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        醒腦靜注射液治療急性腦卒中伴意識(shí)障礙患者效果及對(duì)腦功能影響

        2020-03-23 09:35:35胡瑾瑜
        上海醫(yī)藥 2020年4期
        關(guān)鍵詞:醒腦靜注射液藥物治療腦卒中

        胡瑾瑜

        摘 要 目的:探討醒腦靜注射液治療急性腦卒中伴意識(shí)障礙患者的效果及對(duì)腦功能的影響。方法:收集2016年7月—2018年12月收治的急性腦卒中伴意識(shí)障礙患者66例,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各33例。對(duì)照組在基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上給予納洛酮靜脈滴注,1次/d,治療2周;觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用醒腦靜注射液靜脈滴注,1次/d,治療2周。比較兩組治療前后格拉斯哥昏迷指數(shù)(GCS)、神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分(NIHSS)及顱內(nèi)壓、神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)、超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)水平變化情況。結(jié)果:觀察組治療后GCS評(píng)分為(13.49±1.08)分,高于對(duì)照組的(10.88±2.04)分,NIHSS評(píng)分為(4.07±1.62)分,低于對(duì)照組的(8.02±2.37)分,組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組治療后顱內(nèi)壓、NSE、hs-CRP檢測(cè)結(jié)果均低于治療前和對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)于急性腦卒中伴意識(shí)障礙患者,納洛酮聯(lián)合醒腦靜注射液治療,可以獲得較好的腦功能改善和療效。

        關(guān)鍵詞 腦卒中;藥物治療;醒腦靜注射液

        中圖分類號(hào):R743.3 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1006-1533(2020)04-0025-02

        Effect of Xingnaojing injection in the treatment of acute stroke patients with consciousness disorder and its influence on brain function

        HU Jinyu

        (Emergency Department of Zhejiang-Jiangxi Friendship Hospital of Yichun, Jiangxi Province 336000, China)

        ABSTRACT Objective: To explore the effect of Xingnaojing injection in the treatment of acute stroke patients with consciousness disorder and its influence on brain function. Methods: From July 2016 to December 2018, 66 acute stroke patients with consciousness disorder were collected, and divided into a control group and an observation group with 33 cases in each group. The control group was given an intravenous infusion of naloxone on the basis of basic treatment once a day for 2 weeks; on the basis of the control group, the observation group was given Xingnaojing injection intravenous drip once a day for 2 weeks. The changes of Glasgow coma scale(GCS), neurological deficit score(NIHSS), and the changes of intracranial pressure, neuronspecific enolase(NSE), and hypersensitive C-reactive protein(hs-CRP) levels were compared before and after treatment. Results: The GCS score of the observation group was (13.49±1.08), which was higher than that of the control group (10.88±2.04), and the NIHSS score was (4.07±1.62), which was lower than that of the control group (8.02±2.37) and the differences between the groups were statistically significant(P<0.05). The results of intracranial pressure, NSE and hs-CRP of the observation group were lower than those before treatment and of the control group(P<0.05). Conclusion: For acute stroke patients with consciousness disorder, naloxone combined with Xingnaojing injection can achieve better brain function improvement and curative effect.

        KEY WORD stroke; medical treatment; Xingnaojing injection

        腦卒中是臨床常見病癥,致殘率和致死率均較高,對(duì)于急性腦卒中伴意識(shí)障礙患者,需要進(jìn)行積極的干預(yù),以改善患者的腦功能狀態(tài),挽救患者生命[1]。納洛酮是臨床常用促醒劑,醒腦靜是一種中藥制劑,具有醒腦開竅、祛痰通絡(luò)的效果[2-3]。本文報(bào)道納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療急性腦卒中伴意識(shí)障礙的效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        收集2016年7月—2018年12月宜春市宜春浙贛友好醫(yī)院治療的急性腦卒中伴意識(shí)障礙患者66例,分為觀察組33例,其中男性24例,女性9例,年齡47~67歲,平均(60.27±7.44)歲;對(duì)照組33例,其中男性23例,女性10例,年齡46~67歲,平均(59.85±7.68)歲。兩組患者的基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        對(duì)照組在基礎(chǔ)治療(降顱內(nèi)壓、吸氧、糾正酸堿和水電解質(zhì)失衡等)基礎(chǔ)上使用納洛酮治療,2.4 mg納洛酮加入250 ml 0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注,1次/d,治療2周。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用醒腦靜注射液治療,30 ml醒腦靜注射液加入250 ml 0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注,1次/d,治療2周。

        比較兩組患者治療前后格拉斯哥昏迷指數(shù)(GCS)、神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分(NIHSS)以及顱內(nèi)壓、神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)、超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)水平變化情況。

        1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

        GCS評(píng)分[4]包括睜眼反應(yīng)、語(yǔ)言反應(yīng)和肢體運(yùn)動(dòng)3個(gè)方面,最高分15分,評(píng)分越低表示昏迷程度越深。NIHSS評(píng)分[5]包括意識(shí)、水平凝視功能、面癱、語(yǔ)言、上肢肌力、手肌力、下肢肌力及步行能力共8項(xiàng)內(nèi)容,最高分45分,評(píng)分越低表示神經(jīng)功能缺損程度越低。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        2 結(jié)果

        2.1 兩組治療前后GCS和NIHSS評(píng)分對(duì)比

        兩組患者治療后GCS評(píng)分均高于同組治療前,NIHSS評(píng)分均低于同組治療前(P<0.05)。觀察組患者治療后GCS評(píng)分高于對(duì)照組,NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05),見表1。

        2.2 兩組治療前后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變化

        兩組患者治療后顱內(nèi)壓、NSE、hs-CRP水平均低于同組治療前(P<0.05)和對(duì)照組(P<0.05,表2)。

        3 討論

        腦卒中患者因腦部血管突然破裂等發(fā)病,其發(fā)病與血管炎癥有一定的聯(lián)系[6-8]。中醫(yī)研究認(rèn)為,腦卒中患者五臟六腑功能紊亂,機(jī)體清竅受阻,意識(shí)障礙,嚴(yán)重者危及生命[9]。改善腦功能是緩解患者臨床癥狀的主要目標(biāo)。

        本研究顯示,觀察組患者治療后GCS評(píng)分高于對(duì)照組,NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05),說明患者的腦功能改善較好。納洛酮為阿片類受體拮抗劑,有良好的促醒作用,還有一定改善腦血流灌注的效果。醒腦靜注射液的主要成分為麝香、冰片、梔子,具有清熱解毒、消炎止痛等功效。麝香能興奮大腦皮質(zhì)增強(qiáng)皮質(zhì)電活動(dòng),還可以通過血腦屏障直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),改善機(jī)體的免疫功能;冰片,味辛、苦,微寒,歸心、肝、肺經(jīng),清香宣散,具有較好的開竅醒神、清熱散毒的效果;梔子,具有護(hù)肝、利膽、降壓、鎮(zhèn)靜、止血、消腫等多種功效[10-11]。

        現(xiàn)代藥理學(xué)研究認(rèn)為,麝香可以興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng),抑制血管通透性,梔子利水消腫,醒腦靜注射液具有較好的腦保護(hù)作用,能抑制氧自由基產(chǎn)生和過氧化反應(yīng),減輕腦水腫[12]。另外,醒腦靜還可降低血管屏障的通透性,維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,有利于減輕腦卒中所致的腦組織損傷。本研究顯示,觀察組患者治療后顱內(nèi)壓、NSE、hs-CRP水平均低于對(duì)照組(P<0.05)。NSE是體現(xiàn)機(jī)體腦細(xì)胞神經(jīng)損傷的指標(biāo)之一,hs-CRP則體現(xiàn)了機(jī)體的炎癥水平。通過聯(lián)合治療,患者的腦細(xì)胞以及神經(jīng)功能均得到了明顯改善,可見干預(yù)效果較好。

        總之,對(duì)于急性腦卒中伴意識(shí)障礙患者,在納洛酮治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用醒腦靜,可以獲得較好的腦功能改善和臨床療效。

        參考文獻(xiàn)

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