張小艷,王 蓓,程 峰

(鄭州市第一人民醫(yī)院，河南 鄭州 450004)

肛腸疾病為臨床常見疾病，肛腸疾病發(fā)病率呈現(xiàn)增加趨勢，可發(fā)生于任何年齡，直接影響患者生活質量，嚴重甚至威脅患者生命安全。研究顯示[1]，肛腸疾病同人們生活習慣、飲食習慣密切相關，因此，向肛腸疾病患者開展健康教育具有重要意義，也是臨床研究的重點。品管圈通過全員參與提高管理水平及臨床護理質量，以患者為中心，提高護理人員工作積極性，提高其工作成就感[2]。本文通過對肛腸科患者分組，討論護理方案，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年6月至2019年6月鄭州市第一人民醫(yī)院的104例患者作為觀察對象，其中未實施品管圈管理的2018年6月～12月入院的患者作為對照組，實施品管圈管理后2019年1月～6月入院的患者作為觀察組。其中觀察組52例，男30例，女22例，平均年齡(47.21±5.62)歲，平均住院時間(8.13±1.26)d；對照組52例，男32例，女20例，平均年齡(46.93±6.05)歲，平均住院時間(8.32±1.51)d。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。

納入標準：患者均自愿參與簽署知情同意書，經(jīng)院倫理委員會批準，在肛腸科治療，住院時間5d及上。排除標準：肝腎功能異常、心功能異常、血液系統(tǒng)疾病、精神系統(tǒng)疾病、不配合治療、妊娠期、哺乳期等。

1.2 方法

對照組應用常規(guī)健康教育，向患者講解疾病相關知識，提高患者依從性，對患者病情進行評估，通過心理干預緩解心理壓力。觀察組應用品管圈護理干預，主要包括[3]：

a)成立品管圈小組:由同科室同排班的7～10位護理人員組成一個小組,護士長擔任組長，負責安排與管理工作，高資歷護理人員對組員進行輔導監(jiān)督，所有參與人學歷均為本科及以上。品管圈圈名為“科普組”，旨在提高患者的健康知識知曉。b)活動主題的確定:選取主題并分析現(xiàn)狀，選取科室中肛腸術后患者亟待解決的主題，通過小組討論，選出最終需解決的主題，本次主題為“改善患者健康教育水平、提高患者健康知識知曉率”并分析造成患者健康知識知曉率低的原因。選題依據(jù)包括：①通過提高知識知曉率，以期提高患者對于各項臨床治療工作的配合度，減少醫(yī)患矛盾；②充分應用品管圈活動，提高本科護理人員的工作質量；③提高護理人員的工作水平，以期增加醫(yī)院的綜合實力。c)具體計劃:品管圈共進行為期6個月，每半月開展一次活動。第1個月確定活動主題，同時細化目標，把控活動的現(xiàn)狀，第2個月分析健康知識知曉率較低的可能相關因素，都3個月擬定相關處理措施并逐步落實開展，第4、5個月確認活動效果，第6個月總結并改善活動中出現(xiàn)的情況，并加以總結、匯總。d)具體調查方式:定期召開品管圈會議，并以層級能力對護士進行人員分工。在研究開始前，對科室住院患者的知識知曉率進行調查分析，對住院患者使用魚骨圖，判斷其目前的健康教育知曉率。分別于患者住院第1天，術前1天，術后第1天，術后出院當天進行問卷調查，根據(jù)調查結果分析，取其平均值。本次活動盡最大努力將住院患者的健康教育知曉程度提高到90%以上。e)現(xiàn)狀調查和原因分析:根據(jù)調查結果，逐層分析患者知識知曉率低的具體原因，具體原因存在于多個方面：①患者對醫(yī)患關系的理解存在偏差；②社會支持和日常宣教存在欠缺；③患者多存在各類不良生活習慣或由于情緒原因導致治療積極性不高，拒絕學習相關健康知識；④患者陪護人員存在的消極態(tài)度。針對造成健康知識知曉率低的原因，在小組內進行討論，制定并實施對策，做到分工協(xié)作、落實到位。f)擬定相關對策:由護士長進行安排和管理，輔導員加強指導和監(jiān)督，具體包括：①加強?？浦R培訓，提高護理質量，提高護理人員整體護理意識；②重視對肛腸科患者健康教育，完善健康教育資料，避免在健康教育過程中出現(xiàn)差錯；③增加科室疼痛相關知識的健康宣教內容；④通過發(fā)放健康教育手冊，健康教育專欄和大講堂方式，讓患者參與其中，加強護理評估。h)分級評價具體實施情況:在整個品管圈活動實施期間，護士長即圈長的任務還包括對圈成員活動實施情況進行監(jiān)督和評價，并在每月底舉辦研討會，將當月圈活動實施情況以及其中存在的問題進行總結，并針對性提出改進措施，以此不斷完善品管圈活動內容。

1.3 觀察指標

通過自制的問卷調查評價患者健康教育知識知曉率，調查問卷包括：心理疏導、臨床癥狀、康復鍛煉、用藥注意、治療護理，得分越高表明患者健康教育知曉率越高[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組健康教育知曉分對比(見表1)

表1 健康教育知曉分對比 分

3 討論

健康教育經(jīng)干預和信息傳遞建立健康理念，使患者掌握衛(wèi)生保健知識，形成健康生活方式的過程及活動。隨著醫(yī)學模式的不斷發(fā)展，健康教育在臨床治療中發(fā)揮重要作用。但調查研究顯示，我科目前患者對于疾病相關知識的知曉率存在多方面的問題，患者由于知識知曉率低，易發(fā)生不良情緒，進而對臨床治療工作產(chǎn)生不配合的狀態(tài)，影響了臨床治療。本研究通過對比分析，初步探究了品管圈活動對肛腸科住院患者的知識知曉率影響。

本研究顯示，觀察組健康教育知識知曉程度同對照組比較提高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。本次的品管圈護理通過分級、分層的護理活動，提高了患者對疾病的了解程度。本次活動，一方面對護理人員的工作作出了要求，使其重視對患者的健康教育，另一方面，通過品管圈護理，患者能夠更加充分地了解疾病的具體情況，改變自身存在的不良習慣。品管圈護理可提高患者健康教育知曉率，在護理過程中，小組成員針對存在的問題及時給予解決方案，為品管圈建立提供理論基礎，也為后期開展提供保障[5]。護理人員參與到品管圈工作中，發(fā)揮護理人員潛能，提高護理人員工作學習積極性，通過品管圈護理，加強小組成員溝通，提高科室科研氛圍?；颊邚娜朐褐脸鲈?，全程實施健康教育，促進疾病康復，健康教育過程將知識手冊、宣傳專欄、大講堂相結合方式，通過角色互換、互動等方式吸引患者關注，使患者充分掌握相關健康教育知識[6]。品管圈活動通過加強了護理的質量管理，使得小組內成員能夠為患者提供高質量，且標準統(tǒng)一化的護理服務，在健康教育工作中有極高的臨床應用價值。

綜上所述，肛腸科住院患者實施品管圈護理干預可提高健康教育知識知曉程度，提高護理質量，值得推廣應用。