趙春英

(濮陽市油田總醫(yī)院,河南 濮陽 457000)

乳腺癌是全球女性患病率最高的癌癥，手術(shù)是治療乳腺癌的最常見方法，手術(shù)切除雖然可以根治部分乳腺癌患者，但也對其身體健康、形體美觀、日常生活等均構(gòu)成一定影響，易使其產(chǎn)生抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，若不及時(shí)加以疏導(dǎo)，可能會(huì)對術(shù)后療效和個(gè)人生活質(zhì)量造成負(fù)面影響[1，2]。本研究旨在探究結(jié)構(gòu)式心理干預(yù)對乳腺癌患者術(shù)后負(fù)性情緒的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從濮陽市油田總醫(yī)院選取140例2015年4月～2018年4月進(jìn)行乳腺癌手術(shù)的患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合乳腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，確診為乳腺癌Ⅰ-Ⅲ期，擬行乳腺癌根治術(shù)治療者；意識清楚，有健全的認(rèn)知能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他惡性腫瘤；有精神病史或其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病史。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組，每組70例，其一般資料對應(yīng)見下方：年齡為[22～63(41.45±8.15)歲和23～61(39.45±8.69)歲]，受教育程度(小學(xué)及以下/初高中/大專及以上)為[(15/37/18)和(17/36/17)]，兩組資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀察組在對照組基礎(chǔ)上補(bǔ)充結(jié)構(gòu)式心理治療，詳細(xì)如下：團(tuán)體創(chuàng)建：70例患者分成七組封閉式團(tuán)體，每3 d由護(hù)理人員進(jìn)行1次干預(yù)，具體干預(yù)措施分為五個(gè)階段，詳細(xì)如下：a)了解階段(1次)：醫(yī)護(hù)人員在封閉場地與患者單獨(dú)交談(1～2 h)，了解患者的心理狀況，疼痛程度和生活質(zhì)量，給患者講解團(tuán)體治療的運(yùn)作方法；b)建立關(guān)系階段(2～3次)：向成員介紹其他成員情況，歸納成員的共同點(diǎn)，讓團(tuán)體成員能夠初步建立社交關(guān)系，通過一系列的破冰活動(dòng)加深成員之間的認(rèn)識和了解；c)過渡階段(第4～6次)：讓每位成員講解自己患病過程中經(jīng)受的痛苦，通過傾聽，團(tuán)體成員能夠了解其他人的痛苦，降低對疾病的抵觸心里，能夠勇敢面對疾病；d)討論階段(第7～10次)：鼓勵(lì)成員之間深入接觸，剖析內(nèi)心，讓每個(gè)成員都講述患病后自身的改變以及對這些改變的應(yīng)對辦法，談?wù)撟约簩ξ磥淼目謶趾蛽?dān)憂，交換想法與煩惱，通過這種交互來抒發(fā)內(nèi)心焦慮和抑郁；e)終止階段(第11～12次)：總結(jié)歸納成員的成長與改變，給予成員肯定，讓成員能積極面對回歸社會(huì)所要遇到的挑戰(zhàn)與困難。

1.3 觀察指標(biāo)

負(fù)性情緒：采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評估患者負(fù)性情緒，焦慮抑郁程度越深，分?jǐn)?shù)越高。疼痛評分：運(yùn)用視覺模擬評分法(VAS)評定患者術(shù)前、術(shù)后24 h、術(shù)后3 d的疼痛程度。生活質(zhì)量：采用簡明健康量表(SF-36)進(jìn)行評定，生存質(zhì)量越好，分?jǐn)?shù)越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心理干預(yù)前后負(fù)性情緒比較(見表1)

表1 兩組護(hù)理前后SAS、SDA評分 分

2.2 兩組患者心理干預(yù)前后痛苦程度比較(見表2)

表2 兩組護(hù)理前后VAS評分 分

2.3 兩組患者心理干預(yù)前后生活質(zhì)量比較(見表3)

表3 兩組護(hù)理前后SF-36評分 分

3 討論

乳腺癌是女性常見患癌類型，乳腺癌患者不僅要承受身體上的痛苦，還要忍受心理上的壓力，乳腺癌會(huì)影響患者的工作和生育，使其難以維系正常的家庭和社會(huì)生活[1]。她們的社會(huì)角色從照顧者變成被照顧者，角色的轉(zhuǎn)變使病患承擔(dān)著非常沉重的心理壓力，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對乳腺癌患者的心理問題給予更多關(guān)注。

團(tuán)體心理干預(yù)是心理干預(yù)中較為常見的一種方法，是在封閉的，團(tuán)體的情況下進(jìn)行的一種心理干預(yù)形式，它是通過在團(tuán)體內(nèi)進(jìn)行相互交流，促使患者在交往中通過了解、認(rèn)識他人來認(rèn)清自己、探討內(nèi)心、接納自我，改善與他人的關(guān)系，學(xué)習(xí)積極向上的人生態(tài)度[4]。將團(tuán)體心理干預(yù)應(yīng)用于乳腺癌手術(shù)患者可以促進(jìn)患者相互交流，營造積極樂觀的氛圍，使患者由最初的防備、封閉、多慮、多疑，逐漸轉(zhuǎn)變成相互信任、開放、彼此接納、相互支持，產(chǎn)生互助行為和利他行為，進(jìn)行分享、感悟和探索、逐步解決各自的心理問題[1,3]。本實(shí)驗(yàn)將結(jié)構(gòu)式團(tuán)體心理干預(yù)應(yīng)用于乳腺癌患者，將患者組成封閉式團(tuán)體，配備經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行心理干預(yù)護(hù)理，干預(yù)過程主要分為了解、建立關(guān)系、過渡、討論、終止5個(gè)階段，護(hù)理結(jié)束后再由專業(yè)人士進(jìn)行心理評估，結(jié)果顯示，SAS、SDS、VAS評分均降低，SF-36各維度均提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),與相關(guān)報(bào)道一致[2-4]。

綜上所述，結(jié)構(gòu)式團(tuán)體心理干預(yù)對減輕抑郁、焦慮、緩解手術(shù)疼痛，提高個(gè)人生活質(zhì)量有較大作用，值得推介。