王子君

(開封市中醫(yī)院，河南 開封 475000)

高血壓是一種常見的慢性疾病，多發(fā)于中老年群體，其嚴(yán)重的并發(fā)癥和長期服藥容易對患者的健康、生命和心理帶來嚴(yán)重威脅和影響[1]。隨著社會老年人口的不斷增加，老年高血壓患者的疾病控制和生活質(zhì)量提升已成為臨床必需要面對、解決的重大問題[2]。高血壓發(fā)病、控制與患者的治療方式和生活習(xí)慣緊密相關(guān)[3]。本研究對老年高血壓患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，對比觀察其治療依從性效果和血壓指標(biāo)評價(jià)，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取開封中醫(yī)院2017年就診的72例在老年高血壓患者納入對照組(n=79)，選取2018年就診的85例在老年高血壓患者觀察組(n=85)。對照組患者男45例，女34例，平均年齡(67.5±3.6)歲，平均病程為(5.7±1.2)年，患者舒張血壓平均為(104.9±8.2) mmHg，收縮血壓為(158.4±11.7) mmHg。觀察組男47例，女38例，平均年齡(67.5±5.6)歲，平均病程(5.6±3.4)年，患者舒張血壓平均為(104.5±8.5) mmHg，患者收縮血壓平均為(158.7±10.1) mmHg；兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可進(jìn)行對比研究。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方式，包括患者血壓定期測定、健康教育、心理干預(yù)、用藥操作以及飲食指導(dǎo)，護(hù)理周期為90 d；觀察組患者采用綜合護(hù)理干預(yù)方式，護(hù)理周期為90 d，具體如下：科室集中學(xué)習(xí)討論，對于老年高血壓患者的疾病特點(diǎn)及護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行整理，參考指南及文獻(xiàn)共同制定出具體的、可操作的護(hù)理工作手冊，以及制定護(hù)理流程，護(hù)士長牽頭成立綜合護(hù)理小組，組內(nèi)進(jìn)行分工，3名具有中級職稱的護(hù)理人員組織入組患者建立微信群，定期推送高血壓防治知識(以小視頻為主)，及時回復(fù)患者的問題，1名高年資護(hù)理人員對小組工作進(jìn)行質(zhì)量控制。對入組患者的信息進(jìn)行詳細(xì)登記，定期監(jiān)測血壓，與患者及家屬建立聯(lián)系，加深與患者的溝通程度。對患者的高血壓知識掌握程度進(jìn)行測試，并及時反饋問題，并針對問題明確下一步的護(hù)理重點(diǎn)。護(hù)理具體內(nèi)容包括：a)飲食護(hù)理：對患者進(jìn)行健康飲食的相關(guān)知識講解，日常指導(dǎo)患者在飲食方面注意少油少鹽，控制熱量的攝入。多進(jìn)食富含蛋白質(zhì)的食物，例牛奶、雞蛋、豆制品等，少進(jìn)食膽固醇高的食物，且平時進(jìn)食鹽分需控制在2 g左右。對于體型偏胖患者，護(hù)理人員幫助其調(diào)節(jié)體重。b)用藥護(hù)理：指導(dǎo)患者如何服用藥物，日常提醒患者按時按量的服用藥物，并隨時關(guān)注和跟蹤患者用藥情況。對患者進(jìn)行定期血壓檢測，觀察血壓變化。通過藥物治療，爭取為患者早日達(dá)到治療的最佳效果。c)運(yùn)動護(hù)理：指導(dǎo)并幫助患者進(jìn)行身體鍛煉，其中包括慢跑、散步、打太極拳等有氧運(yùn)動。運(yùn)動期間指導(dǎo)患者先進(jìn)行10 min有氧熱身運(yùn)動，然后進(jìn)行30 min健步走中等強(qiáng)度運(yùn)動，最后進(jìn)行5 min慢步走來結(jié)束運(yùn)動，運(yùn)動量需適宜，避免過度運(yùn)動[3]。d)心理護(hù)理：重視患者的身心健康，時刻關(guān)注和觀察患者的心理變化，定期為患者講解健康教育和心理輔導(dǎo)知識，引導(dǎo)患者正確自我調(diào)節(jié)。指導(dǎo)患者進(jìn)行心理調(diào)節(jié)，以此緩解患者的焦慮、抑郁、緊張等不良情緒。e)體位護(hù)理：在患者進(jìn)行喂食時需指導(dǎo)患者采取半臥位或坐位姿勢，患者長期臥床期間需指導(dǎo)患者定時叩背，及時吸痰，同時抬高床腳，做心性按摩，有條件的可以選擇電動下肢按摩器。f)排泄護(hù)理：指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時大便的習(xí)慣，時刻關(guān)注患者大便情況，避免大便出現(xiàn)干結(jié)狀況；若是大便干結(jié)，需指導(dǎo)患者使用開塞露、緩瀉劑等藥物幫助順暢排便，同時告知患者需養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持大便通暢，放松心情，戒煙戒酒，定期復(fù)查，若是感到不適需及時就診。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，通過患者的治療依從性和血壓水平作為觀察指標(biāo)。其中治療依從性分為：治療依從性較高、治療依從性一般、治療依從性較差。血壓水平分為：收縮壓指標(biāo)與舒張壓指標(biāo)。

其中治療依從性較高是指患者能夠安全按照醫(yī)院規(guī)定進(jìn)行治療，并自覺服用藥物；依從性一般是指患者僅配合醫(yī)院部分治療，不能按時服用藥物；依從性較差是指患者抗拒醫(yī)院安排的治療，不接受藥物服用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料%表示，采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療依從性比較(見表1)

表1 兩組患者治療依從性比較 例

2.2 兩組血壓指標(biāo)比較

對兩組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者收縮壓指標(biāo)、舒張壓指標(biāo)度均低于對照組,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者血壓指標(biāo)比較

3 討論

高血壓是一種常見的疾病，它常發(fā)于中老年群體，發(fā)病率較高，且不易控制，有隨時可能發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)[4]。當(dāng)代醫(yī)療水平有限，并未完全研究出治愈高血壓疾病的臨床治療方式，所以患者僅能通過服用藥物來降低其發(fā)生率[2]。因高血壓患者可能隨時發(fā)病，其心理情緒會隨著疾病的發(fā)生而變化，隨之逐漸出現(xiàn)焦慮、緊張、抑郁等不良情況[5]。因此對高血壓患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能有效幫助患者進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，緩解焦慮、抑郁等不良情緒，并改善生活質(zhì)量，減少高血壓疾病的發(fā)生[6]。

總體而言，高血壓患者需要日常生活方面的督促和指導(dǎo)，需要心理情緒方面的關(guān)注和調(diào)節(jié)。此次研究對比觀察發(fā)現(xiàn)，患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)能有效提高患者的治療依從性，改善患者血壓水平。良好的護(hù)理干預(yù)方式可以消除患者對醫(yī)院治療的疑惑及不信任，幫助患者對醫(yī)院建立信任機(jī)制，從而使患者能夠自主調(diào)節(jié)情緒和接受醫(yī)院治療。

綜上所述，在對高血壓患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，患者的收縮壓指標(biāo)、舒張壓指標(biāo)得到明顯控制，以及依從性均得到明顯提高，護(hù)理效果也得到改善?？梢娋C合護(hù)理是一種有效的護(hù)理干預(yù)方式，值得在臨床中推廣應(yīng)用。