科學（包括西醫(yī)學）知識和方法，繼承、研究和發(fā)展我國傳統(tǒng)中醫(yī)學，儼然已是中西醫(yī)結合皮膚科領域的一面旗幟。跟師秦萬章教授是李斌學術生涯的另一個起點，尤其是秦教授關于中西醫(yī)結合的形式和層次的觀點，給李斌以深深的啟迪。也是在秦教授的指引下，將辨證引向微觀化，李斌開啟了一系列新的科學研究。

科研引領學科高質發(fā)展

李斌教授告訴記者，與西醫(yī)相比，可能中醫(yī)在很多方面都不具備優(yōu)勢，比如在抗菌方面，中藥比不過抗生素；在抗炎方面，中藥比不過糖皮質激素。但是中藥有獨特的作用，比如清熱解毒、益氣養(yǎng)血、調節(jié)免疫，對皮膚科來說這些不僅是錦上添花，而是雪中送炭。因此，中醫(yī)藥治療皮膚病的獨特臨床療效逐漸被西醫(yī)同行所認可，在很多難治性皮膚疾病上祖國醫(yī)學大有可為。但中醫(yī)要發(fā)展，必須要得到國際社會的廣泛認可，這就需要很好地利用現(xiàn)代先進的科技與方法，對中醫(yī)藥作用機制進行科學闡釋。

1999年，剛到岳陽醫(yī)院第二年，李斌的研究項目《祛瘀生肌法調控創(chuàng)面膠原代謝的機制研究》，就申請到了國家自然基金青年基金的資助，打破了當時岳陽醫(yī)院10年未獲得國家自然基金的“魔咒”，由此也獲得了上海中醫(yī)藥大學突出貢獻科研工作者、上海市青年崗位能手稱號。

2003年，李斌開始擔任岳陽醫(yī)院皮膚科主任，以“錯位發(fā)展”為指導思想，全身心投入，帶領科室快速發(fā)展?！澳菚r我們的實力還不強，但我們有一個遠大的發(fā)展目標——要把學科建成國內一流的中醫(yī)、中西醫(yī)結合皮膚科！”李斌說，沒想到僅用了十幾年時間，這一目標就完美地實現(xiàn)了。李斌認為，學科要發(fā)展，科主任的思維理念很重要，一定要深入思考，把握好學科發(fā)展方向，這樣才能形成自己的差異化優(yōu)勢。

李斌堅信學術水平的提高是學科可持續(xù)發(fā)展的關鍵所在，因此他聘請皮膚性病學專家樂嘉豫教授擔任顧問，定期開展疑難病例討論幫助醫(yī)生提高臨床診療水平。同時，在扎實的臨床基礎上，搞好科研工作是提高學術水平的重要環(huán)節(jié)。只有深入科研，才能不僅“知其然”，而且“知其所以然”，找到診療規(guī)律，進而找到疾病的物質基礎。

他鼓勵科室成員人人參與科研、人人申報科研項目。他對科室所有人員都給予積極支持，從選題、研究思路、技術路線到標書撰寫等，他毫無保留地對大家進行指導，每當看到科室成員中標，他總是無比高興和欣慰。他堅信學科是一個整體，只有大家分工合作，共同努力，形成合力，才能有競爭力，才能使得學術水平上一個新的臺階。

近5年來，該科先后獲得國家自然科學基金10項、省部級及局級課題24項，獲得省部級科技進步獎7項，公開發(fā)表論文共150余篇，出版專著7部。曾先后獲得 2003—2005年度上海市衛(wèi)生系統(tǒng)先進集體、2008年度上海市“工人先鋒號”、2009年度上海市“五一勞動獎狀”等榮譽。

創(chuàng)新中醫(yī)新學說

看過中醫(yī)的人可能都有這種感覺，針對同一種病，10個病人可能會得到10個完全不同的藥方。一方面，這充分體現(xiàn)了中醫(yī)辨證施治、同病異治的診療思路；但另一反面，是否也有可能是中醫(yī)治療方法無統(tǒng)一規(guī)范的表現(xiàn)？李斌一直在思考這個問題。

在沒有擔任副院長之前，李斌一直是醫(yī)院年門診量最多的醫(yī)生之一。每周3次門診，每次80～100位病人，一年的門診量有1萬余人次。而保證他能夠如此高效工作的一大法寶，就是“辨病方+辯證方”。他倡導一個觀點，那就是一個病只有一個基本方（辨病方），結合病人的具體情況，在這一個方子的基礎上再加減。譬如對牛皮癬、蕁麻疹，他都只有一到兩個方子，這個方子是他多年的經驗總結，把這個病最刻骨銘心之處凝結成方，作為基本方。同種病的患者就開這個方子，在此基礎上，針對不同病人只不過把其全身調整得平衡一點。他認為皮膚病不是表皮之病，而是內部之病。在此基礎上，他進一步思考，創(chuàng)新性地提出“確定性”和“不確定性”共同致病學說。在臨床上他經常觀察到，在面積、形狀、色澤、滲液等方面相似的慢性皮膚潰瘍創(chuàng)面，由于患者原發(fā)病、工作和生活環(huán)境、發(fā)病部位，以及體質差異等不同因素，經過規(guī)范的“祛腐”“化瘀”“生肌”治療，有的創(chuàng)面愈合，有的卻長期不能愈合。究竟哪些因素在慢性潰瘍創(chuàng)面修復中起著關鍵作用？哪些因素起著輔助作用？這些因素之間又如何相互聯(lián)系、相互作用，其機制是什么？其結果對治療結局又會產生何種影響？他認為，這些疑問已經成為慢性皮膚潰瘍中醫(yī)臨床辨證時不得不思考的一個重要問題，也是決定中醫(yī)臨床療效成敗的一個關鍵問題。

李斌查閱了大量的資料，希望找到一種能夠分析解決這類問題的科學方法，終于功夫不負有心人，他找到了“集對分析”（也稱聯(lián)系數(shù)學）理論，并找到了這一理論的國內創(chuàng)始人趙克勤教授，開始了這一方法在中醫(yī)學的研究，對于中醫(yī)常見的這類由不精確、不一致、不完整的多種不確定信息共存而導致的問題的分析和處理。

為了方便記者理解這一理論，李斌進行了舉例說明。比如評價2種藥物各治療100個病人的治療效果：藥物A治療組，51人治愈、49人死亡；藥物B治療組，49人治愈、10人死亡、41人病情沒有惡化。按照傳統(tǒng)的評價方法，可能認為藥物A比藥物B效果好，因為治愈率高。但如果同時觀測其它評價指標，可能就會得出相反的結論。這就提示我們，運用傳統(tǒng)的簡單的統(tǒng)計學方法，可能有時候得出的結論是“簡單粗暴”的，未必是最佳方案。運用集對分析的理論，實際上可以把評價結果進行層層分解，從整體和全局上去研究確定性和不確定性的相互聯(lián)系和作用，尋找隱含的有價值的信息，揭示其潛在的規(guī)律性。

李斌認為，對不確定性病理因素的把握是中醫(yī)辨證論治的關鍵所在，而辨證論治是中醫(yī)治療疾病的精髓所在。醫(yī)學技術要求越來越精準化的今天，要讓中醫(yī)傳承發(fā)展，僅靠醫(yī)生自己的經驗是遠遠不夠的，中醫(yī)要為人所接受、要發(fā)展壯大，就一定要有強有力的理論支撐，這是他數(shù)十年在臨床研究中一直思考的關鍵問題。目前，他投入大量精力用集對分析的方法來對中醫(yī)的辨證論治進行研究，希望不久的將來能夠在中醫(yī)治療理論的標準化、體系化方面有所突破。

身先士卒馳援武漢

2020年2月15日，上海國家中醫(yī)醫(yī)療隊奔赴武漢雷神山醫(yī)院全力支援新冠肺炎的醫(yī)療救治工作，岳陽醫(yī)院選派了31位精兵強將隨隊出征。李斌擔任這支隊伍的副領隊，“我是一名共產黨員，義不容辭！危難時刻必須挺身而出！”到達武漢后，醫(yī)療隊立即投入緊張的工作狀態(tài)，他和隊員們一起清理物資、搬運設備。累了，他們就癱坐在一邊；餓了，他們就站著胡亂吃兩口飯。經過幾天的奮戰(zhàn)，在他的帶領下，原本空空如也的雷神山醫(yī)院感染三科七病區(qū)病房，全部準備就緒。2月19日下午，病區(qū)正式開始接收病人，這也是上海國家中醫(yī)醫(yī)療隊收治的第一批病人。

針對新冠肺炎的治療，中醫(yī)的優(yōu)勢在于辨證施治，尤其在西醫(yī)尚無精準打擊病毒的藥物時，中西醫(yī)結合治療為疫情防控另辟蹊徑。除了藥物治療，中醫(yī)醫(yī)療隊還“人盡其用”，針對病人的病情和癥狀開展針灸治療，向病情較輕的患者教授呼吸“六字訣”，幫助提升病人的肺功能并促進康復。

在救治病人的過程中，病人們得知他們是來自上海的醫(yī)療隊，都說“你們來了，我們就放心了”。每天早上，李斌都身先士卒，帶領幾位早班的醫(yī)生查房。他向患者介紹了常規(guī)的治療方案，同時也向大家詳細解釋了結合海派中醫(yī)特點的中醫(yī)治療方案，他那鼓舞人心的話語，迅速提升了病人對海派中醫(yī)的認可度和支持度。經過他們的悉心救治，病人的情況很快出現(xiàn)不同程度的好轉。

衷心感謝這些同時間賽跑、與病魔較量的白衣天使們，是你們用最美麗的“逆行”，筑起了守護人民健康安全的鋼鐵長城。期待英雄們早日凱旋！

李斌，醫(yī)學博士，主任醫(yī)師，二級教授，博士生導師，上海中醫(yī)藥大學附屬岳陽中西醫(yī)結合醫(yī)院副院長、皮膚學科學術帶頭人，上海中醫(yī)藥大學皮膚病研究所常務副所長。上海市優(yōu)秀學術帶頭人，上海市領軍人才，上海市醫(yī)學領軍人才，第十屆“中國醫(yī)師獎”獲得者，“十三五”國家中醫(yī)藥高等院校規(guī)劃教材《中西醫(yī)結合皮膚性病學》第一主編。兼任中國中西醫(yī)結合學會皮膚性病專業(yè)委員會候任主任委員、中華中醫(yī)藥學會皮膚科分會副主任委員、世界中醫(yī)藥聯(lián)合會皮膚科分會副會長、上海市中醫(yī)藥學會皮膚科分會主任委員、上海市藥理學會皮膚藥理學專業(yè)委員會執(zhí)行主任委員、上海市中醫(yī)藥學會美容分會名譽主任委員等社會兼職。作為第一負責人主持科技部國家重點研發(fā)計劃1項和5項國家自然科學基金項目。