譚花蕊

(河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院,河南 洛陽 471000)

隨著生活方式的不斷變化與社會(huì)的快速發(fā)展，嚴(yán)重創(chuàng)傷患者不斷增加，較大程度上威脅患者的生命安全，應(yīng)進(jìn)行及時(shí)有效的急診急救，有效的提升患者的生活率[1]。由于受到技術(shù)條件與治療經(jīng)驗(yàn)的限制，常規(guī)的急診急救護(hù)理成為以往常使用的模式，但急救效果欠佳[2]。隨著技術(shù)條件的發(fā)展與經(jīng)驗(yàn)的積累，目前多對(duì)患者予以規(guī)范化急救護(hù)理，能夠獲得良好效果[3]。本文將探討急救護(hù)理在嚴(yán)重創(chuàng)傷患者中的應(yīng)用效果，以便對(duì)患者進(jìn)行良好的急救。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年10月～2018年5月河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的49例嚴(yán)重創(chuàng)傷患者作為對(duì)照組，選擇2018年6月～2019年6月49例嚴(yán)重創(chuàng)傷患者作為觀察組。對(duì)照組49例，男27例，女22例，平均年齡(46.1±4.9)歲，其中28例為交通事故致傷，13例為斗毆致傷，5例為意外砸傷，3例為高空墜落致傷；觀察組49例，男28例，女21例，平均年齡(46.5±5.1)歲，其中27例為交通事故致傷，12例為斗毆致傷，6例為意外砸傷，4例為高空墜落致傷。兩組患者一般資料差異具有可比性(P>0.05)。均在家屬完全同意并且在醫(yī)院倫理委員會(huì)的監(jiān)督下進(jìn)行本研究。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)急救護(hù)理，即按照相關(guān)流程對(duì)患者進(jìn)行檢查與治療。

觀察組予以規(guī)范化急救護(hù)理：組織全體護(hù)士對(duì)急救知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)，定期開展急救設(shè)備的操作，通過文獻(xiàn)研究和護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，制定出急救護(hù)理流程，護(hù)士熟練掌握流程，每班安排1～2名高年資護(hù)士進(jìn)行護(hù)理工作評(píng)估，及時(shí)反饋并根據(jù)護(hù)理實(shí)施情況總結(jié)共性問題，針對(duì)性的開展培訓(xùn)。a)快速評(píng)估病情。由于患者的創(chuàng)傷較為嚴(yán)重，則當(dāng)患者被送入院后，急救人員需要優(yōu)先對(duì)其進(jìn)行病情評(píng)估，在獲得相應(yīng)的評(píng)估結(jié)果后立即為其開啟綠色通道，之后采取準(zhǔn)確、及時(shí)、有效的方式排出危險(xiǎn)因素，并積施救，以便能夠確保患者的生命安全。b)加強(qiáng)生命體征觀察。由于嚴(yán)重的創(chuàng)傷會(huì)對(duì)機(jī)體組織造成嚴(yán)重的損傷，并且患者的病情發(fā)展較快，同時(shí)易伴有組織低灌注的不良情況，為此在對(duì)其進(jìn)行急救的過程中，急救護(hù)理人員需要對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征的變化情況與皮膚顏色變化情況進(jìn)行密切觀察；同時(shí)還需要密切注意創(chuàng)口的出血情況、引流液的性狀、顏色與量等情況。在急救后的轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，轉(zhuǎn)運(yùn)人員需要嚴(yán)格確保各類導(dǎo)管獲得良好的固定，并確保其保持暢通狀態(tài)，以便能夠加強(qiáng)對(duì)患者的保護(hù)；急救人員還需要提前與相關(guān)的接收科室進(jìn)行聯(lián)系，使其做好充分的接收準(zhǔn)備，以便能夠在接收后第一時(shí)間對(duì)患者實(shí)施后續(xù)相關(guān)的治療。c)完善急救記錄。患者被送入院后，就人員需要首先對(duì)患者實(shí)施緊急救治，之后于接診后6h內(nèi)急救人員需要對(duì)患者的相關(guān)信息及全部的急救過程進(jìn)行詳細(xì)記錄，并且需要確保記錄內(nèi)容準(zhǔn)確、完整、有效，禁止對(duì)記錄進(jìn)行任何偽造、涂改。d)心理護(hù)理。由于不良情緒能夠增加患者的應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)急救進(jìn)展產(chǎn)生較大的不良影響，因此護(hù)理人員需要對(duì)患者的心理變化進(jìn)行密切關(guān)注，對(duì)其進(jìn)行安撫與關(guān)心。若患者大喊大叫或身體顫抖，可通過拍患者肩膀或握手等動(dòng)作給予其力量與信心。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組轉(zhuǎn)診時(shí)間、分診時(shí)間、接診時(shí)間情況；觀察兩組滿意度，對(duì)患者用自制問卷進(jìn)行調(diào)查，包括滿意、一般滿意與不滿意等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組轉(zhuǎn)診時(shí)間、分診時(shí)間、接診時(shí)間比較(見表1)

表1 兩組轉(zhuǎn)診時(shí)間、分診時(shí)間比較 min

2.2 兩組患者家屬的滿意度比較(見表2)

表2 兩組家屬滿意度比較 %

3 討論

患者發(fā)生嚴(yán)重創(chuàng)傷后將會(huì)對(duì)自身的生命健康造成嚴(yán)重的威脅，嚴(yán)重創(chuàng)傷患者在三個(gè)時(shí)期內(nèi)極易發(fā)生死亡：a)受傷后幾分鐘。因患者腦部發(fā)生嚴(yán)重的創(chuàng)傷或出現(xiàn)大量失血導(dǎo)致死亡；b)受傷6～8 h?；颊呷缥吹玫郊皶r(shí)、有效的救治，因創(chuàng)傷使患者發(fā)生呼吸衰竭等面臨死亡；c)受傷后數(shù)日內(nèi)?；颊咭蚋腥净蚱鞴倥K器衰竭面臨死亡[5]。因此為避免發(fā)生死亡等不良后果，則需要及時(shí)對(duì)患者予以急診急救，因此若能夠提升護(hù)理人員的護(hù)理技能，確保急診急救過程的科學(xué)與合理性，不僅能夠提升患者的急診急救成功率，同時(shí)能夠在較大程度降低后遺癥的發(fā)生率，使患者獲得良好的康復(fù)。對(duì)急診嚴(yán)重創(chuàng)傷患者護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員要注重對(duì)患者病情合理的評(píng)估，全面了解患者意識(shí)狀態(tài)及病情發(fā)展?fàn)顩r，觀察患者生命體征的變化情況，以此制定合理的護(hù)理方案；同時(shí)還需要給予急救護(hù)理路徑效，縮短患者綠色通道停留時(shí)間，從而提升患者的生存率[4]。

在整個(gè)急救過程中，護(hù)理人員需要依據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)其予規(guī)范化急救護(hù)理，例如對(duì)于胸外傷、臟器脫落或開放性外傷患者，需要采取不同的院前急救處理，之后需要依據(jù)患者的實(shí)際傷情將其轉(zhuǎn)送至專業(yè)科室，以便確?；颊吣軌颢@得進(jìn)一步的專業(yè)性護(hù)理，從而避免傷情的進(jìn)一步發(fā)展[6]。護(hù)理人員在接診時(shí)，需要嚴(yán)格采取“準(zhǔn)確判斷，快速評(píng)估，明確處理優(yōu)先順序”的原則對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，以便能夠盡早搶救危及患者的生命，從而能夠有效的確保急救效率與質(zhì)量；同時(shí)還需要加強(qiáng)對(duì)患者生命體征觀察，從而能夠有效的發(fā)現(xiàn)患者的病情變化情況，為醫(yī)生制定急救方案提供有利的參考與支持；完成上述評(píng)估后還需要進(jìn)行嚴(yán)格的記錄，以便后續(xù)完相關(guān)人員的查閱。同時(shí)在護(hù)理過程中，為避免患者發(fā)生休克等不良情況，則需要及時(shí)為其輸液或輸血，進(jìn)而能夠擴(kuò)充其血容量，避免發(fā)生不可逆性損傷[7]。除此之外，護(hù)理人員還需要輔助醫(yī)生做好術(shù)前準(zhǔn)備，并且在術(shù)中積極配合，以便確?；颊咧委熯^程的順利進(jìn)行，從而使患者獲得良好的急救治療，擺脫傷痛困擾[8]。對(duì)于急救成功的患者而言，臨床醫(yī)護(hù)人員能夠?yàn)槠洳扇I(yè)性的急救措施，并且及時(shí)能夠?yàn)榛颊卟扇∈中g(shù)治療，同時(shí)還與患者的自身的基本素質(zhì)有關(guān)，因而能夠提升其急救成功率；而對(duì)于急救失敗的患者而言，主要是由于傷情十分嚴(yán)重，并且患者機(jī)體的基本素質(zhì)較差。依據(jù)研究結(jié)果可知，患者的轉(zhuǎn)診時(shí)間、分診時(shí)間、接診時(shí)間明顯縮短、家屬滿意度高達(dá)97.96%，原因在于護(hù)理人員能夠在患者發(fā)生創(chuàng)傷的較短時(shí)間內(nèi)便對(duì)其予以急救護(hù)理，并且能夠針對(duì)患者的實(shí)際傷情采取針對(duì)性的護(hù)理，因而能夠使其獲得良好的急診急救護(hù)理效果。

綜上所述，本文認(rèn)為規(guī)范化急救護(hù)理在嚴(yán)重創(chuàng)傷患者中的應(yīng)用具有良好的效果，能夠有效的縮短轉(zhuǎn)診時(shí)間、分診時(shí)間、接診時(shí)間，同時(shí)能夠提升家屬住的滿意度，使患者在較大程度上恢復(fù)正常意識(shí)，并使其遠(yuǎn)離傷痛困擾，恢復(fù)健康。